Analisi quantitativa del pattern di reclutamento muscolare
Per quanto riguarda l’attivazione volontaria ed automatica dei motoneuroni sacrali, si
ricorda che il controllo sovrasegmentario è sincrono e bilaterale: non è possibile
attivare isolatamente i muscoli di un lato senza attivare i controlaterali né attivare
l’elevatore dell’ano senza attivare ad esempio lo sfintere dell’uretra.
Analisi del pattern interferenziale del muscolo sfintere dell’ano
- Registrazione ad ago, si studiano epoche di 500 msec a differenti livelli di sforzo
volontario e attività riflessa.
- Si considerano i seguenti parametri:
- numero di turns/sec
- ampiezza/turns
- % di attività
- NSS
- Envelope.
Di seguito i limiti normativi dei margini delle “clouds” dei tre classici diagrammi
Ampl/turn vs Turns/sec, NSS vs Activity, Envelope vs Activity, riferiti al lavoro di
Podnar, Vodusek e Stälberg del 2000
L’interpretazione dei dati come patologici richiede la presenza di almeno il 10% di dots
“outliers” (2 o più su 20 è considerato accettabile), dallo stesso lato (sopra o sotto), in
almeno una delle tre clouds di normativi.
Lo studio del pattern di reclutamento del tono muscolare a riposo ha fornito dati
inconsistenti.
Analisi del pattern interferenziale del muscolo elevatore dell’ano
- Registrazione ad ago con approccio transvaginale
- Analisi degli stessi parametri descritti per il muscolo sfintere esterno dell’ano
- tre livelli di sforzo: lieve (“contrai appena i muscoli che useresti per interrompere il
mitto”), moderato e massimale.
I dati raccolti da Weider secondo questa metodica sono stati confrontati dagli stessi
autori con quelli ottenuti nelle stesse donne sul muscolo EAS.
Elevatore dell’Ano
EAS
L’elevatore dell’ano mostra un maggior numero di UM reclutate durante lo sforzo
rispetto all’EAS
Non sono stati trovati in letteratura dati sullo studio IP del muscolo elevatore dell’ano
condotti con la metodica di approccio transcutaneo.
REFERTO ed INTERPRETAZIONE
Seguendo i suggerimento metodologici presenti in letteratura l’analisi presenta elevata
attendibilità e scarsa variabilità operatore dipendente. Tuttavia dati normativi solidi
sono disponibili solo per il muscolo Sfintere esterno dell’ano e per il muscolo Elevatore
dell’Ano con approccio transvaginale.
I dati IP inoltre non sono facilmente trasferibili tra differenti laboratori in quanto
condizionati da differenti software e algoritmi di acquisizione e analisi del segnale, ne
deriva quindi che l’analisi quantitativa dell’IP non è fondamentale nell’esecuzione
dell’esame standard.
Per ulteriori approfondimenti e riferimenti bibliografici EMG e IP.