CORSO DI AGGIORNAMENTO IN
OSSIGENOTERAPIA IPERBARICA
Mestre (Venezia), 27 febbraio 2003
LE PATOLOGIE TRATTATE PRESSO
L’OTI MEDICALE VICENZA DAL
1999 AL 2002: IL PERCHÉ DELLE
GUARIGIONI RITARDATE.
L.Ditri - OTI Medicale Vicenza
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DATI GENERALI
1999 - 2002
PAZIENTI TRATTATI: 2.160
TRATTAMENTI EFFETTUATI: 52.992
2
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PATOLOGIE TRATTATE (1)
•
•
•
•
•
•
•
•
MALATTIA DA DECOMPRESSIONE - MDD
EMBOLIA GASSOSA ARTERIOSA
INTOSSICAZIONI DA CO
GANGRENA GASSOSA DA CLOSTRIDI
INFEZIONI DEI TESSUTI MOLLI
LESIONI DA SCHIACCIAMENTO
LESIONI DA RADIAZIONI
OSTEOMIELITE CRONICA REFRATTARIA
3
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PATOLOGIE TRATTATE (2)
•
•
•
•
•
•
•
TRAPIANTI CUTANEI A RISCHIO
FRATTURE A RISCHIO
REIMPIANTO ARTI O SEGMENTI
OSTEONECROSI ASETTICA
INSUFFICIENZE VASCOLARI PERIFERICHE
ALGODISTROFIA (MORBO DI SUDECK)
PSEUDOARTROSI INFETTA
4
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INFEZIONI DEI TESSUTI MOLLI
Femmine
38,30%
N. PZ: 383
SEDUTE:7821
MEDIA: 20.4
L.G. OTI: 30
L.G. INT: 30
Maschi
61,70%
5
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INFEZIONI TESSUTI MOLLI
Migliorato
29,06%
Invariato
3,43%
Guarito
45,31%
Peggiorato
0,46%
Sospeso
9,38%
Perso
12,36%
6
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INFEZIONI DEI TESSUTI MOLLI
CAUSE DI RITARDATA GUARIGIONE
• SCARSA CONOSCENZA E/O COMPLIANCE
DEL MEDICO PRESCRIVENTE VERSO L’OTI:
– RITARDO INIZIO OTI
– INSUFFICIENTE N. SEDUTE
– DIAGNOSI NON CORRETTA
• SCARSA COMPLIANCE DEL PZ
• MEDICAZIONE SBAGLIATA - DILAZIONATA
• MANCATA ADOZIONE DI PRESIDI DI
PROTEZIONE
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INFEZIONI DEI TESSUTI MOLLI
DEL CAVO ORALE
Migliorati
20,00%
N. PZ: 85
N: SEDUTE: 1119
MEDIA: 13.16
Guariti
80,00%
8
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LESIONI DA SCHIACCIAMENTO
N. PZ: 43
N.SEDUTE: 517
MEDIA: 12.02
L.G. OTI:10-12
L.G. INT: 12
FEMMINE
9%
MASCHI
91%
9
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LESIONI DA SCHIACCIAMENTO
Guarito
59,57%
Migliorato
9%
Invariato
2%
Peggiorato
0,00%
Perso
8,51%
Sospeso
21,28%
10
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LESIONI DA SCHIACCIAMENTO
CAUSE DI RITARDATA GUARIGIONE
• SCARSA CONOSCENZA E/O COMPLIANCE
DEL MEDICO PRESCRIVENTE VERSO L’OTI:
– RITARDO INIZIO OTI
– INSUFFICIENTE N. SEDUTE
• SCARSA COMPLIANCE DEL PZ
• MEDICAZIONE SBAGLIATA-DILAZIONATA
11
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GANGRENA GASSOSA
•
•
•
•
•
•
N. PZ: 2
N. SEDUTE COMPLESSIVE: 40
MEDIA: 20
L.G.OTI: 30
L.G. INT: 30
GUARITI: 100%
12
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RADIOLESIONI
FEMMINE
42,86%
N. PZ: 24
N.SEDUTE: 768
MEDIA: 32
L.G. OTI: 15-70
L.G. INT: 60
MASCHI
57,14%
13
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RADIOLESIONI
Perso
14,29%
Guarito
17,86%
Sospeso
14,29%
Peggiorato
0,00%
Migliorato
28,57%
Invariato
25,00%
14
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RADIOLESIONI
CAUSE DI RITARDATA GUARIGIONE
• SCARSA CONOSCENZA E/O COMPLIANCE
DEL MEDICO PRESCRIVENTE VERSO L’OTI:
– RITARDO INIZIO OTI
– INSUFFICIENTE N. SEDUTE
– TIMORE PER UNA RECIDIVA DEL TUMORE
INDOTTA DALL’OTI
• SCARSA COMPLIANCE DEL PZ
• MEDICAZIONE SBAGLIATA-DILAZIONATA
• RECIDIVA DEL TUMORE NON INDOTTA
DALL’OTI
15
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OSTEONECROSI ASETTICA
FEMMINE
38%
N. PZ: 202
N.SEDUTE: 10.285
MEDIA: 50.9
L.G. OTI: 60
L.G. INT: ?
MASCHI
62%
16
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OSTEONECROSI ASETTICA
Sospeso
5,91%
Perso
14,09%
Peggiorato
0,45%
Invariato
4,09%
Guarito
46,36%
Migliorato
29,09%
17
[email protected]
OSTEONECROSI ASETTICA
CAUSE DI RITARDATA GUARIGIONE
• SCARSA CONOSCENZA E/O COMPLIANCE
DEL MEDICO PRESCRIVENTE VERSO L’OTI:
– RITARDO INIZIO OTI
– INSUFFICIENTE N. SEDUTE
• SCARSA COMPLIANCE DEL PZ
• MANCATO SCARICO
18
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ALGODISTROFIA (M. di Sudeck)
N. PZ: 178
N.SEDUTE: 5.617
MEDIA: 31.55
L.G. OTI: 30-40
FEMMINE
49%
MASCHI
51%
19
[email protected]
ALGODISTROFIA (M. di Sudeck)
Perso
9,14%
Sospeso
8,57%
Peggiorato
0,57%
Guarito
40,57%
Invariato
12,57%
Migliorato
28,57%
20
[email protected]
ALGODISTROFIA (M.di Sudeck)
CAUSE DI RITARDATA GUARIGIONE
• SCARSA CONOSCENZA E/O COMPLIANCE DEL
MEDICO PRESCRIVENTE VERSO L’OTI:
– RITARDO INIZIO OTI
– INSUFFICIENTE N. SEDUTE
• SCARSA COMPLIANCE DEL PZ
• ESTESE E CONSOLIDATE LESIONI
MUSCOLO-SCHELETRICHE E NEUROLOGICHE
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ULCERE FLEBOSTATICHE
MASCHI
16%
N. PZ: 83
N.SEDUTE: 3006
MEDIA: 36.2
L.G.OTI: 20
L.G.INT: 20
FEMMINE
84%
22
[email protected]
ULCERE FLEBOSTATICHE
Perso
23,15%
Guarito
31,48%
Sospeso
6,48%
Peggiorato
0,00%
Invariato
12,04%
[email protected]
Migliorato
26,85%
23
ULCERE FLEBOSTATICHE
CAUSE DI RITARDATA GUARIGIONE
• SCARSA CONOSCENZA E/O COMPLIANCE
DEL MEDICO PRESCRIVENTE VERSO L’OTI:
– RITARDO INIZIO OTI NELLE ULCERE INFETTE
– OTI QUALE ULTIMA RISORSA
– PAZIENTE PARCHEGGIATO
•
•
•
•
SCARSA COMPLIANCE DEL PZ
DIAGNOSI NON CORRETTA
MEDICAZIONE SBAGLIATA-DILAZIONATA
MANCATA ELASTOCOMPRESSIONE ! ! ! !
24
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CONCLUSIONI (1)
• MAGGIORE ATTENZIONE NELLA
SELEZIONE DEI PAZIENTI,
SOPRATTUTTO PER QUANTO
RIGUARDA LA DIAGNOSI CORRETTA
• MIGLIORAMENTO DELLO SCAMBIO DI
DATI CON IL COLLEGA CURANTE
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CONCLUSIONI (2)
• MAGGIOR INFORMAZIONE AI
COLLEGHI CURANTI
• MAGGIOR INFORMAZIONE ALLA
POPOLAZIONE
• STIMOLO ALL’UNIVERSITA’
SULL’INSEGNAMENTO DELLA
CURA DELLE ULCERE DIFFICILI
26
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