PIANI SANITARI AGGIUNTIVI
per i Lavoratori e/o per
i Nuclei Familiari
UN PIANO SANITARIO
CHE METTE LA PERSONA AL CENTRO!
Passare da una prospettiva focalizzata sul prodotto e
sulla selezione del rischio…
…ad una prospettiva focalizzata sull’Assicurato e sulle sue aspettative
con l’obiettivo di creare una mutualità estesa!
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Piani Sanitari Integrativi
Individuali
LAVORATORI
ASSICURATI
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LAVORATORI ASSICURATI
I Piani Sanitari a Secondo Rischio si rivolgono a chi vuole personalizzare
maggiormente i livelli di copertura attualmente garantiti agli Assicurati
aderenti a PREVIASS II.
I Piani Sanitari a Secondo Rischio possono essere attivati su base
volontaria ed individuale dal Caponucleo per tutelare la salute propria e/o
dei familiari, in base alle proprie esigenze specifiche.
L’attivazione del Piano Sanitario a Secondo Rischio potrà essere effettuata
selezionando liberamente uno dei diversi moduli messi a disposizione
da RBM Salute (cfr. infra).
Il costo di ciascun modulo scelto dall’Assicurato nell’ambito dei Piani Sanitari a
Secondo Rischio è integralmente a carico del lavoratore
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Nei nostri esempi Sergio
è il Caponucleo
Piani Sanitari Integrativi
Individuali
Luigi
Marta
NUCLEI
FAMILIARI
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FAMILIARI
I Piani Sanitari Integrativi individuali possono
essere attivati dal Caponucleo, per tutti o anche solo
alcuni dei componenti proprio nucleo familiare.
Ogni
Lavoratore
personalizzare
il
Assicurato
Piano
potrà
Sanitario
attivare
e
Integrativo
individuale in base alle esigenze di ciascun familiare.
Il costo di ciascun modulo scelto per il familiare rientrante nei Piani Sanitari
Integrativi individuali è integralmente a carico del Caponucleo.
Il contributo è trasferito da PREVIASS II a RBM Salute al fine di garantirne la
deducibilità fiscale.
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ALCUNE PRECISAZIONI
I moduli devono essere attivati per uno stesso
Assicurato contestualmente.
È importante ricordare che non è possibile inserire ulteriori
moduli qualora precedentemente ne siano già stati attivati degli
altri. Cosa significa….
Se Sergio ha attivato il modulo 1 per Marta il 1° giugno 2015 e a settembre si accorge che le
servirebbe anche il modulo 5 e vorrebbe inserirlo, non può farlo… Per poterlo includere, Sergio
dovrà mandare una raccomandata A/R entro 30 gg dalla scadenza (entro il 1° maggio 2016).
Dal 1° giugno 2016 Sergio potrà attivare il modulo 5 (e anche altri moduli); Potrà inoltre
inserire nuovamente anche il modulo appena disdettato, proprio perché è assolutamente
necessario che i moduli vengano attivati tutti insieme, contestualmente.
Diverso è il caso in cui Sergio abbia attivato il modulo 1 per Marta e poi,
successivamente, decida di attivare lo stesso modulo (o altri) per Luigi
Più è ampia la durata della copertura attivata dall'Assicurato per ciascun modulo,
maggiori sono i vantaggi e non solo perché il premio è più basso, infatti…
•
•
bisogna tener presente che, per ogni modulo, i periodi di carenza
decorrono ogni qualvolta vi sia una nuova attivazione. Pertanto, più è
ampio il periodo di copertura, maggiore sarà il vantaggio dell’Assicurato
bisogna inoltre ricordare che la riattivazione di un modulo scaduto
comporta per l’Assicurato l’impossibilità di usufruire delle prestazioni per
le patologie che si siano verificate in
7 data antecedente al rinnovo
Piani Sanitari Integrativi
Individuali
CARATTERISTICHE
GENERALI?
NOI DIAMO SOLO
PLUS
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FINALMENTE UNA COPERTURA ASSICURATIVA
INNOVATIVO E FLESSIBILE, PERCHÈ…
1) Si attiva in qualsiasi momento durante l’anno
2) Si possono attivare solo le coperture sanitarie di cui
l’Assistito ha bisogno
3) È un prodotto completo che va dai grandi rischi alle
piccole esigenze quotidiane
4) Da’ accesso al primo network sanitario con certificato di
qualità ISO 9001 – Network Previmedical®
5) Garantisce assistenza 24h x 24h, 7gg. x 7 gg
6) Non richiede la compilazione di alcun questionario medico
7) Consente di scegliere se e quali e quanti familiari
assicurare
8) Ha tariffe estremamente vantaggiose
9) Si può pagare mensilmente senza interessi
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CARATTERISTICHE GENERALI
(1DI3)
Non è richiesta la compilazione di Questionario Anamnestico o
Dichiarazioni Sanitarie
Esclusione delle malattie manifestatesi precedentemente alla data di
decorrenza della polizza e relative conseguenze (alla prima sottoscrizione)
Esclusione degli infortuni occorsi precedentemente alla data di
decorrenza della polizza e relative conseguenze (alla prima sottoscrizione)
Alcuni dei moduli proposti possono prevedere, in ragione della
tipologia delle prestazioni assicurate, dei periodi di carenza (comunque
limitati al primo anno di attivazione) finalizzati a ridurre scelte individuali di
tipo «opportunistico» (ad es. iscrizione del componente del nucleo familiare
in procinto di essere ricoverato).
Carenze
malattia: 30 gg.
pacchetto maternità, parto: 271 gg.
infortunio: 0 gg.
LTC: 90 gg.
visite, accertamenti, prevenzione, dentista, medicinali: 150 gg.
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10
CARATTERISTICHE GENERALI
(2DI3)
Per ogni modulo ciascun familiare potrà scegliere il proprio livello di
protezione:
BASE => ALTA => TOTALE
Per ogni livello di protezione vengono messi a disposizione massimali
differentemente elevati
Familiari: 5%
Sconti
(non cumulabili)
Neonati (0 - 12 mesi): 10%
Piano Sanitario completo (tutti i moduli): 15%
(per il singolo soggetto)
Chi attiva il modulo Dentista (opzione STANDARD o PLUS) beneficerà,
senza costi aggiuntivi, del modulo Emergenza Odontoiatrica
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11
CARATTERISTICHE GENERALI
(3DI3)
In caso di attivazione del Piano Sanitario completo
(tutti i moduli) per la medesima persona, sarà
attivato senza costi aggiuntivi il modulo:
LENTI
Se Rita ha attivato tutti i moduli avrà in omaggio il modulo
Lenti che da diritto al rimborso totale del costo avuto per le
lenti a contatto o per gli occhiali, compresa la montatura.
12
12
Modulo 1
Modulo 4
Piani Sanitari Integrativi
Individuali
Modulo 2
PIANI
SANITARI
Modulo 5
Modulo 3
Modulo 6
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MODULI
Il Piano Sanitario Integrativo individuale può essere costruito su misura, in base alle esigenze di
protezione dell’Assistito PREVIASS II e per ciascun familiare.
NOTA BENE: anche con riferimento a massimali, sottolimiti, scoperti e franchigie
I moduli che ciascun Assistito potrà attivare, per sé e per i propri familiari, sono i seguenti:
PS. 1 – ESTENSIONE RICOVERO IN CLINICA PRIVATA
Opzione Base (lista Grandi Interventi) - Opzione Top (tutti i Ricoveri inclusi)
PS. 2 – ESTENSIONE RICOVERO IN OSPEDALE (S.S.N.)
Opzione Base (lista Grandi Interventi) - Opzione Top (tutti i Ricoveri inclusi)
PS. 3 – ESTENSIONE VISITE E DIAGNOSTICA+PACCHETTO MATERNITÀ
(attivabile in abbinamento ai Mod. 1 o 2)
PS. 4 – PREVENZIONE
PS. 5 – ESTENSIONE DENTISTA (solo in Network) stand alone
Opzione Base - Opzione Top
PS. 6 – NON AUTOSUFFICIENZA (LTC) stand alone
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TUTTA LA SALUTE DI CUI HAI BISOGNO…
UN APPARECCHIO NUOVO
PER MARTA:
I MIGLIORI ORTOPEDICI SENZA
LISTE DI ATTESA PER LUIGI:
SOLO 0,10 € AL GIORNO!
SOLO 0,80 € AL GIORNO!
UNA GRAVIDANZA SERENA
PER RITA:
LA PREVENZIONE CUORE
PER SERGIO:
SOLO
SOLO 0,40 € AL GIORNO!
0,60 € AL GIORNO!
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ALCUNI ESEMPI
MODULO 4 PREVENZIONE
(1DI3)
PREVENZIONE - TOTALE (abbinata sempre ad altra garanzia - m1 o m2 - non proponibile stand alone)
Pacchetti di prestazioni predefinite in strutture sanitarie convenzionate, dei quali l’Assistito
può beneficiare una volta l’anno, scegliendo alternativamente tra i seguenti:
•Prevenzione Cardiovascolare
•Prevenzione Oncologica
•Prevenzione della Sindrome Metabolica
•Prevenzione Pediatrica
A)
PREVENZIONE CARDIOVASCOLARE
•Prevenzione Oculistica
•Prevenzione delle vie respiratorie
B) PREVENZIONE ONCOLOGICA
Prestazioni
previste per gli
uomini con età
=>45 anni
10 esami da
effettuare in
unica soluzione
in struttura
convenzionata.
Prestazioni
previste per le
donne con età
=>30 anni
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Successiva valutazione del
proprio rischio cardiovascolare
mediante la compilazione del
questionario per l’elaborazione
delle carte del rischio e del
punteggio individuale.
ALCUNI ESEMPI
MODULO 4 PREVENZIONE
(2DI3)
C) PREVENZIONE DELLA SINDROME METABOLICA
Valutazione del proprio rischio inerente la Sindrome
Metabolica mediante la compilazione del questionario su
stile di vita, attività fisica ed alimentazione.
D) PREVENZIONE PEDIATRICA
Una visita specialistica pediatrica di controllo da
effettuare in strutture sanitarie convenzionate per minori
una tra i 6 mesi e i 12 mesi
una ai 4 anni
una ai 6 anni
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ALCUNI ESEMPI
MODULO 4 PREVENZIONE
(3DI3)
E) PREVENZIONE OCULISTICA
Pacchetto di prevenzione oculistica con i seguenti esami:
→
→
→
→
→
valutazione anamnestica
esame del segmento anteriore e annessi oculari
studio del fundus oculi per individuare patologie retiniche
misurazione del tono oculare
misurazione del visus
D) PREVENZIONE DELLE VIE RESPIRATORIE
Spirometria e visita pneumologica da effettuare presso
strutture sanitarie convenzionate
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ALCUNI ESEMPI
MODULO 5 DENTISTA
(1DI2)
DENTISTA - TOTALE
Prestazioni odontoiatriche in Network senza esborso da parte dell'assicurato nei limiti previsti
- Massimale illimitato
- Impianti: franchigia 800 € per impianto
- Estrazione: franchigia 35 € per estrazione semplice e 120 € per estrazione complessa
- Per tutte le altre cure franchigia differenziata per ciascuna prestazione
- Visita e ablazione tartaro 1 volta all'anno al 100%
- Emergenza odontoiatrica 1 volta all’anno senza alcuna franchigia
Pacchetto emergenza odontoiatrica: garantisce il pagamento delle seguenti prestazioni
dentarie d’emergenza e da infortunio, una volta l’anno: sigillatura, otturazione,
incappucciamento della polpa, ricostruzione temporanea del dente con ancoraggio a vite o a
perno ad elemento, endodonzia (comprese RX e qualunque tipo di otturazione).
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ALCUNI ESEMPI
MODULO 5 DENTISTA
(2DI2)
Costo MINIMO:
€ 0,11 al giorno
Costo MASSIMO: € 0,40 al giorno
Ad esempio:
ATTIVABILE ANCHE STAND ALONE
Età 35/54
Durata annuale
Protezione Base
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Costo: € 0,22 al giorno
TABELLA TARIFFARIA
Una copertura aggiuntiva che completa i Piani Sanitari Previass II e/o li
estende ai nuclei familiari con poco più di 1,5 € al giorno*
*Premio calcolato per un lavoratore residente a Torino nella fascia d’età 35-54, con la sottoscrizione di tutti i moduli:
Ricoveri in Cliniche Private, Ricoveri Ospedalieri S.S.N.. Visite e Diagnostica, Prevenzione, Dentista, Non autosufficienza
Tariffa media al giorno**
MODULO (opzione ALTA)
PS. 1
Estensione ricovero in clinica privata - opzione Base
€ 0,30
PS. 2
Estensione ricovero in Ospedale (S.S.N.) - opzione Base
€ 0,17
PS. 3
Estensione visite e diagnostica - attivabile con mod. 1 o 2
comprensivo di pacchetto maternità
€ 0,78
PS. 4
Prevenzione - attivabile con mod. 1 o 2
€ 0,36
PS. 5
Estensione dentista - Opzione Base (solo in Network) stand alone
€ 0,38
PS. 6
Non autosufficienza (LTC) - stand alone
€ 0,08
**Premi calcolati per un lavoratore residente a Milano, nella fascia di età 35-54, con copertura durata 1 anno, senza
applicazione di agevolazioni tariffarie per l’attivazione del Piano Sanitario Completo
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ATTIVAZIONE E PAGAMENTO
MODALITÀ DI ATTIVAZIONE
MODALITÀ DI PAGAMENTO
Il Piano Sanitario Integrativo
individuale si attiva:
Frazionamento
mensile del
premio senza
interessi
direttamente online su
www.federdistribuzione.rbmsalute.it
o via smartphone (APP RBM Salute)
in soli 3 click!
I moduli prescelti devono essere
attivati contestualmente al momento
della prima adesione e hanno una
durata di 1, 3 o 5 anni
in base alla scelta del singolo
familiare aderente
Con Addebito
diretto in C/C
(modello SDD)
Con Carta di
Credito
NOTA BENE:
Presso alcune Aziende, previo accordo con il Payroll, potrà
essere attivato anche il servizio di trattenuta (aggiuntiva) in
busta paga.
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RIEPILOGO
I Piani Sanitari a Secondo Rischio sono individuali e possono essere
attivati dal Caponucleo per sé e per i familiari
L’attivazione dei Piani Sanitari a Secondo Rischio può avvenire
direttamente online o attraverso l’APP di RBM SALUTE
I Piani Sanitari a Secondo Rischio possono avere una durata di 1, 3 o
5 anni
Il Piano Sanitario
, se non disdettato tramite lettera
raccomandata spedita almeno 30 giorni prima della scadenza
annuale, prevede il tacito rinnovo
Il pagamento ha frazionamento mensile e può avvenire attraverso
addebito diretto in busta paga.
La responsabilità dei Piani è totalmente di RBM Salute
Per qualunque informazione o reclamo è possibile rivolgersi a RBM
Salute in forma scritta attraverso posta, fax o e-mail.
PER QUALSIASI RICHIESTA DI ASSISTENZA/INTERVENTO SUI
MODULI ATTIVATI È POSSIBILE CONTATTARE DIRETTAMENTE
RBM SALUTE AI SEGUENTI NUMERI VERDI: 800.06.97.08 (da
telefono fisso) E 800.06.98.89 (da cellulare).
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PER INFO
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Direzione Commerciale
RBM Salute S.p.A.
T: 0422/062700
M: 334/6012769
@: [email protected]