DOMANDA DI AMMISSIONE AL CLUB ITALIANO AMATORI BOVARI SVIZZERI (CIABS) Al Commissario Straordinario del Club Italiano Amatori Bovari svizzeri Il sottoscritto/a ……………………………………….nato/a a………………………………………………………….. il………………….residente a ……………………………….in via………………………………………………………… CAP………………….. tel………..……………………………....cell…………………………………………………………. e-mail…………………………………………………………codice fiscale…………………………………………………. soci presentatori: ………………………………………………………………………………………………………………Documento di Identità (allegato)........................................................................... chiede di essere ammesso al CIABS, ai sensi dell'art. 4 dello Statuto Sociale, in qualità di: □ socio ordinario □ rinnovo socio ordinario □ socio sostenitore □ rinnovo socio sostenitore Dichiara che • • • Non risultano procedimenti penali a suo carico. Accetta le norme e la disciplina relativa dello Statuto Sociale, nonché di osservare le disposizioni e gli atti emanati dal Consiglio Direttivo, dall’Assemblea dei Soci e dal Commissario Straordinario. Allega alla presente copia del documento di identità con fotografia ed in corso di validità, nonché la liberatoria per il trattamento dei dati personali (pag. 2), importo quota minima associativa di Euro 40,00 su C/C bancario IBAN n. IT92O0301904616000000174953; consapevole che la mancata o parziale presentazione degli stessi allegati causerà la non accoglibilità dell'istanza. Risponde al seguente questionario, pena la non accoglibilità dell'istanza Possiedo un cane delle razze tutelate dal CIABS? Possiedo cani di altre razze? Sono Socio Allevatore dell’Enci? Sono iscritto ad altre Società Specializzate o Gruppi Cinofili? se si quali:…………………………………………………… • • • • □ si □ si □ si □ no □ no □ no □ si □ no Il sottoscritto è consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti (Legge n.15/1968) e acconsente al trattamento dei suoi dati personali da voi raccolti per finalità gestionali, statistiche e promozionali (D.lgs.196/2003).Con la sottoscrizione della presente domanda, dichiara di aver preso visione dell'informativa allegata sul trattamento dei dati ex D.lgs 196/03 e relativo consenso. Data ……........................... Firma …………………………………………………… PAGINA 1 di 2 LIBERATORIA PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI D.lgs 196/2003 Gentile Signore/Signora, desideriamo informarLa che il Decreto Legislativo del 30 giugno 2003 nr. 196 garantisce che il trattamento dei dati personali, ordinari e sensibili delle persone fisiche e giuridiche si svolga nel rispetto dei loro diritti, delle libertà fondamentali, nonché della loro dignità, con particolare riferimento alla riservatezza e all'identità personale. Ai sensi dell’art. 13 della Legge citata, La informiamo che: Il trattamento dati previsto ha le seguenti finalità: adempimento degli obblighi contabili o fiscali, attività di divulgazione della cinofilia e miglioramento del cane di razza attraverso l'organizzazione di manifestazioni, convegni ed altre iniziative a carattere cinotecnico e/o zootecnico, attività promozionali, relazioni con il pubblico. I dati saranno utilizzati dalla Club Italiano Amatori Bovari Svizzeri per promuovere la crescita dell'associazione. Il trattamento previsto sarà effettuato con le seguenti modalità: cartacea ed informatizzata. Nell’utilizzo di strumenti informatici, La informiamo che i suoi dati sono custoditi all’interno di database, verso il quale è possibile l’accesso esclusivamente da parte del Responsabile del trattamento dati mediante password, per garantire i livelli minimi di sicurezza. I dati saranno comunicati all'ENCI per gli scopi istituzionali, come previsto dallo statuto del Club Italiano Amatori Bovari Svizzeri. Inoltre,in relazione al trattamento previsto Lei potrà esercitare presso le competenti Sedi i diritti previsti dall'Art. 7 della norma citata. Il conferimento dei dati è facoltativo, tuttavia, l'eventuale rifiuto a fornire, anche solo in parte i dati personali pertinenti allo scopo della raccolta, non renderà possibile procedere con l'iscrizione del socio od il suo rinnovo. Il Responsabile del trattamento dati è: Il rappresentante legale del Club Italiano Amatori Bovari Svizzeri. Il Titolare del Trattamento è il Club Italiano Amatori Bovari Svizzeri. Con riferimento alla suesposta informativa, il Socio: O Acconsente O Non Acconsente Alla comunicazione dei dati riferiti all’iscritto: indirizzo, fax, e. mail, a terzi interessati. Firma del Socio…………………………………………….. O Acconsente O Non Acconsente Al trattamento dei dati sensibili o giudiziali strettamente inerenti alle finalità connesse all’iscrizione al Club Italiano Amatori Bovari Svizzeri. Firma Socio……………………………………………………. Art. 7 (Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti) I. L'interessato ha diritto di ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile. 2. L'interessato ha diritto di ottenere l'indicazione: a) dell'origine dei dati personali; b) delle finalità e modalità del trattamento; c) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l'ausilio di strumenti elettronici; d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell'art. 5, comma 2; e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati. 3. L'interessato ha diritto di ottenere: a) l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati; b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; c) l'attestazione che le operazioni di cui alle letto a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato. 4. L'interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte: a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorchè pertinenti allo scopo della raccolta; b) al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale. PAGINA 2 di 2