Il Pediatra di Famiglia,
l’obesità e gli stili di vita:
utilizzo di nuove tecnologie
per comunicare con le
famiglie
Dott. Alberto Ferrando
•Pediatra di Famiglia
•Past Pres. SIP Liguria
•Vicepresidente APEL
•Pres. Fed. Reg. Ordini dei Medici della
Liguria
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Rapporto sullo stato di
salute
• Nel rapporto vengono segnalati, fra gli
altri, i seguenti problemi:
– la mortalità nella fascia di età 15-24 anni
– due problemi di salute emergenti:
• asma
• obesità
– una priorità assoluta:la salute mentale e in
generale la sofferenza psico-sociale
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Art. 5 - Educazione alla salute e rapporti
con l’ambiente -
Il medico è tenuto a considerare l’ambiente nel quale
l’uomo vive e lavora quale fondamentale determinante
della salute dei cittadini.
A tal fine il medico è tenuto a promuovere una cultura
civile tesa all’utilizzo appropriato delle risorse
naturali, anche allo scopo di garantire alle future
generazioni la fruizione di un ambiente vivibile.
Il medico favorisce e partecipa alle iniziative di
prevenzione, di tutela della salute nei luoghi di lavoro
e di promozione della salute individuale e collettiva.
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Alcuni effetti perversi del “fai –da-te”
nella prevenzione. Ridurre alcuni rischi
può aumentarne altri
Il traffico e
L’inquinamento
aumentano
I genitori considerano
le strade pericolose
Meno bambini
vanno a scuola a
piedi o in bicicletta
ASMA OBESITA’
INCIDENTI
I genitori portano I
bambini a scuola in
macchina
Il traffico
aumenta
Le strade
diventano piu’
pericolose
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Ruolo e uso del pediatra
•Pediatria “passiva”
(ovvero orientata per vari motivi , soprattutto di demagogia, alla customer
satisfaction e alla soddisfazione di tutte le richieste del singolo, della società
e della burocrazia)
•Pediatria “intercettiva”
(miglior organizzazione dell’attività e attivazione di filtri che permettono di
intervenire in modo più efficace quando una famiglia si reca in studio: es:
tosse e si verifica stato delle vaccinazioni, rendimento scolastico ecc.)
•Pediatria “attiva”
(massima organizzazione dell’ambulatorio con cartella clinica informatizzata
e richiamo delle famiglie che non si recano in studio. L’ambulatorio è
integrato con i servizi del distretto sociosanitario e con la scuola)
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Informazione e comunicazione
avvengono a più livelli
-Di persona individuale (pediatra curante)
-Di persona collettiva (pediatra di comunità)
-Campagne di prevenzione
-Mass Media
-Internet (siti, mailing list, newsletters,
sociale network quali “facebook”, “Twitter”
ecc).
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La comunicazione
La comunicazione richiede tre attività:
• Informazione: quando si comunica si compie
una scelta tra alcuni elementi (selettività)
• Atto del comunicare: obiettivi, mezzi,
modalità di interazione
• Comprensione: verifica del successo della
comunicazione rispetto agli obiettivi
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Gorgia da Lentini (400 a.C.)
“In medicina la parola può abolire il dolore,
instillare la gioia, esaltare la pietà”
Balint (1960)
“Il medico stesso è un farmaco
per il proprio paziente”
La comunicazione in medicina
Il medico
può
Guarire ……..
qualche volta
Alleviare il
dolore spesso
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Consolare sempre
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Compliance: epidemiologia
• Il 40-50% dei pazienti in terapie croniche
ha una buona compliance.
• Il 70-80% dei pazienti in terapie brevi ha
una buona compliance.
• Solo il 20-30% dei pazienti ha una buona
compliance quando si tratta di cambiare gli
stili di vita.
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Come verificare la compliance:
1. Misurare la quantità di prodotto assunta o il numero di
prescrizioni.
2. Misurare i metaboliti dei farmaci nelle urine.
3. Utilizzare diari tenuti dai genitori o dai pazienti.
4. Giudizio del medico curante (assolutamente
inaffidabile!) (Haynes et al, 1979).
Non esistono metodi sicuri, ma tutto si basa sul buon
rapporto medico-paziente!!!
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Compliance:
fattori dipendenti dal paziente
•
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•
1.Fattori demografici
Età
Etnia
Genere
Livello di istruzione
Stato civile
2.Fattori psicologici
Credenze
Motivazioni
Attitudini
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3.Empatia medico-paziente
4.Conoscenze mediche del paziente
5.Cultura generale del paziente
6.Disabilità fisiche
7.Dipendenze
8.Trascuratezza
9.Anamnesi di buona compliance
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La compliance dipende fondamentalmente
- dalla empatia fra medico e paziente
e
- dalla efficace comunicazione fra
medico e paziente
I due momenti sono strettamente
interdipendenti
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Rapporto medico - paziente
Recuperare gli
aspetti umani e
comunicativi
Pazienza
Ascolto
umiltà
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Personalizzare
le cure
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Come migliorare la comunicazione:
Counselling
1. La comunicazione deve essere
bidirezionale.
2. Ascoltare e chiedere dimostrando di
essere stati attenti
3. Il primo obiettivo è conquistare la
fiducia del paziente (e dei genitori).
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•Aspetto verbale (parole e frasi): 7%
•Aspetto vocale (timbro, tono, ritmo): 38%.
•Movimenti del corpo (espressioni del viso in
particolare, ma non solamente): 55%
APPARE FONDAMENTALE “COME LO DICI” E NON
“COSA DICI”
Albert Mehrabian
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38%
55%
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7%
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- Prossemica
- Cinesica
- Paralinguistica
- Digitale
- Aptica
- Ecc.
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4. Quali sono le tue fonti preferite nel campo
dell'aggiornamento? (3 risposte massimo)
46%
50%
45%
40%
27%
35%
27%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Corsi e
Congressi
Libri e Riviste
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Internet e forum
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7. Se hai risposto si e se usi internet, quali sono i
siti che frequenti maggiormente?
(3 risposte massimo)
16%
24%
19%
11%
4%
9%
17%
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motore di ricerca
CDC
ECDC
EPICENTRO
NIV
ISS
ALTRO
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7. Se hai risposto si e se usi internet, quali sono i
siti che frequenti maggiormente?
250
(3 risposte massimo)
200
150
100
50
0
motore di
ricerca
CDC
ECDC
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EPICENTRO
NIV
ISS
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ALTRO
8. Consigliate ai genitori dei Vs assistiti dei siti internet
riguardanti le vaccinazioni affidabili al fine di informarli
correttamente?
64%
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36%
si
no
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9.Se hai risposto no, lo faresti se ti si proponesse
un sito affidabile al riguardo?
23%
7%
70%
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si
no
non so
“Utenti” internet in Italia
aprile 2004 – marzo 2010
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“Utenti” internet in 17 paesi - Percentuali sulla popolazione
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17 maggio 2010
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Percentuale di informatizzazione di famiglie
(Inseriti nella mailing list)
38%
1
2
62%
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