LUNCH LECTURE: AMBIENTE E PUBERTA’
NICOLETTA GASPARINI
PDF ASL NA1 CENTRO
Turchia
PREMESSA
La pubertà precoce (PP) è definita classicamente
dalla comparsa dei caratteri sessuali secondari
prima degli 8 anni nella femmina e prima dei 9
anni nel maschio.
Studi recenti hanno evidenziato una tendenza
verso l’anticipo di queste manifestazioni,
condizionato verosimilmente dalla relazione tra
fattori genetici, endocrini ed ambientali.
Nel mondo è notevolmente
aumentata grazie all’industrializzazione la quantità
di inquinanti ambientali. Alcuni di questi, naturali o
sintetici, hanno la peculiarità di «interferire» con il
sistema endocrino agendo come se fossero ormoni.
Nell’accezione
comune
vengono
nominati
ENDOCRINE DISRUPTORS (EDs). Tra questi
riconosciamo i bifenoli, vari pesticidi usati per
l’agricoltura e gli esteri di ftalato
Alcuni studi hanno dimostrato la
reale influenza di alcuni pesticidi nell’indurre e
mantenere la pubertà, tanto da proibirne il loro
uso.
Scopo dello studio è stato quello di valutare
l’influenza dell’utilizzo di alcuni pesticidi in
agricoltura sullo sviluppo puberale precoce nella
femmina.
SOGGETTI E METODI
 29 scuole contattate in una parte della regione dove
l’agricoltura è l’attività prevalente
 I pesticidi più utilizzati in quella zona e quindi dosati
sono stati: Endosulfano 1 e 2, Endosulfano solfato,
metossicloro, vinclozolina,
4,4diclorodifenildicloetilene (DDE), il
4,4diclorodifeniltricloroetano (DDT) e il 2,4 DDT.
Dove c’è stato il consenso anche su cellule adipose.
SOGGETTI E METODI
Le famiglie sono state contattate con una lettera e
nelle ragazze (1042) che hanno aderito lo sviluppo
puberale è stato valutato sec Tanner.
Di queste 94 (9.02%) avevano il telarca, ma solo 45
decidono di partecipare allo studio (GRUPPO 1).
SOGGETTI E METODI
16 ragazze riferite all’Endocrinologia Pediatrica
per telarca precoce provenienti dal centro città
sono andate a formare il gruppo controllo
(GRUPPO 2), mentre bambine sane tra i 4 e gli 8
anni sempre del centro città, ma senza segni
puberali , hanno rappresentato il controllo
«sano» (GRUPPO 3 n =33).
SOGGETTI E METODI
Sono stati valutati nei GRUPPI 1 e 2:
Peso
LH basale e dopo stimolo
Altezza
FSH basale e dopo stimolo
BMI
Eds su siero e cell adipose.
Rx polso
Eco pelvi
N.B. Nel gruppo 3 solo antropometria e EDs
ANALISI STATISTICA
I risultati sono stati analizzati utilizzando SPSS
17.0. L’analisi della varianza è stata usata per le
valutazioni intergruppo ed il test di MannWhitney per quelle intragruppo.
Un valore di p<0.05 è stato accettato come
significativo.
RISULTATI
Gruppo 1 : 48,9% delle famiglie facevano un lavoro
agricolo.
5 bambine avevano la PP centrale. Nessuna differenza
nei parametri auxologici, strumentali ed ormonali
considerati era stata trovata tra le bambine
appartenenti o non appartenenti a famiglie che
praticavano l’agricoltura. (p>0,05).
Gruppo 2: 4 pazienti avevano telarca prematuro isolato
e 12 (75%) la PP centrale.
RISULTATI
Il livello basale serico e dopo stimolo di LH ed
FSH basale, il diametro long dell’utero, la
lunghezza dell’asse long delle ovaie erano
statisticamente più elevati nelle pazienti con
livelli di tracciabilità di 4,4DDE.
DISCUSSIONE E CONCLUSIONI
A valle di numerosi studi che ne hanno
dimostrato la tossicità molti pesticidi sono stati
aboliti ed in particolare in Turchia dal 1985 non
si usano più né DDT, né DDE.
Ma è molto probabile che i loro residui
permangano nel terreno, nell’acqua potabile e
nel corpo umano per lungo tempo…..
DISCUSSIONE E CONCLUSIONI
In questo studio è stato possibile testare anche i
pesticidi su cellula adiposa in quelli che hanno
acconsentito (non nel gruppo 3 per motivi etici) e le
concentrazioni di 4,4DDE sono state ritrovate in 3
bambine del Gruppo 2 ed 2 bambine del Gruppo 1.
Sorprendentemente non sono stati trovati livelli
significativi di Endosulfani (dimostrati responsabili di PP
negli animali) probabilmente perché nel periodo tra
Gennaio ed Aprile (periodo dell’osservazione) sono
scarsamente impiegati nella coltivazione. (?)
DISCUSSIONE E CONCLUSIONI
Sicuramente come si evince dai dati riportati c’è
una stretta correlazione tra BMI e anticipo
puberale, in accordo con altri studi che hanno
affrontato il problema.
Edward Hopper 1936
GRAZIE PER L’ATTENZIONE