Cenni di anatomia Cenni di anatomia Coxa Valga e Displasia del cotile Coxartrosi su coxa valga e displasia dei cotili Coxa vara Il collo è in antiversione Torsione del femore e posizione dell’arto inferiore alla deambulazione Retroversione : deambulazione in Rotazione Esterna Torsione normale 10° Antiversione : deambulazione in Rotazione Interna Deambulazione in rotazione interna per eccesso di antiversione femorale Atteggiamenti viziosi Rigidità in abduzione Rigidità in adduzione Zoppie Deambulazione normale Segno di Trendelenbourg Zoppie Rigidità in flessione : flesso Deambulazione con saluto Eterometria degli arti inferiori 1 Épine iliaque postéro inférieure 2 Os Iliaque. 3 Épine iliaque antéro inférieure. 4 Sourcil cotyloïdien. 5 Arrière-fond du cotyle. 6 Tête du fémur. 7 Grand trochanter. 8 Branche ilio pubienne. 9 Fossette digitale. 10 Col anatomique du fémur. 11 Trou obturé. 12 Tubérosité ischiatique. 13 Ligne inter trochantérienne antérieure. 14 Petit trochanter 15 Épine sciatique. 1 Épine iliaque postéro inférieure 2 Os Iliaque. 3 Épine iliaque antéro inférieure. 4 Sourcil cotyloïdien. 5 Arrière-fond du cotyle. 6 Tête du fémur. 7 Grand trochanter. 8 Branche ilio pubienne. 9 Fossette digitale. 10 Col anatomique du fémur. 11 Trou obturé. 12 Tubérosité ischiatique. 13 Ligne inter trochantérienne antérieure. 14 Petit trochanter 15 Épine sciatique. Modifications de l’interligne Coxite Quali sono le consequenze statiche di una iperantiversione del collo femorale? • Il collo e la testa sono orientati in avanti • Cattiva congruenza testa cotile • Compensazione con il bacino che si atteggia in flessione (con iper-lordosi) • Compensazione ruotando le anche verso l’interno, con i piedi ruotati verso l’nterno e il ginocchio in « strabismo delle rotule » • Affaticamento, dolore frequente alle ginocchia • Coxartrosi secondaria frequente Quali sono le consequenze statiche di una iper- antiversine del collo femorale ? Quali sono le consequenze statiche di una iperantiversine del collo femorale ? • Il collo e la testa sono orientati in avanti • Cattiva congruenza testa cotile • Compensazione con il bacino che si atteggia in flessione (con iper-lordosi) • Compensazione ruotando le anche verso l’interno,con i piedi ruotati verso l’nterno e il ginocchio in « strabismo delle rotule » • Affaticamento,dolore frequente alle ginocchia • Coxartrosi secondaria frequente COSA COMPORTA L’ESAME PER LA VALUTAZIONE DI UNA DIFFERENZA DI LUNGHEZZA DEGLI ARTI INFERIORI ? COSA COMPORTA L’ESAME PER LA VALUTAZIONE DI UNA DIFFERENZA DI LUNGHEZZA DEGLI ARTI INFERIORI • Esame in carico : bacino obliquo scoliosi lombare compensazione in flessione dal lato più lungo compensazione con callo sotto il piede: bacino e rachide normali • Esame a letto : Misurazioni : ombelico caviglia o spine iliache caviglia • Tele-radiografia degli arti inferiori in carico ? Le "U" radiologiche del cotile : A Sono visibili solamente sulle rx grafie frontali B La sua branca esterna corrisponde al fondo del cotile C La sua branca interna corrisponde alla lama quadrilatera D E’ un repere posteriore del cotile IL segno di Trendelenbourg corrisponde ad una : A B C D E Tumefazione dell’anca Diminuzione del tempo d'appoggio sull’anca dolorosa Inclinazione del tronco verso un’ anca dolorosa Inclinazione del tronco verso l’ anca opposta Dolore alla mobilizzazione IL segno di Trendelenbourg corrisponde ad una : A B C D E Tumefazione dell’anca Diminuzione del tempo d'appoggio sull’anca dolorosa Inclinazione del tronco verso un’ anca dolorosa Inclinazione del tronco verso l’ anca opposta Dolore alla mobilizzazione