CONTROLLO ObisM reset Lega di ______________________________________ DATI ANAGRAFICI Cognome ___________________________________ Nome_______________________________ Comune di nascita_______________________________________________________ Prov______ Data di nascita __________________ sesso M F Stato civile __________________________ Codice fiscale __________________________ RESIDENZA Via _______________________________________________________ numero civico _________ Comune di residenza _____________________________________ Prov_____ CAP____________ RECAPITI Telefono _______________________ Cellulare _________________________________________ E-Mail ____________________________________ COMPOSIZIONE DEL NUCLEO FAMILIARE Numero Numero Invalidi Numero minori Coniuge SI NO _______________ Figli SI NO _______________ _______________ ________________ Altri famigliari SI NO _______________ _______________ ________________ ALTRE INFORMAZIONI Invalidità totale parziale (percentuale di invalidità _________) Contributi anni__________ settimane _____________ REDDITI da lavoro _______________ da lavoro estero _______________ da pensione estera _______________ da Fabbricati _______________ da Terreni _______________ SPI-CGIL Brescia TIPO DI PRESTAZIONE DA CONTROLLARE ANF – Assegno Nucleo Famigliare AF – Assegno Famigliare INV CIV – Assegno di assistenza VO – Pensione di anzianità / vecchiaia SO – Pensione superstiti IO – Assegno ordinario di invalidità PS – Pensione Sociale AS – Assegno Sociale MAS – Maggiorazione Assegno Sociale PS – Pensione Sociale MSP – Maggiorazione Pensione Sociale Somma aggiuntiva (quattordicesima) ITM – Integrazione Trattamento Minimo Importo Aggiuntivo Assegno Sociale Sostitutivo Maggiorazione Assegno Sociale Sostitutivo Perequazione Controllo Fiscale Documenti da allegare in fotocopia Modello ObisM Modello CUD (eventuale modello 730) Carta di identità Tessera sanitaria In presenta di famigliari: redditi / pensioni dei famigliari Operatore SPI-CGIL______________________________ SPI-CGIL Brescia