Documento organizzativo
Servizio di immunoematologia e
Medicina Trasfusionale
Sede legale: Via G. Cusmano, 24 – 90141
PALERMO
C.F. e P. I.V.A.: 05841760829
Direttore Dott.ssa Teresa Barone
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Data
13-09-2011
CONTESTO TERRITORIALE
Il Servizio di Medicina Trasfusionale dell’ASP Palermo e unico in tutta l’azienda
ed è contestualizzato all’interno del Dipartimento dei s servizi di Diagnostica di
Laboratorio.
Il SIM assicura garantisce le prestazioni di Medicina Trasfusionale per i
PP.OO. aziendali di Termini Imerese e Petralia Sottana Corleone e Palazzo
Adriano nonché per i territori dei Distretti Sanitari di Cefalù. Termini
Imersese, Petralia Sottana nonché per la Fondazione San Raffaele Giglio di
Cefalù.
COMPITI DEL SERVIZIO
1) Contribuire alla realizzazione del piano per l'autosufficienza regionale e
nazionale di emocomponenti ed emoderivati;
2) Contribuire al miglioramento della pratica trasfusionale mediante la verifica
costante dell'appropriatezza delle richieste di sangue ed emocomponenti da
parte delle UU.OO. di degenza
3) Curare gli aspetti legati alla donazione di sangue e degli emocomponenti
tramite procedure validate e condivise, provvedendo alla raccolta degli
stessi direttamente o attraverso la
collaborazione con le associazioni dei donatori di sangue ADVS, THALASSA,
AVIS, di cui è inoltre responsabile per gli aspetti tecnico-organizzativi e
scientifici;
4) Svolgere attività di promozione alla donazione di sangue e di tutela della
salute attraverso incontri con le scuole medie superiori ed inferiori, seminari
e conferenze;
5) Gestire gli aspetti di salute del donatore , idoneità clinica alla donazione ,
nonché di controllo della malattie infettive trasmissibili con il sangue;
6) Collaborazione attiva con il COBUS aziendale al fine di promuovere il Buon
Uso del Sangue,
degli emocomponenti e degli emoderivati attraverso
la stesura di linee guida e procedure condivise, formazione del personale,
coinvolgimento delle Direzioni Sanitarie di presidio nella corretta gestione
delle frigoemoteche;
7) Definire e attuare procedure di autotrasfusione con predeposito nonché di
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protocolli per il recupero intra e postoperatorio di sangue;
8) Stendere e diffondere e procedere con le revisioni delle linee guida e
procedure operative per la selezione dei donatori, richieste di sangue e d
emocomponenti,, autotrasfsusione, aferesi produttiva e aferesi terapeutica;
9) Assicurare le attività di tipo consulenziale e le urgenze /emergenze
trasfusionali dei presidi ospedalieri assegnati;
11) Provvedere alla distribuzione degli emoderivati proventi dal conto della
lavorazione del plasma
ottenuto dalla raccolta del sangue e degli
emocomponenti ai Servizi di Farmacia di tutti i presidi
ospedalieri aziendali;
10) Assicurare le prestazioni clinico-terapeutiche trasfusionali per i pazienti
del territorio tramite l' ambulatorio trasfusionale;
11) Assicurare prestazioni aferetiche di tipo produttivo e terapeutiche;
12) Assicurare attività di tipo diagnostico di laboratorio immunoematologico,
ematologico, immunologico sia per gli interni che per gli esterni.;
13) Assicurare attività di tipo diagnostico per le patologie autoiimunitarie;
14) Assicurare ambulatorio Ematologico di I° Livello
15)
Svolgere i compiti relativi al controllo della MEN e delle
isoimmunizzazioni per i politrasfusi ;
OBIETTIVI GENERALI
1) Garantire l'autosufficenza di emocomponenti ed emoderivati per i PP.OO.
asseganti, contribuendo al raggiungimento dell'autosufficienza regionale;
2) Garantire un efficace servizio d'emergenza / urgenza anche tramite
l'attivazione di sistemi di teleassistenza;
3) Contribuire al raggiungimento degli obiettivi aziendali in termini di
ottimizzazione delle risorse e riduzione dei costi;
4) Assicurare un efficace servizio di consulenza trasfusionale sia per gli interni
che per gli esterni;
5) Adoperarsi affinchè le attività eseguite garantiscano il rispetto ambientale,
la sicurezza degli operatori e degli utenti;
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6) Garantire la formazione del personale;
7) Implementare la gestione informatica con applicativi specifici per le attività
svolte al fine di ottimizzare le risorse disponibili;
7) Riduzione dei costi dovuti ad inefficienze dei vari settori , anche attraverso
l'analisi critica dei processi , attivando gli opportuni interventi di
miglioramento al fine di accrescere la capacità di controllo e l 'efficacia dei
processi stessi.
OBIETTIVI SPECIFICI
1) Assicurare la sicurezza del donatore e del ricevente tramite la costante
implementazione e
miglioramento del sistema qualità cui aderisce il
servizio;
2) Garantire la sicurezza e l'efficacia degli emocomponenti prodotti con un
monitoraggio continuo delle attività di selezione dei donatori, della
validazione, conservazione e distribuzione;
3) Assicurare l'utilizzo appropriato degli emocomponenti e dei plasmaderivati;
4) Contribuire all'attivazione del sistema di emovigilanza aziendale (
SECURBLOOD) e quindi regionale;
5) Garantire un qualificato servizio d'aferesi produttiva e terapeutica;
6) Collaborare con le unità operative di degenza al controllo e al monitoraggio
dei pazienti in trattamento aferetico o in trattamento con terapia
trasfusionale standard
7) Verificare costantemente la modulistica in uso e modificarla periodicamente
per mantenerla adeguata alle esigenze di documetazione delle attività
clinico terapeutiche;
8) Partecipare a controlli e verifiche interne ed esterne di qualità nazionali;
9) Procedere con l'attivazione di metodologie volte a valutare l'impatto
epidemiologico di alcune patologie infettive , ematologiche;
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10) Definire incontri periodici con i colleghi compresi i medici di medicina
generale al fine di divulgare le nuove metodologie e i nuovi aprocci
terapeutici trasfusionali.
Stile di lavoro dell'U.O.
Tutte le attività dell'U.O. sono svolte grazie ad un'organizzazione del lavoro del
personale del tipo "gruppi di lavoro integrati " nonostante l'esiguità dello
stesso.
La valorizzazione del personale, sia dirigente sia non dirigente è un pricipio
fondamentale attuato in particolare tramite una formazione continua e
qualificata.
Ad un sistema strettamente gerarchico si preferisce un sistema a scelte
discusse e condivise, ritenendo che l'apporto personale, qualificato e motivato
possa esprimere le migliori potenzialità.
Questo stile di lavoro, basato sulla responsabilizzazione di tutti gli operatori, si
ritiene possa contribuire anche al raggiungimento di un clima sereno ,operoso,
e di miglior produtività sia in senso qualitativo che quantiativo.
L'aggiornamento attento alla letteratura nazionale ed internazionale consente
un buon livello di qualità nel dialogo con i colleghi delle UU.OO. di degenza.
Attività Qualificanti
Plasmaferesi produttiva, in modo a garantire l'approvvigionamento di
emoderivati a costo zero per le necessità dei PP.OO. Aziendali
Aferesi Terapeutica con procedimenti differenziati in rapporto alla patologia e
alle specifiche necessità cliniche ( fotoaferesi copmpresa)
Diagnostica di laboratorio delle patologie autoimmunitarie e diagnostica della
Malattia Celiaca
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Prevenzione delle malattie infettive trasmissibili con la trasfusione,
Ambulatorio trasfusionale rivolto ai pazienti del territorio
Ambulatorio di Ematologia I° livello
Diagnostica immunoemtologica completa e selettiva
Diagnostica di secondo livello per gli stati trombofilici
Struttura organizzativa
Dotazione organica e responsabilità
Direttore
1
Dirigente Medico
4
Tecnico Biomedico
6
5
Compiti di gestione ,
controllo e
organizzazione
Ha la responsabilità
della qualifica e
competenza
professionale
relativamente alle
attività istituzionali di
medicina trasfusionale
e alle attività di
diagnosi e cura.
Ha le responsabilità e
competenze
professionali di
supporto alle attività
di medicin
trasfusionale con
esecuzione tecnica
delle procedure,
gestione/
manutenzione
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Infermiere
Professionale
2
Ausiliare Socio
Sanitario
2
Amministrativo
1
Autista
1
ordinaria delle
apparecchiature.
Svolge le funzioni
infermieristiche
inerenti le attività di
raccolta, assistenza al
donatore, al pazinete,
effettua le necessarie
rilevazioni
statistiche,svolge
funzioni di carattere
anmministrtivo legate
all'informatizzazione
di specifica
competencza
infermieristica
Effettua tutte le
attività relative alla
cura dell'igiene
ambientale e alla
gestione delle scorte
materiali
Effettua le atività
inerenti la propria
figura professionale e
Trasporto sangue e
campioni biologici
anche in condizioni
d'urgenza
La struttura
I locali del Servizio di Medicina Trasfusionale attualmente sono situati
all'interno della Fondazione San Raffale Giglio di Cefalù, C.da Pietrapollastra ,
al primo piano del "corpo dei servizi" del presidio ospedaliero e ne ricoprono
circa 400 mq così suddivisi :
Accettazione
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Segreteria
Sala Visita
Sala prelievi
Sala ristoro
Sala terapia
Stanza tecnici
Stanza medici
Laboratorio di stoccaggio (con collegamento con allarmi remoti anche
telefonici, per congelatori e frigoemoteche)
Laboratorio di virologia
Laboratorio di immunoematologia
La boratorio di ematologia
La boratorio emocomponenti
Laboratorio Immunologia
Laboratorio di Microscpia
Archivio
Magazzino
Ognuno dei locali è arredato e attrezzato conformente a quanto previsto dal
D.M 1 settembre 2000 con distinzione dei percorsi degli utenti esterni dal
personale autorizzato
Il Servizio è in rete ed è stato reso operativo il sitstema applicativo per i
SIMT " EMONET"fornito dalla Regione Sicilia.
E' in via di attivazione il sitstema di teleassistenza trasfusioale Jump3 per i
PP.OO. di Corleone e Palazzo Adriano.
Dotazione strumentale/ arredi
Accettazione : reception, computer, poltroncine attesa
Segreteria: computers, server, scrivanie,classificatori, armadi;
Sala visita : scrivania, poltroncine, computer, lettino, bilancia,
sfigmomanometro, diafanoscopio;
Sala prelievi : poltrone reclinabili, bilance basculanti, strumenti d'aferesi a
flusso, discontinuo,termostato, armadio portafarmaci, scrivania, computer,
saldatori portatili;
Sala terapia : poltrone reclinabili, armadio portafarmaci, tavolo medicazione,
carrelo per l’emergenza dotato di defibrillatore e monitor parametri vitali;
Sala risotoro : poltrone ristoro
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Laboratori : emoteche, congelatori meccanici, scongelatore rapido di plasma,
bagni termostatici, centrifughe per scomposizione e da banco, agglutinoscopi,
cappa a flusso laminare, apparecchi automatici per determinazione gruppo,
immunoenzimatica, coagulometro , emocitometro, immunoenzimatica,
autoimmunità , incubatore piastrinico, scompositori automatici per sacche di
sangue ecc…
Accesso alla struttura
Orario apertura al pubblico: dal lunedi al sabato dalle ore 8.30 alle ore 11.30
Tempi di attesa : donazione normale di sangue intero : 20 '
Donazione aferesi : 35 '
Terapia trasfusionale : 45 '
Terapia aferetica : da 50' a 1h e 50'
Prelievi esami di laboratorio : 5'
Ritiro esami immunoematologici : tre giorni
Ritiro esami virologici : tre giorni
Ritiro esami autoimmunitari : 15 giorni
I tempi d'attesa riportati sono tempi tecnici poiché per le attività strettamente
trasfusioanli non è possibile definire tempi d'attesa in sensu strictiore.
Attività ordinaria di distribuzione emocomponenti ed emoderivati: dalle ore 8
alle ore 16.00 dei giorni feriali
Attività urgenza/emergenza : dalle ore 8.00 alle ore 20.00 dei giorni feriali ;
dalle ore 20.00 alle ore 8.00 dei giorni feriali e festivi
in regime di pronta disponibilità
dalle ore 8.00 alle ore 20.00 dei giorni festivi in regime
di pronta disponibilità.
Orario apertura al pubblico: 0
Tempi di attesa :
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Attività ordinaria di distribuzione dei referti :
Attività urgenza/emergenza :
Tipologia dei clienti
Esterni : Medici di base , Utenti / Pazienti, pazienti Aferesi Terapeutica,
Associazioni volontari del
Sangue
Interni : Reparti di degenza, DH, Day Surgery, pazienti Aferesi Terapeutica,
donatori di sangue, Servizi di Farmacia presidi ospedalieri distretti sanitari.
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