Allegato “B” - SCHEMA OFFERTA ECONOMICA
OGGETTO: Fornitura di dispositivi medici occorrenti alla Direzione Radiodiagnostica per
l’attività di
Radiologia Interventistica per un periodo di 12 mesi – cemento per
vertebroplastica
Il sottoscritto____________________________________________________________________
nato a ____________________________________________________________il____________
in qualità di _____________________________________________________________________
(se procuratore indicare gli estremi della procura)
della ditta ______________________________________________________________________
con sede legale in ____________________________________________C.a.p. ______________
Via ____________________________________ n. _____ Tel. __________ Fax. _____________
e con sede amministrativa in ______________________________________ C.a.p. ___________
Via __________________________________ n. _____ Tel. ____________ Fax. _____________
P.IVA:_____________________________ Cod.Fisc.____________________________________
OFFRE
i prodotti/il servizio analiticamente indicati/o nello schema allegato alla presente; a tal fine dichiara
che i prezzi unitari restano fissi ed invariati per tutta la durata del rapporto contrattuale.
Gli ordini per la fornitura dei prodotti eventualmente affidati andranno trasmessi al seguente
indirizzo:
.............................................................................................................................................................
La presente offerta è composta da n. ......... pagine (inclusa la presente) .
Data ...............................................
Allegato “B” Schema di offerta
.....................................................
Timbro e firma del Legale Rappresentante
QUANTITA’
LOTTO
1
Cemento Biologico Riassorbibile
Cemento ceramico riassorbibile
composto da calcio fosfato e/o calcio
solfato che garantisce un'ottimale
osteointegrazione e rigenerazione
ossea (capacità osteoinduttiveconduttive con particolare
indicazione nei pazienti giovani).
CODICE
PRODOTTO
BASE D’ASTA
5
€ 2.375,00
2
Cemento a media viscosità
Elevata biocompatibilità che
permette una buona integrazione
con l’osso. Media viscosità che
determina riduzione degli stravasi
extra vertebrali pur mantendo una
buona iniettabilità
200
€ 342,00
3
Cemento a bassa viscosità
Cemento per vertebroplastica
acrilico con alta radiopacità e bassa
viscosità.
300
€ 117,00
4
Cemento ad alta viscosità
Cemento a base di PMMA ad alta
viscosità che determina riduzione
degli stravasi extra vertebrali.
50
€ 342,00
5
Cemento a bassa esotermia
Resina Acrilica a base di
bioceramiche con alta resistenza
meccanica e polimerizzazione con
bassa reazione esotermica.
10
€ 1.225,50
PREZZO UNITARIO
OFFERTO IN
CIFRE/LETTERE
TOTALE
FORNIURA
I.V.A.
Percentuale di sconto sul listino in corso di validità, per acquisto di altri eventuali prodotti:____________________________________
Non saranno aggiudicati prodotti il cui prezzo superi la base d’asta.
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