Difficoltà nutrizionali del paziente con
tumore della laringe
Logopedista Fausto Ferretti. MFR II Livello direttore Dott. Marco Polverelli.
Dietista Chiara Barbato. SDNC.
FUNZIONI LARINGEE
• Apertura delle vie aeree
• Scambio
• Sfinterica
• Parola
IMPORTANZA DEL CIBO
IMPORTANZA DEL CIBO
CHI lo aiuta?
AVETE VISTO LA DIETISTA?
OBIETTIVI
• Prevenire e trattare la malnutrizione
• Migliorare la tolleranza alla terapia
antitumorale
• Migliorare la qualità di vita del pz.
MALNUTRIZIONE?
MALNUTRIZIONE?
TERAPIA PRE
OBIETTIVI
• Recuperare una deglutizione funzionale.
• Recuperare il piacere del cibo.
• Recuperare la convivialità del cibo.
TERAPIA PRE
BLA
BLA BLA
TERAPIA PRE
POST INTERVENTO
VALUTAZIONE DEGLUTIZIONE
CONSISTENZE
• Liquida
• semisolida
• semiliquida
• solida
• Quale scegliereste da mangiare?
• Perché?
1
3
2
4
NO DOPPIE CONSISTENZE
CRITERI DIETETICI
• Scivolosità,
FARMACI
POSTURE DI COMPENSO
• Capo flessi in avanti
• Capo iperesteso
POSTURE DI COMPENSO
• Capo ruotato
• Capo inclinato
MANOVRE DEGLUTITORIE
Le manovre deglutitorie rendono volontari e
coscienti comportamenti che solitamente sono
riflessi, prevenendo complicanze della disfagia
(aspirazione)
L’EFFETTO DELLE MANOVRE DEGLUTITORIE E’
IMMEDIATO!
MANOVRE DEGLUTITORIE
MANOVRA SOVRAGLOTTICA
Trattenere il fiato, eseguire due atti deglutitori,
espirare in modo forzato
Indicazioni: penetrazione modesta
MANOVRE DEGLUTITORIE
MANOVRA SUPER-SOVRAGLOTTICA
Trattenere il fiato contraendo i muscoli addominali,
deglutire, tossire al termine dell’atto deglutitorio
Indicazione: aspirazione di grado lieve
MANOVRE DEGLUTITORIE
DEGLUTIZIONE FORZATA
Spingere con forza e a lungo la lingua durante la
deglutizione
Indicazione: deficit di spinta del base lingua
Se tutto questo non funzionasse
Si deve trovare un sistema per alimentare il paziente
Nutrizione enterale
Sonda naso-gastrica (SNG)
Minimamente invasiva, viene
posizionata
agevolmente,
posizionamento
clinicamente
valutabile, è tollerata per brevi
periodi (a volte qualche mese,
disagio psicologico da parte del
pz.
Nutrizione enterale
Tecnica percutanea per via
endoscopica (PEG)
Meno invasiva dal punto di
vista psicologico del pz (non
si vede), meno rischi di
dislocazione del catetere,
metodica sicura, può essere
mantenuta per lungo tempo.
Nutrizione parenterale
Sacca con nutrienti da
immettere per via
venosa, bypassando il
sistema digerente.
Complicanze:
Infettive.
Metaboliche.
VOCE
Suono emesso dagli esseri umani
attraverso gli organi di fonazione,
prodotto dall’aria espirata che
incontra, nella laringe, le corde vocali
facendole vibrare
ARTICOLAZIONE
Si intendono i movimenti grossolani e
fini degli organi atti a produrre
fonemi.
Lingua, labbra, guance, mandibola,
viso
Respirazione
Processo fondamentale di tutti gli esseri
viventi che assumono ossigeno ed emettono
anidride carbonica
La respirazione tranquilla è quella toracodiaframmatica.
Respirazione
toraco-diaframmatica
Quando qualcuno dorme si può notare
l’innalzamento della pancia causato
dall’abbassamento del diaframma verso i
visceri
Quando siamo nervosi, arrabbiati, stressati,
stanchi si attiva un sistema respiratorio più
consono all’attività svolta. (di solito utilizzando
la muscolatura respiratoria accessoria,
composta dai muscoli posturali)
Respirazione
L’impostazione di una corretta respirazione
e di una buona coordinazione pneumofonica
permette anche di potenziare la tosse.
Principale sistema di pulizia delle vie aeree,
in caso di penetrazione di cibo durante
l’alimentazione.
FONAZIONE
Processo che forma la voce e il linguaggio
articolato.
INTELLEGIBILITA’
Carattere di ciò che è oggetto di
conoscenza intellettuale.
Comprensibilità.
EUFONIA
Gradevolezza di suono ricerca di
armoniosità in particolare nell’incontro di
suoni all’interno della parola
Secondo voi tutte le voci famose o dello
spettacolo sono eufoniche?
Verificare la voce
Niente televisione
Non dare da mangiare
Pulire la bocca
Non distrarlo mentre mangia
Metterlo seduto
non dare acqua
Capo flesso in avanti
No minestrina