ISTITUTO D’ISTRUZIONE SUPERIORE “E.FERMI” LICEO LINGUISTICO – PEDAGOGICO – SCIENTIFICO Via Vitulanese, 82016 MONTESARCHIO (BN) Italia TEL./FAX N° 0824-847260/91 Codice fiscale: 80000020620 Codice meccanografico: BNIS00300N e-mail [email protected] Modulo PR01/01 Rev. 0 Data 23 /10/2012 Pag. 1 di 2 sito: www.fermimontesarchio.it RECLAMI, DISSERVIZI E SUGGERIMENTI: SEGNALAZIONE E VALUTAZIONE Compilazione a cura di chi opera la segnalazione 1. 2. Data _________ Reclamo/Suggerimento segnalato da: studente docente non docente Nome Cognome: _______________________ genitore Tel.: ________________________ Indirizzo: ____________________________________________________________ Descrizione del reclamo suggerimento :__________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Compilazione a cura della Commissione Qualità Firma:_______________________________________________________________ Valutazione del reclamo suggerimento : __________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Risoluzione proposta: ___________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Firma del responsabile della gestione del reclamo/suggerimento: ___________________ Da compilarsi a cura del RSQ Azione Correttiva NO SI’ Firma RSQ:______________________________ Se SI’ numero: _________ Data: _________________ RSQ ; Giulia Calandro