57° Congresso Nazionale
Società Italiana Chirurgia
Plastica Ricostruttiva ed Estetica
LA PERIOSTIOPLASTICA
PRIMARIA SEC. MASSEI
Prof. Alessandro Massei
(Stazione Marittima)
Napoli 24-27 Settembre 2008
TRATTAMENTO CHIRURGICO PRIMARIO
• Se schisi ossea > 7 mm: LIP ADHESION (il prima possibile)
• NO ORTOPEDIA PRECHIRURGICA
• CHEILOPLASTICA MONOLAT. sec. TENNISON mod.
MASSEI (a 2 mesi di vita)
• CHEILOPLASTICA BILAT. sec. MULLIKEN (a 2 mesi di vita)
• PERIOSTIOPLASTICA sec. MASSEI (a 2 mesi di vita,
contestualmente alla cheiloplastica)
• PALATOPLASTICA sec.VEAU-WARDILL modificata SKOOG
(a 5 mesi di vita)
PERIOSTIOPLASTICA sec. MASSEI
• Monolaterale/bilaterale
• PRIMARIA: a 2 mesi di vita al momento della
cheiloplastica
• SECONDARIA: a 5-6 anni, se necessario
PRODUZIONE SPONTANEA DI OSSO
NELLA SEDE DELLA SCHISI
Scand J Plast Reconstr Surg
20: 41-44, 1986
RECONSTRUCTION OF CLEFT
MAXILLA WITH
PERIOSTEOPLASTY
Alessandro Massei
Bernardino Larghi (1812-1875)
Periostioplastica primaria
Si chiude il fondo della tasca utilizzando il periostio atrofico dei
margini della schisi ossea. Si prepara un lembo quadrangolare di
periostio scolpito sulla faccia anteriore del mascellare, avanzato ad
isola sulla sede della schisi ossea, in blocco con i tessuti molli
sovrastanti della guancia, mantenendo intatte le inserzioni muscolari
(m. canino, m. incisivo, porzione trasversa del m. nasale…).
Il periostio della faccia anteriore del mascellare,
con le inserzioni muscolari, i tessuti molli
soprastanti e l’ala nasale possono avanzare nella
loro corretta posizione anatomica come in un
lifting sottoperiosteo
AZIONE DELLA PERIOSTIOPLASTICA
NEOPRODUZIONE SPONTANEA DI OSSO
Criteri di valutazione della
produzione spontanea di osso a
seguito di periostioplastica
• Spessore antero-posteriore del mascellare
• Spessore verticale del mascellare
• Ricostruzione dell’ apertura piriforme
CASI CLINICI
U C L P
consecutivamente trattati
CASI CLINICI
B C L P
consecutivamente trattati