Candidato n.
FORUM DEI GIOVANI
DEL COMUNE DI POZZUOLI
_________
(istituito con Delibera di Consiglio comunale n. 74/2012)
ELENCO
DEI
SOTTOSCRITTORI
DEL
CANDIDATO
SIG.____________________________
NATO A ____________________IL _________________ CF___________________________
RESIDENTE A
POZZUOLI, IN VIA__________________________________N.______ Tel. _________________
e-mail____________________________
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COGNOME E NOME
LUOGO E DATA DI NASCITA
DOCUMENTO DI IDENTIFICAZIONE
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Spazio riservato all’Ufficio
Per ricevuta da parte dell’Ufficio Informagiovani del Comune di Pozzuoli
Pozuoli, addì ________________
(Firma e qualifica di chi procede al ritiro)