AL DIRIGENTE SCOLASTICO ISTITUTO COMPRENSIVO “N. TOMMASEO” - Busto Arsizio OGGETTO: richiesta permesso ingresso posticipato/uscita anticipata continuato/a Io sottoscritto/a _______________________________________, nato/a a __________________________ il _____________ e residente a ______________________________ via __________________________ n. civico ________, recapito telefonico ___________________________, padre/madre/tutore dell’alunno/a _____________________________________________, frequentante la classe ________ sezione ________ nell’a.s. ______/______ presso la scuola dell’Infanzia Statale “L. e L. Bandera” presso la scuola Primaria Statale “N. Tommaseo” presso la Scuola Secondaria di Primo Grado “F. Prandina” CHIEDO al Dirigente scolastico di permettere al mio/a figlio/a di entrare a scuola uscire da scuola ogni (indicare il giorno della settimana) _________________ alle ore ______, per i seguenti motivi: scelta di non frequentare l’insegnamento delle Religione Cattolica altro (specificare) _____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ Busto Arsizio, ___________ FIRMA __________________________________ ************************************************************************************************************* Ministero dell’ istruzione dell’università e della ricerca Istituto Comprensivo Statale "NICOLO' TOMMASEO" Via R. Sanzio, 9 - 21052 BUSTO ARSIZIO Tel. 0331/631350 - Fax 0331/632022 Codice fiscale 81009290123 Cod. Meccanografico VAIC85500D E-mail : [email protected] PEC: [email protected] URL: www.tommaseobusto.com Visto si concede non si concede IL DIRIGENTE SCOLASTICO Prof. Renato SOLEMI ________________________________ Copia della presente richiesta, autorizzata dal Dirigente, sarà consegnata anche ai docenti di classe a cura dell’Ufficio di Segreteria.
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