Richiesta d’offerta
per certificazione ISO14001:2004
Quotation Request for ISO14001:2004
Assessment and Certification
CLIENT I.D : ...…..
Dati dell’Organizzazione
Name and Address of your Organisation
Ragione sociale
Indirizzo sede legale
Indirizzo sito principale:
P. IVA
C.F.
Tel.
Fax.
Sito web:
e-mail:
Persona da contattare:
Posizione:
Descrizione delle attività svolte sul sito per le quali si richiede certificazione
Describe the types of work on the site(s) requiring registration
Attività svolte presso Clienti/siti esterni
Details of any work undertaken at client sites/premises
Breve descrizione dei prodotti/servizi forniti
Describe the types of work on the site(s) requiring registration
SCOPO DELLA CERTIFICAZIONE (Dicitura da riportare sul certificato)
Scope of certification
UTILIZZO DI RISORSE E MATERIALI (indicate usage)
Risorsa/Materiale
Alto
Medio
Basso
Electricity
□
□
□
Gas
□
□
Water
□
Chemicals
Risorsa/Materiale
Alto
Medio
Wood/Paper/packaging
□
□
□
□
Paints/solvents/inks
□
□
□
□
□
Rubber/plastics
□
□
□
□
□
□
Coal
□
□
□
Metals
□
□
□
Oil
□
□
□
Minerals
□
□
□
Vehicles
□
□
□
Form 003
Issue 5
March 2009 - Italy
Basso
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Richiesta d’offerta
per certificazione ISO14001:2004
Quotation Request for ISO14001:2004
Assessment and Certification
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Dettagli relativi al sito (vedi oltre per certificazioni multi-sito)
Site details (see later for multi-site activities)
Luogo dell’insediamento:
Location:
Rurale
Rural
Industriale
Industrial
Commerciale
Commercial
Residenziale
Residential
Superficie totale del sito
Total land area of the site
Superficie coperta del sito
Total area of buildings
Allegare una mappa del sito indicando
Please enclose a site plan showing:
• Posizione del sito e proprietà confinanti
Site location and nearby property)
• Aree del sito (magazzino, lavorazione, deposito rifiuti)
Site layout (inc. Storage, processing & waste areas)
• Servizi (inc. Scarichi, fornitura idrica, accesso)
Site services (inc. Drainage, water supply & access)
Numero totale di addetti:
Total No. employees on site
Numero turni di lavoro giornalieri
Number of day daily shifts
Numero di addetti che lavorano in turni
Number of employees working in shifts
Orario di lavoro giornaliero:
Daily operating hours
Periodo di massima attività:
Period of maximum activity
Mattino
Morning
Pomeriggio
Afternoon
Sera
Evening
Notte
Night
24 ore
24 hours
Indicare eventuali attività subappaltate:
Subcontracted activities
□
□
□
□
□
□
□
□
□
Posizione del sito
Site Placement
È probabile che attività presenti o passate svolte sul sito abbiano
influenzato aree limitrofe? Se SI, fornire dettagli
Are past/present site activities likely to have
an effect on neighbouring land? If Yes,
provide details
□SI □NO
Il sito si trova in prossimità di luoghi di particolare rilievo
scientifico? Se SI, fornire dettagli
Are there sites of special scientific interest
near the site? If Yes, provide details
□SI □NO
Form 003
Issue 5
March 2009 - Italy
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Richiesta d’offerta
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Quotation Request for ISO14001:2004
Assessment and Certification
CLIENT I.D : ...…..
Il sito si trova in prossimità di luoghi di particolare rilievo
ambientale? Se SI, fornire dettagli
Are there sites of special environmental
interest near the site? If Yes, provide details
Discariche
Waste disposal operations
Raffinerie
Refineries
Miniere/Cave
Mining/Quarrying
Imipianti petroliferi
Night
Impianti di depurazione
Sewage treatment works
Aziende agricole
Farming
Industrie chimiche
Chemical Industry
Stazioni petrolifere
Petrol Stations
Industria leggera
Light Industry
Centrali elettriche
Power Generation
Altro (specificare)
Other (provide details)
Brevi dettagli circa i vostri aspetti ambientali più significativi
atmosfera, scarico nelle acque, produzione rifiuti, etc)
□SI □NO
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
(per esempio: maggiori emissioni in
Please provide brief details of your major environmental aspects (ie. Your major emissions to air, discharge to water, waste outlets etc)
Permessi, autorizzazioni, licenze (contrassegnare quelle che si applicano alle vostre attività)
Licences, Authorisations and Consents (Highlight those that apply to your business)
□
□
□
□
Autorizzazione inizio attività
Activity starting Authorisation
Autorizzazioni da parte di Autorità locali
Local Authority Licence/Authorisation
Autorizzazione alla gestione dei rifiuti
Waste management Licence
Autorizzazione scarico acque in fognatura
Trade effluent consent for discharge to sewer
Permesso di scarico acque fuori dalla rete fognaria
Discharge consent for discharge to controlled water
(surface or ground water)
Autorizzazione per prelievo acque da sorgente/superficie
Licence for abstraction of surface water or ground water
Autorizzazione per sostanze radioattive
Registration of radioactive source
□
□
□
Regolamenti relativi ad inquinamento e rumore causati da
automezzi
Regulations for vehicle pollution & traffic noise
□
Permessi per sostanze pericolose
Hazardous substances consent
□
Piani ambientali locali (Regolamenti Comunali, Regionali, emessi
da Agenzie locali)
Planning conditions (town & country, environmental
impact statement) / Local Environmental plan (obtained
from Local Authority or Environmental Agency)
□
Attività che rientrano nella Direttiva SEVESO (85/501/CE), In
Italia DPR 175:1988
Activity covered by SEVESO (85/501/CE) – DRP
175:1988
□
Autorizzazioni ambientali e permessi per siti in affitto
Environmental responsibilities for leased/rented
site/premises
□
Form 003
Issue 5
March 2009 - Italy
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Assessment and Certification
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Indicare regolamenti locali aggiuntivi applicabili alle vostre attività:
List any other local requirements or Regulations applicable to your business
a.
b.
c.
d.
e.
Conformità Legislativa
Compliance
Sono rispettati i permessi e le autorizzazioni necessarie?
Do you comply with all permits currently held
Sono state commesse infrazioni? Se Sì, fornire brevi
dettagli
Have any been breached ? (If YES please provide brief
details)
□SI □NO
□SI □NO
Motivo dell’infrazione / Reason for Breach
Il problema è stato risolto?
Was the problem resolved
□SI □NO
Gestione Rifiuti: Quale tipo di rifiuto viene rimosso o conferito presso il sito?
Waste management: What wastes are removed from, or brought onto site (highlight as applicable)
Rifiuti generici
General Site Waste
Olio esaurito
Waste Oil
Rifiuti biologici (sanitari)
Biological Waste (sanitary)
Rifiuti biologigi (clinici)
Biological Waste (clinical)
Lampade fluorescenti
Fluorescent Tubes
Esplosivi / apparecchiature esplosive
Explosives/explosive devices
Sostanze chimiche
Chemical Wastes
Rifiuti tossici
Toxic wastes
Sfridi di lavorazione
Ferrous Scrap
Materiali ferrosi misti
Mixed metal scrap
Batterie (piombo, acido)
Batteries (lead acid)
Batterie (Ni/Cd)
Batteries (Ni/Cd)
Rifiuti infiammabili
Inflammable Waste
Rifiuti riciclabili
Recycling
Scarichi
Altro (specificare)
Effluent
Form 003
Issue 5
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□
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Other (provide details)
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Sistema di Gestione
Your Management System
Da quanto tempo è implementato il Sistema di Gestione
Ambientale?
How long has your EMS been implemented?
Il Sistema è integrato con un Sistema ISO 9001?
Is the EMS integrated with ISO 9001 System?
Il Sistema è integrato con un Sistema OHSAS18001?
Is the EMS integrated with OHSAS 18001 System?
Il Sistema è integrato con un Sistema ISO 16001?
Is the EMS integrated with ISO 16001 System?
Data dell’ultimo audit sul sistema di gestione ambientale
(o data in cui è pianificato):
Date of latest EMS audit (or when it is
planned) :
Data dell’ultimo Riesame della Direzione
(o data in cui è pianificato) :
Date of latest Management Review (or when
it is planned) :
Quando la documentazione del Sistema di Gestione sarà pronta
per essere analizzata?
When will be your EMS documentation ready for
review?
Quando si ritiene di poter effettuare l’audit di certificazione?
When will you be ready for assessment?
□SI □NO
□SI □NO
□SI □NO
Certificazione Multi-sito (Fornire documenti allegati, se necessario)
Sito 4
Sito 3
Sito 2
Sito 1
Multi Site Operations (Provide attachments if necessary)
Ubicazione del sito
Site Location
Attività effettuate
Site Activities
Aspetti ambientali
Environmental aspects
Permessi ed autorizzazioni
Licences/Consents
Ubicazione del sito
Site Location
Attività effettuate
Site Activities
Aspetti ambientali
Environmental aspects
Permessi ed autorizzazioni
Licences/Consents
Ubicazione del sito
Site Location
Attività effettuate
Site Activities
Aspetti ambientali
Environmental aspects
Permessi ed autorizzazioni
Licences/Consents
Ubicazione del sito
Site Location
Attività effettuate
Site Activities
Aspetti ambientali
Environmental aspects
Permessi ed autorizzazioni
Licences/Consents
Richiesta effettuata da:
Request completed by:
Posizione:
Position
Data:
Date
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RISERVATO A WCS
Extracts from IAF MD 5:2009 relating to man-day calculations :
Equivalent
number of
Personnel
1-5
6-10
11-15
16-25
26-45
66-85
86-125
126-175
Stage1 + Stage2
(Man-days)
High
Med
Low
Lim
3
3.5
4.5
5.5
7
9
11
12
2.5
3
3.5
4.5
5.5
7
8
9
2.5
3
3
3.5
4
5
5.5
6
2.5
3
3
3
3
3.5
4
4.5
High – Large number of environmental aspects with significant nature and gravity
(typically manufacturing or processing type organizations with significant impacts in
several of the environmental aspects);
Medium – average number of environmental aspects with medium nature and gravity
(typically manufacturing organizations with significant impacts in some of the
environmental aspects);
Low – small number of environmental aspects with low nature and gravity (typically
organizations of an assembly type environment with few significant aspects);
Limited – very limited number of environmental aspects with limited nature and gravity
(typically organizations of an office type environment);
Special – these require additional and unique consideration at the audit planning stage.
IAF MD 5 : 2009 requirement
Additive factors
Design
Complicated logistics
Language difficulties
Large site
Highly complex processes
Shift systems
Significant/unusual environmental aspects
Special licensing/regulatory conditions
Immature management system
Other
+/-
Subtractive factors
Small site for number of employees
Maturity of management system
Accredited ISO9001 certification
Low complex processes
High number of people doing same simple tasks
Limited environmental aspects
Other
Stage 1 + Stage 2 Man-days
man-days
+
-
NOTES
M
Activity
D
it
Man Days on site
P01
Stage 1 –(includes document review)
A01
Stage 2 – Assessment
S01
Annual maintenance audit
S02
Annual maintenance audit
Performance review, re-issue of contract and re-Certification audit
Technical Expert
R
i d
Signed
YES
for WCS
Form 003
Issue 5
March 2009 - Italy
NO
Agreed by
WCS HQ
Man Days at WCS
Multi-team assessment
Price
To be agreed
YES
NO
Date
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