REGIONE PIEMONTE
S.O.C. Medicina Fisica e Riabilitazioone
Direttore Dr. Carlo Chiacchio
Prevenzione e riabilitazione
dell’incontinenza urinaria
Un approccio multidisciplinare
CORSO TEORICO PRATICO
DIRETTORE DEL CORSO
Dr. Giancarlo Rando
Alba, 20 e 21 giugno 2008
ASPETTO SOCIALE
(amicizie, viaggi, tempo libero…)
ASPETTO DOMESTICO
(famiglia)
ASPETTO PSICOLOGICO
(autostima)
INCONTINENZA
URINARIA
ASPETTO SESSUALE
(vita di coppia)
ASPETTO PROFESSIONALE
(lavoro)
ASPETTO BIOLOGICO
(gravidanza, parto)
INCONTINENZA URINARIA
COSCIENTIZZAZIONE DEL PROBLEMA
SOLUZIONE
DA SFORZO
INCONTINENZA
URINARIA
DA URGENZA
MISTA
COSTITUZIONALI
FATTORI
PREDISPONENTI
ACQUISITI
FATTORI PREDISPONENTI ACQUISITI
INCONTINENZA DA SFORZO
-
Tosse cronica
Terapia farmacologica
Menopausa
Gravidanza e parto
FATTORI PREDISPONENTI ACQUISITI
INCONTINENZA DA SFORZO
-
Tosse cronica
Terapia farmacologica
Menopausa
Gravidanza e parto
Sovrappeso
FATTORI PREDISPONENTI ACQUISITI
INCONTINENZA DA SFORZO
-
Tosse cronica
Terapia farmacologica
Menopausa
Gravidanza e parto
Sovrappeso
Uso di pancere/busti
FATTORI PREDISPONENTI ACQUISITI
INCONTINENZA DA SFORZO
-
Tosse cronica
Terapia farmacologica
Menopausa
Gravidanza e parto
Sovrappeso
Uso di pancere/busti
Eccesso di fumo e/o alcool
FATTORI PREDISPONENTI ACQUISITI
INCONTINENZA DA SFORZO
-
Tosse cronica
Terapia farmacologica
Menopausa
Gravidanza e parto
Sovrappeso
Uso di pancere/busti
Eccesso di fumo e/o alcool
Attività sportive
Attività lavorative pesanti e/o artistiche
FATTORI PREDISPONENTI ACQUISITI
INCONTINENZA DA SFORZO
-
Tosse cronica
Terapia farmacologica
Menopausa
Gravidanza e parto
Sovrappeso
Uso di pancere/busti
Eccesso di fumo e/o alcool
Attività sportive
Attività lavorative pesanti e/o artistiche
Stipsi
FATTORI PREDISPONENTI ACQUISITI
INCONTINENZA DA URGENZA
• Infezione delle vie urinarie
• Diuretici
• Età avanzata
•
•
•
•
Barriere architettoniche
Vestiario inadeguato
Scarso controllo della manualità
Patologie intercorrenti
• Abitudine a svuotare la vescica senza stimolo
minzionale
• Abitudine a trattenere lo stimolo minzionale
INCONTINENZA URINARIA
COSCIENTIZZAZIONE DEL PROBLEMA
MOTIVAZIONE
SOLUZIONE
MISURE
GENERALI
• MODIFICAZIONI
AMBIENTALI
• CONTROLLO
PRESCRIZIONE
FARMACI
• CONSONA
ASSUNZIONE DI
LIQUIDI DURANTE
LA GIORNATA
• CORREZIONE DELLA
STIPSI
SPECIFICHE
• DIARIO MINZIONALE
• BLADDER
RETRAINING
• CONTROLLO
POSTURALE
Regione Piemonte
Azienda Sanitaria Locale n. 18. P.O. ALBA
U.O.A. di Recupero e Rieducazione Funzionale
MEDICINA FISICA E RIABILITAZIONE
Primario Dr. Silvio Bonifacci
Via P. Belli n.26- cap12051 Alba (CN)
Segreteria Tel. 0173-316392
DIARIO MINZIONI
Cognome e Nome______________________________________________ settimana dal___________ al___________
Lunedì
Ora
Bicc.
Martedì
Ora
Bicc.
Mercoledì
Ora
Bicc.
Giovedì
Venerdì
Ora
Ora
Bicc.
Bicc.
MISURE
SPECIFICHE
DIARIO
MINZIONALE
LITRI DI ACQUA ASSUNTI IN GIORNATA
Fughe
Entità
N° assorb
Causa
LEGENDA
B: quantità di urina emessa misurabile in bicchieri.
FUGHE: X (ogni fuga una crocetta).
ENTITA': A (poche gocce), B (sgocciolio), C (Svuotamento o quasi della vescica).
CAUSE: tosse, starnuto, sforzo, cammino, risata, stimolo uditivo, senza motivo.
Sabato
Ora
Bicc.
Domenica
Ora
Bicc.
MISURE SPECIFICHE
BLADDER RETRAINING
• Sopprimere le cattive abitudini minzionali:
– eccesso di liquidi assunti
– quantità di liquidi non equamente distribuita
nell’arco della giornata
– tempi minzionali troppo ravvicinati
– tempi minzionali troppo distanziati
• Migliorare il ciclo continenza minzione
attraverso una consona educazione.
INDICAZIONI
• Congrua assunzione di liquidi (1,5/2 l. al dì)
• Equa distribuzione dei liquidi nelle 24h
• Regolarizzazione dei tempi minzionali (2/3h fra
una minzione e l’altra)
• Non precipitarsi in bagno appena si presenta lo
stimolo
• Effettuare delle contrazioni dei muscoli perineali
per inibire l’attività detrusoriale
• Svuotare la vescica a orari fissi (incontinenza da
rigurgito)
CONTROLLO POSTURALE
- Corretta postura minzionale
- Corretta postura defecatoria
- Corretta postura durante tosse o sternuto
CONTROLLO POSTURALE
- Corretta postura minzionale
- Corretta postura defecatoria
- Corretta postura durante tosse o sternuto
- Correzione dei vizi posturali
- Consigli comportamentali
ABITUDINI ALIMENTARI
STILE DI VITA
STIPSI
USO ABITUALE DI
LASSATIVI IRRITANTI
DIARIO DEFECATORIO
ABITUDINI ALIMENTARI
Scorrette
Corrette
Dieta ricca di cibi ad
alto contenuto calorico,
ricchi di proteine e
poveri di fibre
Dieta ricca di cibi ad
alto contenuto di fibre
(cereali integrali, frutta
fresca, verdure cotte e
crude, etc.)
Scarsa abitudine a bere
Regolarizzare
l’assunzione di liquidi
STILE DI VITA
Errato
Corretto
Scarsa attività fisica
Attività fisica regolare
Lavoro sedentario
Limitare l’uso di caffè,
alcool e fumo
Eccesso di fumo,
alcool, eccitanti
Abitudine a ignorare lo
stimolo
Creare una regolarità
dell’alvo (es. defecare
possibilmente alla
stessa ora ogni gg.)
DIARIO DEFECATORIO
• Frequenza della defecazioni
• Tipologia delle feci
• Presenza di dolore all’atto defecatorio
• Senso di incompleto svuotamento
• Tempo speso nella defecazione o nei suoi tentativi
• Necessità di manovre di digitazione o sostegno del
perineo per facilitare l’evacuazione
• Utilizzo di lassativi o clisteri