DATI NECESSARI ALLA VERIFICA DEI REQUISITI - IMPRESE ENERGIVORE (DM 5 aprile 2013) Con riferimento all’ANNO 2013 (o, per le aziende in stato di crisi, l’ultimo anno utile prima della dichiarazione dello stato di crisi) 1 2 3 4 5 6 7 Codice ATECO 2007 prevalente come risultante alla Camera di Commercio, Industria ed Artigianato cui l'impresa è iscritta Quantitativo annuo di energia elettrica in Bassa Tensione (BT) acquistata sul mercato per lo svolgimento della propria attività, art. 1, comma 2, lettera d) Quantitativo annuo di energia elettrica in Media Tensione (MT) acquistata sul mercato per lo svolgimento della propria attività, art. 1, comma 2, lettera d) Quantitativo annuo di energia elettrica in Alta Tensione (AT) acquistata sul mercato per lo svolgimento della propria attività, art. 1, comma 2, lettera d) 13 14 ____________________ kWh ____________________ kWh Quantitativo annuo di energia elettrica in Altissima Tensione >= 380 kV (AAT2) acquistata sul mercato per lo svolgimento della propria attività, art. 1, comma 2, lettera d) ____________________ kWh Quantitativo complessivo di energia elettrica autoprodotta per lo svolgimento della propria attività, art. 1, comma 2, lettera d) ____________________ kWh Punti di prelievo interni a Reti Interne d’Utenza (RIU) 12 ____________________ kWh Quantitativo annuo di energia elettrica in Altissima Tensione < 380 kV (AAT1) acquistata sul mercato per lo svolgimento della propria attività, art. 1, comma 2, lettera d) 8 11 ____________________ kWh (richiesto se al Punto 11 la risposta è Sì) Quantitativo annuo di energia elettrica prelevata all’interno delle Rete Interne d’Utenza (richiesto se il dato di cui al punto 12 è diverso da zero) Costo effettivo sostenuto per l’acquisto di energia elettrica prelevata all’interno delle RIU, come risultante dai documenti di fatturazione al netto di IVA Collegamenti diretti con produttori terzi di energia elettrica (richiesto se al Punto 14 la risposta è Sì) Quantitativo annuo di energia elettrica prelevata attraverso collegamenti diretti con produttori terzi di energia elettrica Pag. 1 a 2 Sì No ____________________ kWh ____________________ € Sì No ____________________ kWh 15 16 17 18 (richiesto se il dato di cui al punto 15 è diverso da zero) Costo effettivo sostenuto per l’acquisto di energia elettrica prelevata attraverso collegamenti diretti con produttori terzi di energia elettrica, come risultante dai documenti di fatturazione al netto di IVA ____________________ € Valore del fatturato (così come specificato dal Decreto 5 aprile 2013 art. 5 comma1 "il valore del fatturato è assunto pari al volume di affari relativo all'annualità di riferimento dichiarato dall'impresa ai fini dell'applicazione dell'imposta sul valore aggiunto) € ____________________ € Ammontare di eventuali incentivi percepiti per la produzione di energia elettrica se non ricompresi nel valore del fatturato di cui all’art.5, art.4 comma 2 ____________________ € Ammontare di eventuali incentivi percepiti per la produzione di energia diversa dall'elettrica se non ricompresi nel valore del fatturato di cui all’art.5, art.4 (Non rileva ai fini della dichiarazione) ____________________ € Data Nome Cognome firma e timbro Pag. 2 a 2