Università degli studi di Modena e Reggio E.
Facoltà di Medicina e Chirurgia
La tecnologia SPECT per lo studio del
sistema dopaminergico
Un po’ di anatomia
• Il sistema
nigrostriatale è
costituito da :
Un po’ di anatomia
Le comunicazioni
tra neuroni
• DOPAMINA
Scendendo in profondità
La tecnologia SPECT
- Gamma camera
tomografica a tre
testate rettangolari a
piccolo campo.
- Collimatori Fori
paralleli
- Collimatori Fan-Beam
Generazione dell’immagine
Traccianti per lo studio del Sistema dopaminergico
radiofarmaco
studio
123I-IBZM
Recettore D2
Postsinaptico
123I-DaTSCAN
Trasportatore
dopamina
presinaptico
Perfusione
cerebrale
99mTc-ECD
•Poggiatesta per limitare i movimenti
•Impostazione protocollo acquisizione
•Ottenere orbita con raggio < 18 cm
Preparazione paziente nello
studio con 123I-IBZM
•
•
•
•
Procedure amministrative di accettazione
Raccolta dati clinici (medico)
Posizionamento catetere venoso periferico
Preliminare blocco funzionale temporaneo
della tiroide; sospensione di farmaci
interferenti
TAB. 1 Protocollo di acquisizione della SPECT con 123I-IBZM
Preparazione
Dose
Acquisizione
Energia
Collimatore
Orbita
Rotazione
Sospensione farmaci interferenti; somministrazione di 400 mg di perclorato di potassio per bocca
40 min (o Lugol 3 h) prima della somministrazione del tracciante;iniezione e.v.lenta
185-200 MBq
90 minuti dopo l’iniezione
144-176 Kev
Alta risoluzione per medie energie (o alta risoluzione per basse energie)
Circolare o meglio “body-contour”, 360° stepwise; 60-64 views
Raggio minore possibile (< 18 cm)
Matrice
128 x 128 senza zoom
Tempo
50 sec. per step (se il paziente è poco collaborante si può scendere a 40 sec. per step ma non sotto
questo tempo)
Normocaptante
SPECT
cerebrale con
123I-IBZM
Ipocaptante per
recettori D2
Preparazione paziente nello
studio con 123I-DaTSCAN
•
•
•
•
Procedure amministrative di accettazione
Raccolta dati clinici (medico)
Posizionamento catetere venoso periferico
Preliminare blocco funzionale temporaneo
della tiroide; sospensione di farmaci
interferenti
Protocollo di acquisizione della SPECT con 123I-DaTscan
Preparazione
Dose
Acquisizione
Energia
Collimatore
Orbita
Rotazione
E’ necessaria la sospensione di farmaci interferenti; per il resto come IBZM
111-185 MBq
Da 3 fino a 6 ore dopo l’iniezione
144-176 Kev
Alta risoluzione per medie energie (o alta risoluzione per basse energie)
Circolare o meglio “body-contour”, 360° stepwise; 60-64 views
Raggio minore possibile (< 18 cm)
Matrice
128 x 128 senza zoom
Tempo
50 sec. per step (se il paziente è poco collaborante si può scendere a 40 sec. per step ma non sotto questo tempo)
SPECT cerebrale con 123I-DaTSCAN
Normale
Tremore
essenziale
Emiparkinson
Preparazione paziente nella
SPECT di perfusione cerebrale
•
•
•
•
Procedure amministrative di accettazione
Raccolta dati clinici (medico)
Posizionamento catetere venoso
Pz posto in ambiente tranquillo luci e
rumori attenuati per 30 min prima e 15 min
dopo la somministrazione del RF
Protocollo di acquisizione della SPECT cerebrale
Iniezione
Dose
Acquisizione
Energia
Collimatore
Orbita
Rotazione
E.v. mediante catetere venoso in ambiente tranquillo e poco illuminato
555-1110 MBq ; l’ECD deve essere iniettato entro 30 min. dalla preparazione
Da 30 min fino a 6 ore dopo l’iniezione
126-154 Kev
Alta risoluzione; se possibile altissima risoluzione o fan-beam
Circolare o meglio “body-contour”, 360° stepwise; > 60 views (ogni 6°) come minimo – ottimale > 120°
(ogni 3°)
Raggio minore possibile (< 18 cm)
Matrice
64 x 64, zoom da 1.6 a 2 (pixel di 2-4 mm). Meglio 128 x 128
Conteggi
Da 4 a 106 counts totali
Tempo
30-40 sec. per view (meno con collimatore fan-beam)
SPECT cerebrale di perfusione con
99mTc-ECD
CONCLUDENDO…
Pur non avendo avuto la vasta applicazione di altre metodiche
medico-nucleari e avendo costi elevati:
la SPECT cerebrale per lo studio del sistema dopaminergico
è di gran utilità
1. nella diagnosi
2. nel follow up
di patologie neurologiche di diagnosi tuttora complesse.
Grazie per l’attenzione.