Arruolamento nei Presidi accreditati e terapia delle malattie rare nei presidi non accreditati Alessandro Andriani ASL RMA, Presidio Nuovo Regina Margherita Palazzo Valentini, Roma 19 marzo 2010 1 Il Sistema Sanitario oggi si trova davanti a importanti nuove sfide: La razionalizzazione dei servizi e il contenimento dei costi. L’invecchiamento della popolazione. Il miglioramento della qualità della vita. Lo sviluppo dell’assistenza territoriale, integrata con il sociale. 2 Lo sviluppo dell’assistenza territoriale Il Piano di Rientro della Regione Lazio (in base all’accordo ai sensi dell’art. 1 della L. 30/12/2004 n° 311) prevede la riduzione dell’offerta ospedaliera con potenziamento dell’offerta territoriale. Il trasferimento dell’assistenza sanitaria al regime ambulatoriale permette di ottimizzare i risultati in termini di minor tasso di ospedalizzazione e di minor bisogno di posti letto. 3 PTP: struttura sanitaria territoriale con poche decine di posti letto sotto responsabilità istituzionale del Distretto. Vede la partecipazione di figure diverse : MMG, medici ospedalieri, specialisti ambulatoriali, medici della continuità assistenziale Offre assistenza residenziale a persone dimesse da strutture ospedaliere per acuti. Le aree destinate a tali strutture sono rappresentate sia da piccoli presidi ospedalieri riconvertiti, sia da aree “territorializzate” all’interno di presidi ospedalieri per acuti di maggiori dimensioni. 4 Rientrano nella definizione di cure prossimali: Situazione cliniche post acute in fase di progressiva stabilizzazione Diagnostica e terapie che necessitano di condizioni protette o di prolungata degenza (Day Hospital, Day Surgery) Riduzione cronica e irreversibile dell’autonomia per condizioni patologiche stabili, quali esiti di eventi patologici acuti o deficit di organi e/o apparati Condizioni patologiche progressive. 5 Le dotazioni standard di un Presidio Territoriale di Prossimità Direzione Sanitaria Reparto di degenza a gestione infermieristica ed assistenza medica prestata da medici ospedalieri, MMG e medici della continuità assistenziale (H24). Punto di primo soccorso con assistenza prestata dai medici ospedalieri e/o medici della continuità assistenziale ( H 24) Ambulatorio infermieristico Specialistica ambulatoriale Assistenza domiciliare integrata 6 Le dotazioni standard di un Presidio Territoriale di Prossimità Attività diagnostica di base Distribuzione di farmaci Postazione 118 Hospice RSA Day Hospital /Day surgery (H 12) Day Service ambulatoriale 7 8 Riduzione delle liste di attesa Riduzione del ricorso improprio al Pronto Soccorso Promozione ed educazione alla salute Integrazione sanitaria e socio sanitaria 9 Nel Presidio è prevista la presenza di: Servizio attivo di continuità assistenziale per prestazioni di codice bianco e verde nell’ Ambulatorio di Continuità Servizio di Guardia Turistica Servizio di Guardia Medica Struttura Residenziale Psichiatrica ad alta intensità terapeutica Attività ambulatoriale specialistica con la presenza delle discipline più importanti e tecnologia avanzata per le prestazioni di tipo diagnostico e terapeutico Ambulatorio infermieristico Postazione 118 10 Nel Presidio è prevista la presenza di: Assistenza al malato terminale con l’Hospice RSA Servizio Farmaceutico Territoriale Aziendale Servizio di Diagnostica per immagini con TAC,ECO, RM Laboratorio Aziendale di analisi Servizio di nutrizione parenterale Centro di Formazione Aziendale con sede dei corsi universitari in scienze infermieristica e attività di aggiornamento per il personale Day Hospital/Day Surgery 11 12 OPPORTUNITA’ • Sviluppo dell’assistenza territoriale attraverso l’ evoluzione a “Presidio Territoriale ad Alta Complessità tecnologica e assistenziale” • Ricerca dell’eccellenza nei percorsi assistenziali • Effettiva integrazione con Presidi Ospedalieri in base a Protocolli condivisi 13 CRITICITA’ • Chiusura Primo soccorso e attivazione ambulatorio di continuità • Integrazione MMG e specialisti ambulatoriali e dipendenti • Riconversione dell’attività per i medici ospedalieri • Attivazione Day Hospital in presidio senza letti ordinari 14 FLUSSI PAZIENTI EMATOLOGICI TRA OSPEDALE E TERRRITORIO EMATOLOGIA OSPEDALIERA EMATOLOGIA DI PRESIDIO MEDICI DI MEDICINA GENERALE 15 Compiti Ematologia di Presidio • Creare una rete con i MMG al fine di evitare accessi impropri di pazienti ematologici presso i pronto soccorso ospedalieri; • Trattare tutte le patologie di gravità intermedia; • Accogliere tutti i pazienti con patologie che non necessitano di ricovero ordinario in modo da alleggerire l’attività dei DH Ospedalieri; • Creare una collaborazione con una ematologia ospedaliera di riferimento per il ricovero 16 ordinario dei pazienti Possibili Compiti di un Presidio Territoriale nelle malattie rare • Somministrare e distribuire farmaci in accordo con la Farmacia del presidio: – Distribuzione di farmaci orali; – Infusione di farmaci endovenosi; • Gestire pazienti con le loro problematiche se adeguatamente attrezzati sotto la coordinazione dei centri di riferimento; • Qualora organizzato e con specifici interessi creare dei centri di riferimento 17 PERCORSO PAZIENTE CON MALATTIA RARA • Sospetto diagnostico: MMG, Pediatra, Medico Specialista Presidio Accreditato • Certificazione di malattia 18 PRESIDI ACCREDITATI • Individuati dalla Regione quali strutture abilitate ad erogare prestazioni finalizzate alla diagnosi e cura delle malattie rare. • Esenzione ticket CENTRI DI RIFERIMENTO REGIONALI • Attività di sorveglianza: Registro Nazionale • Coordinamento dei presidi 19 RETE DELLE MALATTIE RARE • Presidi e Centri di riferimento; • MMG e Pediatri di libera scelta; • Associazioni di pazienti e volontariato • Facilitare al massimo il paziente nel percorso diagnostico e terapeutico e garantire un elevato livello di qualità Presidi Territoriali di Prossimità dell’assistenza e tempestività di intervento. 20 Cosa si intende per Centro Infusore ? 21 Centro infusore • Un “Ambulatorio Infermieristico” dove vengono somministrati farmaci prescritti da altri medici? • Un ambulatorio dove sia presente un medico che si asssuma la responsabilità della somministrazione di farmaci? • Un ambulatorio in cui il medico si fa carico del paziente e delle sue problematiche demandando al centro di Coordinamento esclusivamente l’impostazione terapeutica? • Altro …..? 22 RINGRAZIAMENTI ROMA Osp. S. Pertini Osp. San Filippo Neri P. Nuovo Regina Margherita Osp. Santo Spirito Osp. Sant’Eugenio Osp. San Camillo LAZIO Osp. Velletri Osp.Frosinone Osp. Montefiascone (VT) C. Daniele F. Simula N. Villivà U. Recine A. Perrotti F. Berti M. Ciuffreda R. Sala M. Montanaro Dott P. De Santis 23 Sportello per le Malattie Rare
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