INVAGINAZIONE INTESTINALE POST-VACCINO ANTI-ROTAVIRUS IN
GEMELLI OMOZIGOTI: CASE REPORT
F. La Rosa*, M.G. Scuderi+, V. Taranto*, V. La Rosa*, C.M. Spinello*, M. Astuto°
*Scuola di Specializzazione in Anestesia e Rianimazione, Università degli Studi di Catania, Italia.
+
U.O. Chirurgia Pediatrica, A.O.U. “Policlinico-Vitt. Emanuele”, Catania, Italia.
°U.O. Anestesia e Rianimazione, A.O.U. “Policlinico-Vitt. Emanuele”, Catania, Italia.
Introduzione: L’invaginazione intestinale è una delle cause più frequenti di sindrome
occlusiva nel lattante e nel bambino(1). La linfadenopatia mesenterica post-vaccinazione anti
rotavirus può essere causa di invaginazione intestinale (2-5), specie in soggetti geneticamente
predisposti (6). Esiste un’associazione tra invaginazione intestinale e alcune classi di genotipo
(7-9).
Case report: Due gemelli dell’età di 3 mesi, sottoposti a vaccinazione anti-rotavirus. Dopo
circa una settimana, uno dei due ha presentato pianto inconsolabile, vomito, feci frammiste a
sangue, ed è stata posta diagnosi di occlusione intestinale con invaginazione. E’ stato operato
in regime d’urgenza. A poche ore di distanza il fratello ha presentato vomito, ed è stato
ricoverato presso la nostra Azienda Ospedaliera per il sospetto di invaginazione intestinale. I
controlli eseguiti hanno accertato la presenza di invaginazione che è stata trattata in anticipo,
prima dell’insorgenza di una sintomatologia eclatante.
Conclusioni: Non tutti i bambini sottoposti a vaccinazione anti-rotavirus vanno incontro ad
invaginazione intestinale, il fattore determinante sembra essere legato alla presenza di un
genotipo che espone i piccoli ad un maggior rischio di sviluppare linfadenite mesenterica ed
invaginazione. Nel nostro caso, l’avvenuta diagnosi di invaginazione in un gemello ci ha
permesso di riconoscere in anticipo i sintomi che ha accusato il fratello e di programmare
l’intervento con minore urgenza. La nostra esperienza consiglia di sensibilizzare le famiglie e
i pediatri a segnalare i casi di invaginazione vista la probabile familiarità. Lo studio del
genotipo potrebbe essere decisivo per escludere o meno la presenza di un rischio di
invaginazione evitando quindi la vaccinazione.
Bibliografia:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Heller RM, Hernanz-Schulman M. Applications of new imaging modalities to the evaluation of
common pediatric conditions. J.Pediatr 1999;135:632-9.
G.Ferguson Intussusception and Mesenteric AdenitisBr Med J. Nov 24, 1962; 2(5316): 1403.
C. Koumanidou1, M. Vakaki1, G. Pitsoulakis1, K. Kakavakis1 and P. Mirilas2Sonographic Detection of
Lymph Nodes in the Intussusception of Infants and Young Children: Clinical Evaluation and
Hydrostatic Reduction.
Robert Lopez1, Spencer W Beasley1,*, Russell Blakelock1, Kiki Maoate1, Craig A McBride5, Charlotte
Slade2, Andrew S Day3,4 and Sebastian K King1The role of steroids in children with multiple recurrences
of intussusception Journal of Paediatrics and Child HealtVolume 48, Issue 2, pages 180–181, February
2012
Robinson CG1, Hernanz-Schulman M, Zhu Y, Griffin MR, Gruber W, Edwards KM. Evaluation of
anatomic changes in young children with natural rotavirus infection: is intussusception biologically
plausible? J Infect Dis. 2004 Apr 15;189(8):1382-7
Oshio T1, Ogata H, Takano S, Ishibashi H.Familial intussusception.J Pediatr Surg. 2007
Sep;42(9):1509-14.
Enweronu-Laryea CC1, Sagoe KW, Glover-Addy H, Asmah RH, Mingle JA, Armah GE
Prevalence of severe acute rotavirus gastroenteritis and intussusceptions in Ghanaian children under 5
years of age.J Infect Dev Ctries. 2012 Feb 13;6(2):148-55.
Fischer TK, Eugen-Olsen J, Pedersen AG, Mølbak K, Böttinger B, Rostgaard K, Nielsen NM (2005)
Characterization of Rotavirus strains in a Danish population: high frequency of mixed infections and
diversity within the VP4 gene of P[8] strains. J ClinMicrobiol 43: 1099-1104.
9.
Barril PA, Martinez LC, Giordano MO, Castello AA, Rota RP, Isa MB, Masachessi G, Ferreyra LJ,
Glikmann G, Nates SV (2006) Detection of Group A Human Rotavirus G9 genotype circulating in
Còrdoba, Argentina, as early as 1980. J Med Virol 78: 1113-1118.