RSDT
SOCIETA’ ITALIANA DI NEFROLOGIA
REGIONE SARDEGNA
REGISTRO REGIONALE
DIALISI E TRAPIANTO
Accessi per il Trattamento Dialitico
Maria Antonietta Sechi
Con la collaborazione del
COMITATO TECNICO
Su Gologone 9-10 Ottobre 2004
RSDT
REGISTRO DIALISI E TRAPIANTO
REGIONE SARDEGNA
Raccolta dati 2003




Pazienti prevalenti al 31/12/2003: 1.298
dati relativi agli accessi per il trattamento dialitico:
1.103 (85%)
Pazienti incidenti anno 2003: 261
dati relativi agli accessi per il trattamento dialitico:
244 (93%)
Su Gologone 9/10/ottobre 2004
RSDT




METODOLOGIA
la fonte dei dati è il Data Base utilizzato per il Registro Regionale Dialisi
e Trapianto dove, da due anni, compare una tabella che richiede
informazioni sul tipo di Accesso Vascolare, la data di confezionamento e
la data di cessazione del funzionamento con la relativa causa
i dati utilizzati si riferiscono all’anno 2003 per quanto riguarda i nuovi
ingressi ed al 31/12/2003 per i Pazienti Prevalenti
nel calcolo relativo ai Pazienti Incidenti sono
considerazione gli ultimi Accessi Vascolari registrati
stati
presi
in
nel calcolo della frequenza globale del tipo di Accesso per Dialisi è stata
considerato anche il Catetere di Tenckhoff in modo da evidenziare la
quota di Pazienti che hanno scelto o per i quali è stata scelta la Dialisi
Peritoneale
Su Gologone 9/10/ottobre 2004
RSDT




METODOLOGIA
sono stati analizzati i primi trattamenti Dialisi dei Pazienti Incidenti per
mettere in risalto coloro che come primo Accesso Vascolare hanno
utilizzato un Catetere Temporaneo in Vena Centrale
per quanto riguarda i Pazienti Prevalenti sono stati analizzati i tipi di
Accesso Vascolare dichiarati funzionanti al 31/12/2003
sono stati confrontati i dati riguardanti l’anno 2002 con quelli del 2003
per il tipo di Accesso Vascolare sia dei Pazienti Incidenti che di quelli
Prevalenti
nella costruzione delle Curve di Sopravvivenza sono stati presi in esame
gli Accessi Vascolari con uno “storico” completo dal 01/01/1998 al
31/12/2003 seguendone l’evoluzione durante questi 5 anni
Su Gologone 9/10/ottobre 2004
TIPO DI ACCESSO PER DIALISI
Pazienti Incidenti - anno 2003
numero totale di Pazienti 244
RSDT
F.A.V.I. distale
Catetere di Tesio/Canaud
F.A.V.I. prossimale
Catetere di Tenckhoff
Catetere temporaneo
Protesi sintetica
Altro
0%
Su Gologone 9/10/ottobre 2004
10%
20%
30%
40%
50%
RSDT
TIPO DI ACCESSO PER DIALISI A CONFRONTO
Pazienti Incidenti - anno 2002 - 2003
censiti 2002: 114
censiti 2003: 244
2003
2002
F.A.V.I. distale
Catetere di Tesio/Canaud
F.A.V.I. prossimale
Catetere di Tenckhoff
Catetere temporaneo
Protesi sintetica
Altro
0%
Su Gologone 9/10/ottobre 2004
10%
20%
30%
40%
50%
RSDT
ACCESSO VASCOLARE NEL PRIMO
TRATTAMENTO EMODIALITICO
n. 231
Pazienti Incidenti - anno 2003
Catetere temporaneo femorale
Catetere temporaneo succlavia
F.A.V.I. distale
Protesi
11%
Catetere temoraneo giugulare
Catetere di Tesio/Canaud
F.A.V.I. prossimale
3%
13%
7%
9%
39%
19%
Su Gologone 9/10/ottobre 2004
RSDT
ACCESSO VASCOLARE NEL PRIMO
TRATTAMENTO EMODIALITICO
Raggruppamento per tipologia
n. 231
Pazienti Incidenti - anno 2003
Catetere Temporaneo
Catetere Permanente
F.A.V.I.
28%
52%
19%
Su Gologone 9/10/ottobre 2004
TIPO DI ACCESSO VASCOLARE
PER CLASSI DI ETA’ ANAGRAFICA
Pazienti Incidenti - anno 2003
RSDT
Altro
Catetere temporaneo
F.A.V.I. distale
F.A.V.I. prossimale
Catetere di Tesio/Canaud
30
25
20
15
10
5
0
20-29
30-39
Su Gologone 9/10/ottobre 2004
40-49
50-59
60-69
anni
70-79
80-89
90-99
RSDT
ACCESSI VASCOLARI PER CIASCUNA CLASSE DI
ETA’ ANAGRAFICA
Pazienti Incidenti anno 2003
F.A.V.I. distale
F.A.V.I. prossimale
Catetere temporaneo
Catetere di Tesio/Canaud
Altro
100%
80%
60%
40%
20%
0%
20-29
Su Gologone 9/10/ottobre 2004
30-39
40-49
50-59
60-69
anni
70-79
80-89
90-99
RSDT
TIPO DI ACCESSO PER DIALISI
Pazienti Prevalenti al 31/12/2003
Numero totale di Pazienti: 1.103
F.A.V.I. distale
F.A.V.I. prossimale
Catetere di Tesio/Canaud
Protesi sintetica
Catetere di Tenckhoff
Catetere temporaneo
altro
0%
Su Gologone 9/10/ottobre 2004
10%
20%
30%
40%
50%
60%
TIPO DI ACCESSO PER DIALISI
RSDT
Distribuzione di frequenza dei Pazienti Prevalenti al
31/12/2003 (n. 1.103)
confronto con i nuovi ingressi anno 2003 (n. 244)
prevalenti
incidenti
F.A.V.I. distale
F.A.V.I. prossimale
Catetere permanente
Protesi sintetica
Catetere di Tenckhoff
Catetere temporaneo
altro
0%
Su Gologone 9/10/ottobre 2004
10%
20%
30%
40%
50%
60%
RSDT
TIPO DI ACCESSO PER DIALISI A CONFRONTO
Pazienti Prevalenti al 31/12/2003 ed al 31/12/2002
2003
2002
F.A.V.I. distale
F.A.V.I. prossimale
Catetere di Tesio/Canaud
Protesi sintetica
Catetere di Tenckhoff
Catetere temporaneo
altro
0%
Su Gologone 9/10/ottobre 2004
10%
20%
30%
40%
50%
60%
TIPO DI ACCESSO VASCOLARE
PER CLASSE DI ETA’ ANAGRAFICA
Pazienti Prevalenti al 31/12/2003
RSDT
altro
Cateteri Temporanei
F.A.V.I. Distale
F.A.V.I. Prossimale
Cateteri Permanenti
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
20-29
30-39
Su Gologone 9/10/ottobre 2004
40-49
50-59
60-69
anni
70-79
80-89
90-99
RSDT
ACCESSI VASCOLARI PER CIASCUNA CLASSE DI
ETA’ ANAGRAFICA
Pazienti Prevalenti al 31/12/2003
F.A.V.I. Distale
F.A.V.I. Prossimale
Cateteri Permanenti
Cateteri Temporanei
altro
100%
80%
60%
40%
20%
0%
20-29
30-39
Su Gologone 9/10/ottobre 2004
40-49
50-59
60-69
anni
70-79
80-89
90-99
RSDT
ACCESSO VASCOLARE NEI PAZIENTI CON
DIABETE MELLITO COME NEFROPATIA DI BASE
(n. 152)
Pazienti Prevalenti al 31/12/2003
altro
Cateteri Temporanei
Cateteri Permanenti
F.A.V.I. Distale
F.A.V.I. Prossimale
Protesi
1%
8%
2%
24%
23%
42%
Su Gologone 9/10/ottobre 2004
RSDT
TIPO DI ACCESSO VASCOLARE
NEFROPATIA DIABETICA verso ALTRE
NEFROPATIE DI BASE
Pazienti Prevalenti al 31/12/2003
diabete
no diabete
Protesi
F.A.V.I. Prossimale
F.A.V.I. Distale
Cateteri Permanenti
Cateteri Temporanei
altro
0%
Su Gologone 9/10/ottobre 2004
10%
20%
30%
40%
50%
60%
PERVIETA’ NEL TEMPO DELLE FISTOLE
ARTERO VENOSE INTERNE
analisi secondo Kaplan Meier
RSDT
1,0
Logrank
0,9
P< 0,001
0,8
0,7
0,6
F.A.V.I.
NATIVE
0,5
0,4
Su Gologone 9/10/ottobre 2004
F.A.V.I.
PROTESICHE
1
2
3
A N N I
4
5
6
PERVIETA’ NEL TEMPO DELLE FISTOLE
ARTERO VENOSE INTERNE
velocità di caduta delle curve di sopravvivenza
RSDT
1,0
0,9
0,8
0,7
0,6
F.A.V.I.
NATIVE
0,5
0,4
1
Su Gologone 9/10/ottobre 2004
2
3
A N N I
4
5
6
F.A.V.I.
PROTESICHE
RSDT
CONCLUSIONI



Elevato numero di Pazienti con Insufficienza
Renale Cronica che giungono al Trattamento
Sostitutivo senza un adeguato Accesso Vascolare
Elevato numero di Pazienti per i quali è
necessario ricorrere al posizionamento di
Catetere
Venoso
Centrale
Tunnellizzato
Permanente
La durata delle F.A.V.I. nel tempo appare in linea
con i dati riportati nella letteratura
Su Gologone 9/10/ottobre 2004