CONSERVATORIO DI MUSICA “SAN PIETRO A MAJELLA” – NAPOLI
DOMANDA DI AMMISSIONE AL CONSERVATORIO PER L’A.A. 2013/2014
MARCA DA BOLLO € 14,62
TRIENNIO DI 1° LIVELLO
Al Direttore del Conservatorio di Musica “San Pietro a Majella” Napoli
Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________________________
Codice Fiscale ___________________________________________________________________________
Consapevole delle sanzioni penali previste dall’ art. 76 del D.P.R. 445/2000 in caso di dichiarazione mendace, ai sensi
dell’art. 46 del citato D.P.R. dichiara di :
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Essere nat___a __________________________________________ il ________________________
Cittadinanza ______________________________________________________________________
Essere residente a ___________________________________ cap ___________________________
in Via __________________________________________________________n° _______________
Telefono ___________________________________ cell. __________________________________
e-mail ________________________________________________

Essere in possesso del titolo di studio – non musicale – (Lic. Media, Maturità, Laurea):
__________________________________________________________________________
I diplomandi alla scuola secondaria di 2° grado potranno presentare domanda di ammissione con riserva al Triennio
di 1° livello. Il conseguimento del suddetto diploma scolastico è condizione necessaria per il conseguimento del
diploma triennale di I livello.
Voler sostenere l’esame di ammissione al Conservatorio di Musica di San Pietro a Majella per l’a.a.
2013/2014 al
TRIENNIO DI 1° LIVELLO
SCUOLA DI _____________________________________________________


Essere stat__ preparat__ dall’insegnante (indicare nome, cognome e indirizzo)
________________________________________________________________
Non essere già in possesso del Diploma di Conservatorio relativo alla stessa Scuola a cui chiede
l’ammissione.
Allega i seguenti documenti:
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Ricevuta versamento di € 100,00, da versare sul c/c postale n. 15605801 intestato al Conservatorio
“San Pietro a Majella” Napoli con la causale “contributo esami ammissione a.a. 2013/2014.
Ricevuta versamento di €. 6,05 da versare sul c/c postale n. 1016 Tasse Governative Pescara
Riservato agli aspiranti esterni: documentazione relativa all’identità, ai dati anagrafici e al titolo di
studio:
Per i candidati in possesso di documento di identità (valido) è richiesta fotocopia dello stesso, il documento
originale dovrà essere esibito al momento dell’esame.
Per i candidati minorenni Autocertificazione nascita e titolo di studio ( secondo il modulo allegato)
Autocertificazione di eventuali titoli di studio musicali già posseduti( secondo il modulo allegato)
Curriculum delle proprie esperienze musicali e descrizione degli eventuali titoli di studio già
conseguiti ( secondo il modulo allegato)
Data,____________________
_____________________________________________________
(firma del candidato)
(per i minorenni firma del genitore o di chi ne fa le veci e fotocopia di un documento di identità valido da allegare alla presente)
IL TRATTAMENTO DEI DATI CONTENUTI IN QUESTA SCHEDA VIENE EFFETTUATA DAL CONSERVATORIO NEL RISPETTO DELLE
FINALITA’ ISTITUZIONALI E NEI LIMITI STABILITI DALLA LEGGE 675/1996 E SUCCESSIVE MODIFICHE.
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DOMANDA DI AMMISSIONE AL CONSERVATORIO PER L’A.A. 2013/2014
TRIENNIO DI 1° LIVELLO
AUTODICHIARAZIONE/DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
RELATIVA AD ESAMI SOSTENUTI PRESSO CONSERVATORI STATALI ITALIANI O ISTITUTI
MUSICALI PAREGGIATI
Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________________________
nat___a __________________________________________ il ____________________________________
Consapevole delle sanzioni penali previste dall’ art. 76 del D.P.R. 445/2000 in caso di dichiarazione mendace, ai sensi
dell’art. 46 del citato D.P.R. dichiara di :
COMPIMENTI
TIPO DI ESAME
VOTAZIONE
DATA
SEDE D’ESAME
INFERIORE DI
_____________________
MEDIO DI
_____________________
DIPLOMA DI
_____________________
LICENZE
TIPO DI ESAME
VOTAZIONE
DATA
SEDE D’ESAME
SOLFEGGIO TRIENNALE
SOLFEGGIO TRIENNALE PER
PERCUSSIONISTI
ARMONIA COMPL. ANNUALE
ARMONIA COMPL.BIENNALE
ARMONIA PER CLAVICEMBALO
STORIA DELLA MUSICA BIENNALE
STORIA DELLA MUSICA PER
COMPOSITORI
STORIA DELLA MUSICA PER
CLAVICEMBALO
LETTURA DELLA PARTITURA
BIENNALE
PIANOFORTE COMPL. TRIENNALE
PIANOFORTE COMPL. TRIENNALE
PIANOFORTE COMPL.
QUADRIENNALE
QUARTETTO
LETTERATURA ITALIANA
LETTERATURA POETICA E
DRAMMATICA
ORGANO COMPL.
LETTURA DELLA PARTITURA INF.
LETTURA DELLA PARTITURA
MEDIO
LETTURA DELLA PARTITURA SUP.
ARTE SCENICA
Data,____________________
_____________________________________________________
(firma del candidato)
(per i minorenni firma del genitore o di chi ne fa le veci e fotocopia di un documento di identità valido da allegare alla presente)
IL TRATTAMENTO DEI DATI CONTENUTI IN QUESTA SCHEDA VIENE EFFETTUATA DAL CONSERVATORIO NEL RISPETTO DELLE
FINALITA’ ISTITUZIONALI E NEI LIMITI STABILITI DALLA LEGGE 675/1996 E SUCCESSIVE MODIFICHE.
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TRIENNIO DI 1° LIVELLO
ALLEGATO ALLA DOMANDA
CURRICULUM VITAE
Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________________________
nat___a __________________________________________ il ______________________________
Avendo chiesto di sostenere l’esame di ammissione per l’anno accademico 2013/2014 al
TRIENNIO DI I° LIVELLO
SCUOLA DI _____________________________________________________
Fornisce il seguente curriculum sulle proprie PRECEDENTI ESPERIENZE MUSICALI ED
EVENTUALI ESAMI SOSTENUTI:
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_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
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Data,____________________
_____________________________________________________
(firma del candidato)
(per i minorenni firma del genitore o di chi ne fa le veci e fotocopia di un documento di identità valido da allegare alla presente)
IL TRATTAMENTO DEI DATI CONTENUTI IN QUESTA SCHEDA VIENE EFFETTUATA DAL CONSERVATORIO NEL RISPETTO DELLE
FINALITA’ ISTITUZIONALI E NEI LIMITI STABILITI DALLA LEGGE 675/1996 E SUCCESSIVE MODIFICHE.
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TRIENNIO DI 1° LIVELLO
ESTREMI DI IDENTIFICAZIONE DEL CANDIDATO MINORENNE
__L___ SOTTOSCRITT__ ____________________________________________________________________________________
NAT__ A ___________________________________________________________ IL ____________________________________
RESIDENTE A _____________________________________VIA ____________________________________________________
IN QUALITA’ DI ((indicare il grado di parentela con il candidato) _____________________________________________________
CONSAPEVOLE DELLE SANZIONI PENALI IN CASO DI DICHIARAZIONI MENDACI, COSI’ COME PREVISTO DALL’ART. 46 D.P.R.
445/2000
DICHIARA
I DATI ANAGRAFICI DEL MINORE
COGNOME E NOME ________________________________________________________________________________________
NATO ______________________ __________________________________________ IL _________________________________
RESIDENTE A _____________________________________ VIA ____________________________________________________
DATA, _____________________
FIRMA ____________________________________
N.B. SI ALLEGA FOTOCOPIA DI UN DOCUMENTO D’IDENTITA’ VALIDO DEL DICHIARANTE
DICHIARAZIONE RISERVA TITOLO DA CONSEGUIRE
Il/la sottoscritto/a _________________________________________________________________________________
nat___a __________________________________________ il ___________________________________________
DICHIARA
di dover conseguire il diploma di ____________________________________________________________
nella sessione ____________________ a.a.___________________ .
Pertanto si riserva di presentare la documentazione del titolo conseguito.
LA PRESENTE MODULISTICA DOVRA’ ESSERE CONSEGNATA PRESSO LO SPORTELLO DELLA SEGRETERIA STUDENTI DI
QUESTO CONSERVATORIO NEI SEGUENTI GIORNI:


LUNEDI’ E GIOVEDI’ DALLE ORE 12.00 ALLE ORE 14.00
MARTEDI’ E VENERDI’ DALLE ORE 10.30 ALLE ORE 12.30
OPPURE INVIATA A MEZZO POSTALE, NEI TERMINI DI PRESENTAZIONE, AL SEGUENTE INDIRIZZO:
Conservatorio di Musica di Napoli“San Pietro a Majella” Via San Pietro a Majella n. 35 – 80138 Napoli
Data,____________________
______________________________________________
(firma del candidato)
(per i minorenni firma del genitore o di chi ne fa le veci e fotocopia di un documento di identità valido da allegare alla presente)
IL TRATTAMENTO DEI DATI CONTENUTI IN QUESTA SCHEDA VIENE EFFETTUATA DAL CONSERVATORIO NEL RISPETTO DELLE
FINALITA’ ISTITUZIONALI E NEI LIMITI STABILITI DALLA LEGGE 675/1996 E SUCCESSIVE MODIFICHE.