Modulo richiesta fornitura
Clienti Domestici
da compilare e inviare
Fax: 0166 821032
Posta: CVA Trading S.r.l.
Via Stazione n°31 - 11024 Châtillon (AO)
* con l'asterisco sono indicati i dati obbligatori
Dati anagrafici
Cognome*
Nome*
Codice fiscale*
Telefono*
Indirizzo di posta elettronica
Indirizzo di fornitura
Indirizzo*
CAP*
Comune*
Indirizzo di invio bolletta (indicare solo se diverso dall'indirizzo di fornitura)
Indirizzo
CAP
Comune
Provincia
Dati tecnici **
Codice POD*
A
Tariffa*
Potenza disponibile [kW]*
B
IT0
C
Tipologia abitazione* (sbarrare la casella corrispondente)
Consumo annuo [kWh]*
D
Prima casa (residenza anagrafica)
Seconda casa
Fornitore attuale di energia elettrica*
Informativa sulla Privacy*
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nei casi previsti dalla legge stessa. In ogni momento, inoltre, esercitando il diritto di recesso da tutti i servizi richiesti, sarà possibile chiedere la cancellazione totale dei dati forniti.
Accetto
Data (gg/mm/aaaa)*
/
/
Non accetto
Firma*
**Per inserire i "Dati tecnici", prendere l'ultima bolletta e seguire questo esempio:
A
B
C
E
D
Calcolo del consumo annuo:
F
----- x 365 gg
E
nell'esempio adiacente il consumo è:
305
----- x 365 = 1.795,56 si approssima a 1.800
62
F
Per informazioni Numero Verde 800 99 89 44 - Posta elettronica [email protected]