UNIVERSITA’ DI MODENA E REGGIO EMILIA
Medicina di Comunità
Prof. Maria Angela Becchi
Dipartimento di Medicine e Specialità Mediche
Concetto di Cure Primarie
• Cure Primarie è la traduzione italiana di
Primary Health Care del WHO
• La traduzione è impropria perché focalizza
la attenzione su “Cure”, tralasciando
l’aspetto “Care” (assistere, prendersi cura
della persona)
• Più corretto è il termine Assistenza
Sanitaria
Primaria
(Assistenza
=
Cure+Care)
Primary Health Care
Assistenza Sanitaria Primaria
(WHO 1978. Dichiarazione di Alma Ata)
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E’ il primo livello di contatto degli individui, delle famiglie e delle comunità
con il sistema sanitario. Porta l'assistenza sanitaria il più vicino possibile
ai luoghi di vita e di lavoro e costituisce il primo elemento di un processo
continuo di assistenza sanitaria e sociale.
E’ accessibile a tutti gli individui, alle famiglie e alle comunità e richiede
la loro piena partecipazione
E’ erogata ad un costo sostenibile per il SSN
E’ basata su metodi e tecnologie scientificamente valide e socialmente
accettabili
Affronta i bisogni primari di salute multidimensionale degli individui, delle
famiglie e delle comunità e fornisce servizi globali (di promozione della
salute, prevenzione, diagnosi, cura, riabilitazione, assistenza alla
persona) richiedendo il loro coordinamento
Coinvolge oltre al settore sanitario il settore sociale e dell’educazione
nonché altri settori (comunicazione, edilizia…) richiedendo l’impegno
coordinato di tutti
Si avvale di medici e professioni sanitarie e di personale socioassistenziale competenti e preparati a lavorare in gruppo per rispondere
ai bisogni di salute di individui, famiglie, comunità.
1. La ASP è il primo livello di contatto degli individui, delle famiglie e delle
comunità con il sistema sanitario. Porta l'assistenza sanitaria il più vicino
possibile ai luoghi di vita e di lavoro e costituisce il primo elemento di un
processo continuo di assistenza sanitaria e sociale
Assistenza ospedaliera 2° livello
Assistenza ospedaliera 3° livello
Assistenza Primaria
1° tappa di approccio ai Servizi
2. La ASP è accessibile a tutti gli individui, alle famiglie e alle comunità e
richiede la loro piena partecipazione
Possibilità di assistenza per tutti coloro che ne hanno bisogno
in modo proporzionale ai bisogni
Es. assistenza sia al paziente con “bisogni semplici” (es.
influenza), sia al paziente con “bisogni complessi” (es.
polipatologia, non autosufficienza)
Possibilità di ottenere assistenza in termini spaziali (luoghi di
cura vicini ai luoghi di vita), temporali (tempi di attesa brevi)
ed economici (nessun costo o costi sostenibili)
Coinvolgimento attivo nella tutela della salute attraverso:
1. Azioni di educazione sanitaria per la promozione della
salute e la prevenzione
2. Azioni di educazione terapeutica per la collaborazione
nella cura e assistenza
3. Azioni di educazione alla sussidiarietà (adesione al
volontariato)
3. La ASP è erogata ad un costo sostenibile per il SSN
Erogazione della assistenza attraverso la
ottimizzazione delle risorse umane, materiali, e
dei processi assistenziali
ordinaria: 700 euro/dì
lungodegenza: 300 euro/dì
degenza in RSA: 110 euro/dì (escluso costi MMG e farmaci)
degenza in RP pubblica 100 euro/dì (escluso costi MMG e farmaci)
ADI 1° livello (durata 12 mesi, accessi medico 1/mese) 350 euro/anno
ADI 2° livello (durata 6 mesi, accessi medico 4/mese) 720 euro/6 mesi
ADI 3° livello (durata 3 mesi, accessi medico 9/mese) 750 euro/ 3 mesi
4. La ASP è basata su metodi e tecnologie scientificamente valide e
socialmente accettabili
Metodi e tecnologie di cura e assistenza basati
su prove di efficacia
Rispondenza della assistenza a valori etici ed
umani
5. La ASP affronta i bisogni primari di salute multidimensionale degli individui,
delle famiglie e delle comunità e fornisce servizi globali (di promozione della
salute, prevenzione, diagnosi, cura, riabilitazione, assistenza alla persona)
richiedendo il loro coordinamento, anche con l’ospedale
1. rimanere sani
2. risolvere i problemi più semplici attraverso percorsi diagnosticoterapeutico-riabilitativi in ambito primario
3. ottenere aiuto tutelare (assistenza alla persona non autosufficiente) e
psicologico
Salute fisica
Salute spirituale
Salute sociale
Salute mentale
1. promozione della salute e prevenzione
2. diagnosi, cura, riabilitazione
3. assistenza psicologica e tutelare
Unificazione sulla persona dei processi di cura e assistenza
attraverso la attribuzione di Responsabilità di coordinamento
Il 90% dei bisogni di salute è risolvibile in ambito primario
6. La ASP coinvolge oltre al settore sanitario il settore sociale e
dell’educazione nonché altri settori (comunicazione, edilizia…)
richiedendo l’impegno coordinato di tutti
7. La ASP si avvale di medici e professioni sanitarie e di personale socioassistenziale competenti preparati a lavorare in gruppo per rispondere ai
bisogni di salute di individui, famiglie, comunità.
Conoscenze, abilità e attitudini professionali
acquisite
attraverso
una
adeguata
Formazione per effettuare compiti individuali
e di equipe
Dove si colloca la ASP/CP
Servizi sociali
Visione di insieme della ASP/CP
Servizi globali e Qualifiche professionali
Assistenza Sanitaria di Base
(MMG, PLS, GM, I)
Assistenza residenziale e
semiresidenziale per
categorie specifiche
RSA: MMG, Geriatri, I, OSS
RP :MMG, I, OSS
Hospice: Oncologi, I
Res Psich: Psichiatri, I
Emergenza sanitaria territoriale
(Medici EU, I)
Assistenza specialistica
ambulatoriale
(Medici Specialisti)
Assistenza farmaceutica,
Assistenza ambulatoriale e integrativa e protesica
domiciliare per categorie
AD: MMG, PLS, I
Consultorio: Ginecologi, Ostetriche
Salute Mentale: Psichiatri, I
Riabilitazione
(Medici fisiatri, TR)
Direzione Sanitaria, Coordinamento
(Medici San Pubbl, Medici di Comunità)
3° Settore
Competenze professionali
Tradizionali
Innovative
• Educazione Sanitaria,
Educazione Terapeutica (tutti i
professionisti)
• Diagnosi, cura (Medici)
• Riabilitazione (Fisiatri e TR)
• Nursing infermieristico (Inf)
• Nursing tutelare (OSS)
• Assistenza sociale (AS)
• Supporto psicologico,
counselling (Psicologi)
• Organizzazione (Medico di
sanità pubblica, Medico di
Comunità)
• Lavorare in equipe (tutti i
professionisti)
• Effettuare l’Assessment dei
bisogni multidimensionali di
salute (professionisti in equipe)
• Stendere Piani Assistenziali
Individuali (professionisti in
equipe)
• Effettuare la sintesi clinicoassistenziale-organizzativa
(Medico di Comunità/Cure
Primarie)
La acquisizione di queste competenze richiede Formazione secondo il
Modello Long
Life Learning
FDOM
della ASP/CP
Forza
Debolezza
Sostenibilità economica del SSN
Difficoltà
ad
attuare
la
integrazione
(socio-sanitaria,
ospedale-ASP, professionale)
Opportunità
Mercato di lavoro per i medici
Minacce
Visione ospedalocentrica della Sanità