La QUICK REFERENCE fornisce un riassunto, per una più facile consultazione, delle principali raccomandazione
del percorso diagnostico-terapeutico
Unità Operativa per la Qualità
“GESTIONE DEL DOLORE TORACICO NON TRAUMATICO NELL’ADULTO”,
Responsabile: dott. Vincenzo Parrinello
il n. 3 della raccolta
“I percorsi diagnostico-terapeutici dell’Azienda”.
Esso costituisce l’adattamento locale della linea guida “DIAGNOSIS OF CHEST PAIN”
quick
redatta dall’ICSI Health Care Guideline (Institute for Clinical Sistems Improvement) pubblicata
reference
nel sito http://www.icsi.org
DEFINIZIONE DI DOLORE TORACICO
Dolore o altra sensazione anomala (distensione, indigestione, senso di ripienezza, compressione, costrizione, oppressione) localizzata al torace anteriore, o al dorso superiore,
o alle spalle, o all’epigastrio, o alla gola, o alla mandibola, o agli arti superiori.
I termini di angina, angina tipica, angina atipica, dolore toracico atipico, dolore toracico
non cardiaco non sono costantemente definiti ed utilizzati nella pratica clinica. Alcune
volte sono utilizzati per descrivere sintomi complessi; ed altre volte per descrivere una
etiologia. Per gli scopi di questo PDT le seguenti definizioni saranno utilizzate per definire un sintomo complesso e non per indicare una etiologia.
Dolore anginoso tipico
dolore o fastidio
1) a sede retrosternale,
2) provocato dall’esercizio e/o emozione, e
3) che regredisce con il riposo e/o l’assunzione
di nitroglicerina
Dolore anginoso atipico
Dolore toracico caratterizzato da due delle tre
caratteristiche dell’angina tipica
Dolore toracico non anginoso
Dolore toracico che presenta una o nessuna
delle tre caratteristiche elencate per il dolore anginoso tipico
I sintomi predittivi di rischio elevato immediato di
evento avverso, comprendono, anche se non si limitano
gli strumenti di valutazione
LOCALIZZAZIONE DEL DOLORE
sottosternale precordiale, emitorace sinistro, collo,
mandibola, epigastrio, apice
IRRADIAZIONE DEL DOLORE
braccia, spalla, dorso, mandibola
CARATTERISTICHE DEL DOLORE
schiacciante, oppressivo, gravativi, trafittivo, puntorio
SINTOMI ASSOCIATI
dispnea, nausea, sudorazione
STORIA DI ANGINA
EPOCA DI IN SORG ENZA
Il colloquio
LE CONDIZIONI GENERALI
buone, scadenti, stato di so fferenza, prostazione
LO STATO DI COSCIENZA
normale, a lterato
IL COLORITO DELLA CU TE E DELLE MUCOSE VISIBILI
pallore, cianosi
SUDORAZIONE
CARATTERI DEL RESPIRO
normale, superficiale, dispnea,..
L’osservazione
I parametri vitali
(dolore retrostermale + provocato dall’esercizio e/o emozione
oppure
dolore retrostermale + che regredisce con il riposo e/o
l’assunzione di nitroglicerina)
-dolore severo o continuo,
-dolore della durata di 20 min. o più,
-nuovo dolore a riposo o con attività minima,
-dispnea severa,
-perdita della coscienza.
CHEST PAIN SCORE
IRRADIAZIONE
Braccia, spalla, dorso,
mandibola
SI (+1) NO (0)
CARATTERISTICHE
Schiacciante,
oppressivo, gravativo
SI (+3) NO (0)
Trafittivo, puntorio
SI (-1) NO (0)
SINTOMI ASSOCIATI
Dispnea, nausea,
sudorazione
SI (+2) NO (0)
Storia di angina
SI (+3) NO (0)
Chest pain score ≤ 4
BASSO RISCHIO
Chest pain score ≥ 5
ALTO RISCHIO
PRESSIONE ARTERIOSA
normale, ipotensione, ipertensione
FREQUENZA CARDIACA
normale, bradicardia (<60), tachicardia >100
SpO2
ECGramma
Accre ditamento istituzi onale DA 890/2002 - Sistema di Gestione per la Qualità U&I E& ISO 9001:2000 - Rischio Clinic o Ed 00 Rev 00 aprile 2006