STAMPATO DA UTILIZZARSI PER LA PRESENTAZIONE INIZIALE DELLA DOMANDA DI TESI
DOMANDA TESI E
RICHIESTA PERGAMENA
Per Corsi di laurea/Laurea magistrale
(STUDENTE/SSA)
MATRICOLA N..
UNIRE
MARCA DA BOLLO
(EURO 16,00)
All’ Università per Stranieri di Perugia
Servizio Segreteria Corsi di laurea e Didattica
Viale Carlo Manuali 9
06123 Perugia
IL/LA SOTTOSCRITTO/A
Cognome …………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………...
Nome …………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………..
nato/a il …………………………………… a……………………………………………………………………………………………………. provincia…………….
nazione di nascita …………………………………………………………………….. nazionalità ……………………….………………………………………….
Telefono cellulare ………………………………………………………………….... E-mail …………………………………………………………………………..
Iscritto al Corso di laurea/laurea magistrale ………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Indirizzo/Curricula ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
CHIEDE
1)
DI POTER SOSTENERE L’ESAME
DI LAUREA NELLA SESSIONE DI ………………………………………………………….Anno……….………….
TITOLO APPROVATO PER LA TESI: …………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Firma del docente relatore ________________________________________________________
Correlatore - Prof./Prof.ssa:
___________________________________________________
Riportare solo il nominativo del correlatore senza firma dello stesso.
Il correlatore deve essere indicato dal docente Relatore
(Non si accettano domande di tesi sprovviste della firma del docente relatore e indicazione del correlatore)
Segue sul retro→
1
Il/La laureando/a è tenuto a segnalare con urgenza qualsiasi variazione del titolo della tesi o del correlatore. Per la
eventuale variazione dovrà essere compilato l’apposito modulo che, firmato dal docente relatore, dovrà essere fatto
pervenire con urgenza alla Segreteria studenti.
2)
IL RILASCIO DELLA PERGAMENA del Corso di laurea/laurea magistrale di cui a pag. 1 1).
Indirizzo presso il quale spedire la pergamena:
Via…………………………………………………………………………………………………………………………………….……
……………………………………………………………………………………………………………………………….…….…
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
CAP…………………… Città …………………………………………………………………………..………………………..
Nazione……………………………………………………………………………………..
Il/lo studente/ssa si impegna a segnalare all’Università qualsiasi variazione del suddetto indirizzo intervenuto
prima che lo/la stesso/a studente/ssa sia entrato/a in possesso della pergamena. Per la variazione dell’indirizzo
potrà essere utilizzato l’apposito modulo. In tal caso non è necessaria la firma del relatore. L’Università declina
ogni responsabilità per eventuali disguidi postali che si dovessero verificare nel corso della spedizione.
Il/La sottoscritto/a dichiara di essere a conoscenza che ai sensi dell’art.13, Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n.
196, “Codice in materia di protezione dei dati personali” i propri dati personali saranno trattati dall’Università per
Stranieri di Perugia per le finalità di gestione della carriera universitaria, anche su supporto informatico, nel rispetto
dei diritti che l’art. 7 del decreto medesimo riconosce in capo all’interessato.
L’Università è, altresì, autorizzata in assenza di formale diniego, a fornire i dati dello/a scrivente ad aziende o Enti
che ne facciano richiesta a fini di inserimento lavorativo post lauream, rimanendo indenne da qualsiasi utilizzo non
autorizzato dei dati da parte dei terzi interessati.
Perugia ________________
Firma dello studente ____________________________________
Allegati:
Premesso che gli importi di seguito riportati potranno subire variazioni a seguito di nuove direttive emanate dagli
Organi ministeriali e/o universitari, la documentazione da allegare alla presente domanda è la seguente:
a) ricevuta versamento di euro 90,00 [(l’importo è comprensivo dei contributi Tesi (euro 30,00) + rilascio e
spedizione Pergamena (euro 60,00)]. Il versamento deve essere effettuato con le modalità riportate all’art. 33
del Manifesto degli studi consultabile sul sito www.unistrapg.it
b) ricevuta compilazione questionario elettronico AlmaLaurea.
c) n. 1 marca da bollo del valore vigente (euro 16,00) da apporre sulla pergamena. (N.B.: n. 1 marca da bollo,
dello stesso importo di euro 16,00, va apposta sullo spazio in alto a destra del presente modulo).
(Lo studente è tenuto a prendere visione del Manifesto degli Studi e del Regolamento tesi,
pubblicati sulla pagina web dell’Ateneo: www.unistrapg.it)
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