Contratto e condizioni per la fornitura
delle prestazioni e consenso dell’utente
Premessa
Per favorire un rapporto chiaro fra il nostro Servizio e l’Utenza elenchiamo qui di seguito alcuni
aspetti importanti.
1. Divisa di riconoscimento
Ogni dipendente Spitex IL SOLE dispone di una divisa di riconoscimento per essere identificato come
nostro collaboratore. Si invita a diffidare di chi non la indossa e, in caso di dubbio, a contattare la
nostra amministrazione.
2. Il personale
A dipendenza degli interventi necessari, saranno coinvolte diverse figure professionali presenti nel
nostro Spitex come l’infermiera, l’assistente geriatrica, l’operatrice socio sanitaria, l’assistente di cura
e la collaboratrice sanitaria CRS.
3. Segreto professionale, protezione dati e visione della cartella sanitaria personale da parte degli
assicuratori malattia e dell’Ufficio del medico cantonale – custodia della cartella sanitaria
1 - I dati riguardanti la sua salute sottostanno al segreto professionale (art. 321 Codice penale, 20
LSan) e alla legislazione sulla protezione dei dati.
2 - Lei ha diritto di prendere visione della parte oggettiva della sua cartella sanitaria e/o di richiederne copia, previa richiesta scritta da indirizzare alla Direzione sanitaria della Spitex IL SOLE.
3 - La sua cartella sanitaria è custodita presso la Spitex IL SOLE e sarà conservata per 10 anni dalla
fine del suo trattamento.
4 - Per facilitare la gestione del suo caso è possibile che alcuni moduli che fanno parte della cartella
sanitaria rimangano presso la sua abitazione durante il trattamento (scheda dati anagrafici - prescrizione medica – schema per l’assunzione dei farmaci – protocollo per le medicazioni – piano di cura
settimanale). L’utente si impegna a custodire tale documentazione presso la sua abitazione, durante
il periodo di trattamento.
5 - Se nella sua presa a carico, in collaborazione con La Spitex IL SOLE, intervengono altri attori sociosanitari, come ad esempio l’infermiera specializzata in diabetologia, podologa ecc., si richiede l’autorizzazione a ricevere/comunicare le informazioni che la riguardano, limitatamente alle informazioni
necessarie per assicurare la cura e il coordinamento.
6 - In applicazione della legge federale sull’assicurazione malattie l’assicuratore malattia può chiedere di prendere visione delle cartelle sanitarie personali dell’utente. Il Servizio necessita quindi, a
tutela dei diritti e della sfera privata dell’utente, dell’autorizzazione specifica a sottoporre al medico
di fiducia e/o al personale infermieristico delegato dell’assicuratore malattia la documentazione richiesta, come pure, se del caso, l’Ufficio del Medico Cantonale. Si rende attenti che in caso di rifiuto
della documentazione richiesta l’assicuratore può sospendere il rimborso delle prestazioni.
Per i contenuti riguardanti i punti 4, 5 e 6 è necessaria la sua autorizzazione, che sarà oggetto di un
formulario separato.
4. Strumento di valutazione
Il Servizio è tenuto a definire gli interventi sulla base di uno strumento di valutazione dei bisogni, il
RAI-HC, riconosciuto ufficialmente dall’Associazione svizzera di cure a domicilio e dalla Conferenza
dei direttori della sanità. Questo strumento è di supporto ai nostri operatori per individuare i problemi, trovare strategie e interventi adeguati e attribuire al suo caso la corretta figura professionale.
5. Presenza dell’utente a domicilio
Durante l’intervento del personale del Servizio è richiesta la presenza dell’Utente.
6. Trasporti
Di regola, il personale del Servizio non è autorizzato al trasporto degli Utenti per necessità personali
(compere...). Eventuali eccezioni sono valutate e soggette a un’autorizzazione rilasciata dalla Direzione e fatturate separatamente.
7. Tempo per la presa a carico
Il personale infermieristico, a seguito di una prima valutazione, stabilirà il tipo di prestazione e il tempo necessari per la sua presa a carico. Il tempo stabilito verrà valutato dal suo assicuratore malattia
che è tenuto a pronunciarsi entro 14 giorni. La copertura assicurativa è data se l’assicuratore non solleva obiezioni entro 14 giorni dal ricevimento dell’annuncio. Eventuali obiezioni vengono comunicate
all’assicurato dall’assicuratore stesso.
Le prestazioni di cura erogate sono limitate a 60 ore trimestrali; nei casi complessi dopo una accurata
valutazione dei bisogni e in accordo con il medico, verrà inviata alla cassa malati la documentazione
necessaria per la richiesta di ore supplementari. Eventuali prestazioni o tempo di presa a carico non
riconosciuti dall’Assicurazione obbligatoria di base saranno fatturate direttamente all’utente secondo il tariffario specifico consultabile sul sito web.
8. Apertura del servizio - Segnalazione dei ritardi e cambiamenti dei programmi
Spitex IL SOLE eroga prestazioni pianificate e concordate 24 ore su 24, 365 giorni l’anno. Per questioni amministrative siamo a disposizione da lunedì a venerdì dalle ore 08.30 alle ore 16.00. In caso
di comunicazioni urgenti (ricovero in ospedale, assenza dal domicilio ecc.) può contattare il numero
telefonico comunicato durante la prima visita. Il Servizio si impegna ad organizzare gli interventi nel
miglior modo possibile; la pianificazione del lavoro giornaliero può comunque subire delle modifiche, segnatamente a causa di imprevisti legati agli interventi o problemi di mobilità sul territorio. Gli
operatori, per quanto possibile, avvisano l’Utente quando il ritardo, rispetto all’orario concordato
per l’intervento, supera i 30 minuti.
9. Assenza non pianificata - Disdetta delle prestazioni
1 - Se l’intervento stabilito non deve/può essere effettuato, l’utente deve comunicarlo al servizio con
almeno 24 ore di anticipo. In caso contrario verrà emessa una regolare fattura; a discrezione dell’amministrazione Spitex IL SOLE può rinunciare ad emettere la fattura se l’annullamento dell’intervento
è dovuto a motivi non prevedibili ed estranei alla volontà dell’Utente.
2 - L’intervento del Servizio può essere disdetto da entrambe le parti in ogni momento con un preavviso di una settimana.
10.Registrazione prestazioni e fatturazione
1 - Le prestazioni sanitarie verranno fatturate direttamente all’assicuratore malattia secondo la convenzione con Santésuisse mentre una copia è inviata per controllo all’Utente.
2 - Tutte le prestazioni erogate devono essere prescritte dal medico curante. La cassa malati si assumerà i costi secondo l’art. 7 “Opre” per le prestazioni di cure a domicilio.
3 - Gli interventi di aiuto domiciliare, che non rientrano nelle prestazioni di base previste dalla Legge
sull’Assicurazione Malattia (LAMal), verranno invece fatturate direttamente all’Utente, conformemente all’art. 29 della Legge sull’Assistenza e cura a domicilio (LACD), sulla base del tariffario del Servizio. Con la firma del presente documento l’Utente ne prende atto e si impegna a saldare le fatture
entro i termini di scadenza indicati. L’Utente potrà se del caso inviare la fattura ad eventuali assicuratori (coperture complementari per malattia, assicuratore infortuni) o, per i beneficiari di prestazioni
complementari AI, all’ufficio competente (allegando il conteggio di prestazione o la lettera di rifiuto
della cassa malati) per il rimborso.
11. Fatturazione prestazioni specifiche e materiale
Il Servizio è autorizzato a fatturare, in aggiunta al costo orario base, prestazioni specifiche quali ad
esempio l’indennità chilometrica in caso di commissioni e accompagnamenti, la consegna di prelievi
e medicamenti, la fornitura di materiale sanitario non fatturabile alla Cassa malati, ecc.
12. Interventi da parte di altri erogatori di prestazioni
1 - Spitex IL SOLE si impegna ad assicurare la qualità e l’economicità delle cure e a promuovere il
coordinamento dell’impiego dei servizi. Questo vale in particolare nei casi in cui altri erogatori di
prestazioni (altri servizi spitex, infermieri indipendenti, centri diurni, ecc.) si occupano in uno stesso
periodo del medesimo utente.
2 - L’utente si impegna da parte sua ad informare tempestivamente Spitex IL SOLE in merito agli
interventi effettuati da altri erogatori di prestazione. In caso contrario, dal momento che gli assicuratori malattia potrebbero non riconoscere prestazioni erogate in doppio (come per esempio la valutazione dei bisogni, insegnamento, ecc.) le prestazioni erogate da Spitex IL SOLE non riconosciute dagli
assicuratori malattia verranno fatturate direttamente all’utente.
13. Danni e furti
Il Servizio è dotato di un’adeguata assicurazione responsabilità civile. Tuttavia gli operatori del servizio non sono responsabili di eventuali danni o rotture di apparecchi, biancheria e suppellettili dovuti
all’usura o già difettosi. Per garantire la tutela del nostro personale, in caso di presa a carico di Utenti
affetti da demenze o con declino cognitivo, stati confusionali ecc. si prega di non lasciare nell’abitazione effetti di valore e/o denaro. Il servizio declina ogni responsabilità per eventuali effetti di valore
o denaro mancanti.
14. Apprendisti, allievi e praticanti
Per assicurare una prestazione di qualità è importante formare adeguatamente il nostro personale.
Per questo motivo può accadere che del personale in formazione accompagni gli operatori nella loro
attività quotidiana a domicilio. Essi parteciperanno attivamente all’erogazione delle prestazioni in
base alle competenze acquisite. Sono pertanto da considerare alla stregua del nostro personale.
15. Procedura di reclamo e di ricorso
1 - Osservazioni sull’intervento possono essere inoltrate in ogni momento alla Direzione del Servizio,
attraverso il formulario “apprezzamenti e reclami” (allegato 5).
2 - Qualora l’Utente ritenesse lesi i diritti garantiti dalla Legge Sanitaria, egli può inoltrare reclamo
scritto presso la Commissione di Vigilanza Sanitaria, via Orico 5, 6500 Bellinzona o presso la Divisione
dell’azione sociale e delle famiglie, Viale Officina 6, 6500 Bellinzona.
L’Amministrazione resta volentieri a disposizione per eventuali domande.
Spitex IL SOLE
La Direttrice Sanitaria
Miriam Campanella
Utente ( o rappresentante legale )
Data ………/…………/…..........
Data ………/…………/…..........
firma ………………............................................
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Cognome, nome …………….……………….........