Infiltrazione
19 aprile 2014
INFILTRAZIONE ARTICOLARE/PERIARTICOLARE E ARTROCENTESI
Matteo Filippini | www.docvadis.it/matteofilippini
Quali farmaci vengono
utilizzati per infiltrare?
Per infiltrare articolazioni e tendini
possono essere utilizzati 2 farmaci:
- cortisonici
- acido ialuronico.
Il cortisonico (prodotto in
laboratorio e dotato delle stesse
funzioni del cortisolo prodotto dal
nostro organismo) ha una spiccata
azione anti-infiammatoria: viene
utilizzato nelle artriti, tenosinoviti e
borsiti.
L’acido ialuronico (principale
componente del liquido articolare e
delle cartilagini) svolge un’azione
meccanica (“lubrificante naturale”) e
biologica, stimolando le cellule
all’interno dell’articolazione. Si
utilizza nella patologia degenerativa
(“da usura”): artrosi e tendinosi.
Quante infiltrazioni
sono necessarie?
Nella maggioranza dei casi è
s u f fi c i e n t e u n a i n fi l t r a z i o n e
cortisonica per ottenere un
miglioramento dei disturbi.
Se si utilizza l’acido ialuronico
generalmente si eseguono cicli
infiltrativi (3-5 infiltrazioni).
Infiltrazione e artrocentesi
L’infiltrazione articolare è l’atto medico con il quale
vengono iniettate sostanze terapeutiche (anestetici, cortisonici,
acido ialuronico) nell’articolazione e/o, per estensione, nelle borse e
guaine sinoviali. L’obiettivo è quello di migliorare rapidamente la
sintomatologia del paziente affetto da patologia degenerativa
(artrosi) e/o infiammatoria (artrite, tenosinovite, borsite), nel caso in
cui vi sia inefficacia e/o controindicazioni ad una terapia sistemica
(farmaci assunti per bocca o per iniezione intramuscolo).%
%
L’artrocentesi, definibile come aspirazione di liquido
sinoviale presente nel cavo articolare e, per estensione, nelle borse e
nelle guaine, è indicata per motivi diagnostici e/o terapeutici in caso
di versamento (eccesso di liquido sinoviale da cause meccaniche o
infiammatorie). L’artrocentesi permette, quando necessario, la
successiva analisi del liquido sinoviale per cercare di definire la causa
del versamento ed in particolare per la ricerca di microrganismi e di
cristalli. L’artrocentesi a scopo terapeutico è utile per ridurre la
pressione intra-articolare indotta dal versamento e la concentrazione
dei mediatori della infiammazione, per svuotare l’articolazione
rendendo più efficace la successiva iniezione intra-articolare con
steroidi e/o per effettuare un lavaggio articolare.%
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Infiltrazione
Dopo quanto tempo
migliora il disturbo?
19 aprile 2014
Vantaggi%
I n g e n e r e l ’ e f fi c a c i a
dell’infiltrazione cortisonica si
manifesta entro pochi giorni (1-3
giorni).
%
L’infiltrazione articolare o peri-articolare permette di
concentrare il principio attivo (cortisonico o acido ialuronico)
direttamente nella sede infiammata o degenerata,
velocizzando i tempi di recupero e riducendo i possibili effetti
collaterali sistemici (solo una piccola parte del farmaco passa
in circolo).%
L’effetto dell’acido ialuronico è
più tardivo: è necessario
attendere 2-3 settimane.
Limiti ed “effetti collaterali”
Quali precauzioni
adottare dopo
l’infiltrazione?
Il giorno dell’infiltrazione si
consiglia di evitare di
sovraccaricare l’arto. E’ dunque
possibile deambulare, guidare o
svolgere la propria attività
lavorativa, mentre sono
controindicate le attività sportive.
%
Sia l’artrocentesi che l’infiltrazione articolare sono manovre
invasive e come tali possono, seppur raramente, presentare alcune
complicazioni. Tra queste si segnalano: dolorabilità transitoria in
sede di artrocentesi/infiltrazione, sanguinamento locale, reazioni
al lergiche, lesioni tendinee, infezione locale o sistemica.
L’infiltrazione articolare con cortisonici può causare transitorio
incremento dei livelli di glicemia, liponecrosi e depigmentazioni
cutanee. %
Gran parte di queste complicanze possono essere prevenute
mediante adeguata valutazione preliminare da parte del medico e
corretta esecuzione della manovra.%
In caso di dolore si consiglia
applicazione locale di ghiaccio.
Dal giorno successivo è possibile
una graduale ripresa della
propria attività ricreativa.
Avvisare il medico in
caso di:
- dolore nel sito infiltrato (in
peggioramento);
- febbre.
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