Spazio riservato segreteria organizzativa
Data reg.
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Firma Operatore _______________________
Scheda Iscrizione
corsi GRATUITI per disoccupati, categorie protette, persone in mobilità,
stranieri con regolare permesso di soggiorno, Lavoratori interinali, Disabili ai sensi della legge 68/99
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Il sottoscritto Cognome
Data
Nome
Età
Comune nascita
Stato nascita
Codice fiscale
Cittadinanza
Via/piazza residenza
Località residenza
Comune residenza
Cap resid.
resid.
cellulare
e-mail
Telefono abit. Resid.
esid.
Via/p.
Via/p.zza domicilio
Località dom.
Comune domicilio
Cap dom.
dom.
Telefono dom.
dom.
Titolo di studio posseduto
Corso di studi interrotto
Ultimo anno completato
Attuale condizione professionale
PRECEDENTI FORMATEMP
Se si, indicare anno ed ente promotore
SI
NO
Fascia di appartenenza:
□
Disoccupati
□ persone in mobilità □ Lavoratori
Lavoratori interinali □ stranieri con regolare permesso di soggiorno
□ Disabili handicap fisico ai sensi della legge 68/99 □ Disabili handicap mentale ai sensi della legge 68/99
DIVERSAMENTE
NTE ABILI:
Note IntegRATIVE IN CASO DI PARTICOLARI ESIGENZE DI ASSISTENZA PER DIVERSAME
Chiede di poter partecipare ai seguenti corsi/o
corsi/o gratuiti
gratuiti di proprio interesse :
Addetto Front back office in coop.
coop. sociali
ECDL – preparazione Patente Europea del
Operatore specializzato nella
CAD 2 e 3D
Inglese base
Addetto alla manifattura bomboniere
Esperto nella relazione d’aiuto per anziani
Mediatore culturale
realizzazione di attrezzature da pesca
web master
web designer
Contabilità:
Contabilità: addetto paghe e contributi
Computer
sede di preferenza:
preferenza:
□ Napoli
□
Salerno
□ Benevento
□ Pozzuoli
□ Quarto
□
Acerra
□ San Giorgio a Cremano
□ San Sebastiano al Vesuvio
Orario preferenza:
□
Mattina
Data________________________
□
Pomeriggio
Firma (non autenticata)_____________________________________________
ViaC.Rufo20/22/24-80078-Pozzuoli(Na)-(zonapiscinelle,50mtdapiazzadellaRepubblica)
i n f o @ c i t t a d e l l e s s e r e . i t - T e l : 0 8 1 . 8 5 3 . 1 4 . 1 7 - F a x : 0 8 1 . 3 0 3 . 2 0 . 8 4 - P.IVA 04615341213
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Spazio riservato segreteria organizzativa
Data reg.
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Firma Operatore _______________________
Dichiarazione sostitutiva
Il sottoscritto_____________________________________________________________
Codice fiscale___________________________________________nato a__________________
Provincia di_________________________, residente a________________________________
In Via________________________________________________________________________
consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/00 n.445 in caso di
dichiarazioni mendaci e della decadenza dei benefici eventualmente conseguiti al provvedimento
emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, sotto la propria responsabilità
dichiara :
 Di essere disoccupato di lunga durata
 Di essere iscritto nelle liste di mobilità
 Di essere disabile ai sensi della legge 68/99
 Di essere immigrato in Italia con regolare permesso di soggiorno
Esente da imposta di bollo ai sensi dell’art. 37 D.P.R. 28/12/00, n.445.
Data______________________
Firma (non autenticata)_____________________________________________
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I dati personali trasmessi verranno trattati nel rispetto dell' Art. 13 del D.Lgs 196/2003 “Codice in materia di protezione dei dati
personali”. In qualsiasi momento sarà possibile richiedere la cancellazione dei propri dati dall'indirizzario della cooperativa.
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