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Modello B
!
U.O. U F F I C I O E L E T T O R A L E
Tel.0585/641286-fax 0585/641388
SOTTOSCRIZIONE DELLA CANDIDATURA ALLA CARICA DI
CONSIGLIERE DEL CONSIGLIO DEI CITTADINI E DELLE CITTADINE
Elenco dei sottoscrittori della candidatura alla carica di Consigliere del Consiglio dei Cittadini e
delle Cittadine del/la Sig./ra ..…………………………………...................................................................
nato/a a …………………………............... il…………………………………….…..... per l’elezione del
Consiglio dei Cittadini e delle Cittadine del Comune di Carrara denominato:
I – MONTI
II – CARRARA CENTRO
III – CARRARA ADIACENZE
IV – AVENZA
V – MARINA DI CARRARA
Sottoscrittori della Candidatura
I sottoscritti elettori sono informati, ai sensi dell’art. 13 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n.
196, che il promotore della sottoscrizione è il/la Sig./ra
……………………………………………………...........................................................................................
Sono, altresì, informati che i dati compresi nella presente dichiarazione, di cui è facoltativo il
conferimento, saranno utilizzati per le sole finalità previste dall’art.6, comma 1, del Regolamento
disciplinate l’istituzione e il funzionamento dei consigli dei cittadini e delle cittadine.
I dati saranno comunicati alla Segreteria Generale del Comune di Carrara, presso la quale
l’interessato potrà esercitare i diritti previsti dagli articoli 7, 8, 9 e 10 del Decreto Legislativo 30 giugno
2003 n.196.
1
Cognome e nome
Comune di residenza
2
Documento di identificazione
Cognome e nome
Comune di residenza
Documento di identificazione
Luogo e data di nascita
Firma del sottoscrittore
Luogo e data di nascita
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3
Cognome e nome
Comune di residenza
4
Documento di identificazione
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Comune di residenza
5
Comune di residenza
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Comune di residenza
8
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9
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Luogo e data di nascita
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