Esiste una ricerca clinica al femminile?
Silvia Marsoni
Di cosa parliamo?
1. Ricerca e tumori femminili
2. I risultati nelle donne
3. Le donne che ricercano
Fondi per la ricerca
NCI- USA
2005
Spending
($ millions)
2006
Spending
($ millions)
2007
Spending
($ millions)
Tumori femminili 16%
$560.1
$557.3
Tumori$253.1
maschili$251.9 6%
Cancer Site
Breast
Colorectal
Lung
Prostate
$266.1
$309.0
$264.8
$309.0
$551.1
$249.1
$261.9
$305.6
The National Breast Cancer Coalition*
(NBCC)
Potente organizzazione di pazienti americana
fondata nel 1991
• Reperisce fondi per la ricerca (inclusi $2.1 billion dal
Dipartimenyto della difesa USA)
• Stimola programmi federali di ricerca per il cancro alla
mammella incluso National Action Plan on Breast
Cancer, una collaborazione unica tra governo academia
e industria farmaceutica (di cui ritiene il controllo).
• Sensibilizza media e popolazione
• Promuove il volontariato (Annual Advocacy Training
Conference ed il Project LEAD®)
Framework7 (fondi di ricerca CE)
Di cosa parliamo
1. Ricerca e tumori femminili
2. I risultati nelle donne
3. Le donne che ricercano
Genere geni e tumori
• Rischio di cancro
• Intrinseco
• Suscettibilità aumentata nelle donne per
alcuni tumori legati al fumo (polmone,
vescica, colon). Ragione ancora non nota
• Prognosi?
• Risposta alla terapia?
Genere e prognosi
74 female and 78 male patients participated in a study,
which analyzed 24 polymorphisms in 12 genes
involved in cancer progression.
Better survival was observed in:
• Men carrying ER-ß and MTHFR genes polymorphisms
• Women carrying SCN1A and PLA2 genes polymorphisms
“This results suggest for the first time that genomic
profiling to predict clinical outcome of patients with
metastatic colorectal cancer depends on gender."
Gordon et Al "Sex-specific genomic profile predicts clinical outcome in metastatic colorectal (mCRC) patients
treated with 5-Fluorouracil/Oxaliplatin." ASCO, 2007.
Gender related toxicity
Sex-related toxicity with
cancer drugs reported:
• Extensively for 5FU
• Sporadically for other
drugs including CPT11,
etoposide, doxorubicin,
cisplatin, taxanes and
cyclophosphamide.
NCCTG 5Fu meta-analysis 2002
Incidence of severe toxicity to 5FU dx5
All female to male comparison P values < .001, except for nausea and vomiting (P > .07)
Sloan, J. A. et al. J Clin Oncol; 20:1491-1498 2002
Gender related response
• 177 men -141 women
metastatic colon cancer
• All patients received
similar chemotherapy
• Genomic DNA samples
analyzed
• women who had specific
gene variants linked with
high expression of EGFR
had higher overall survival
rates
• men with the same
variants had lower
survival.
Press, O. A. et al. Cancer Res 2008;68:3037-3042
Within gender differences!
Predominance of high-grade pathway in breast cancer development
of Middle East women
FROM:
Predominance of high-grade pathway in breast cancer development of Middle East women
Khawla Al-Kuraya, Peter Schraml, Salwa Sheikh, Samir Amr, Joachim Torhorst, Coya Tapia, Hedvika Novotny, Hanspeter Spichtin, Robert Maurer,
Martina Mirlacher, Ronald Simon and Guido Sauter Modern Pathology (2005) 18, 891–897. doi:10.1038/modpathol.3800408 Published online 1 April 2005
Di cosa parliamo
1. Ricerca e tumori femminili
2. I risultati nelle donne
3. Le donne che ricercano
I premi Nobel
777 premi Nobel :
• 743 uomini (96%)
34 donne
(4%)
• in medicina:
92 uomini (94%)
6 donne
(6%)
• 4 doppi premi:
1 donna
(25%)
6 Nobel ricevuti
(Medicina e Fisiologia)
1947 - Gerty Cori ¼ for the discovery of the course of the catalytic
conversion of glycogen
1977 - Rosalyn Yalow ½ for the development of radioimmunoassays of
peptide hormones
1983 - Barbara McClintock for her discovery of mobile genetic
elements"
1986 - Rita Levi-Montalcini ½ for the discoveries of growth factors
1988 - Gertrude B. Elion 1/3 for the discoveries of important principles
for drug treatment
1995 – Cristiane Nusslein Vohard 1/3 for the discoveries concerning
the genetic control of early embryonic development
5 Nobel negati
1. Jocelyn Bell-Burnell (1943- ) scoprì da studente i
pulsar. Scoperta e Nobel riconosciuti ad Anthony Ewish, relatore della sua
tesi direttore del dipartimento di astrofisica dell’Università di Cambridge.
2. Rosalind Franklin (1920-1958) diede un contributo
fondamentale alla scoperta DNA . Nobel ai colleghi Crick e Watson
3. Mileva Marič (1875-1948), prima moglie di Einstein, lo
aiutò nella formulazione della teoria della Relatività. Rifiutò di citare il suo
nome nelle pubblicazioni dicendo: “Siamo entrambi una sola pietra” (ein
stein).
4. Lise Meitner (1878-1968) prima donna docente di fisica
presso un’università tedesca e la prima ad interpretare il fenomeno della
fissione nucleare. Nobel per sua scoperta assegnato al collega Otto Hahn.
5. Chien-Shiung Wu (1912-1997) dimostrò che il
"principio di parità" non è sempre valido in campo subatomico. Nobel per
sua scoperta assegnato ai colleghi Tsung Dao Lee e Chen Ning Yang.
A lab of one's own
The Balfour Biological Laboratory for Women
Established at Cambridge University in 1884 to prepare female
students to sit the Natural Sciences Tripos, first opened to
women in 1881.
Its significance extends beyond its nominal status as a teaching
laboratory.
It provided
• university positions for women scientist who otherwise would not
have been placed,
• the opportunity to engage in independent research to advanced
students
• the locus for the scientific culture created by women at Cambridge to
compensate for their exclusion from the social community of science.
ML Richmond
A lab of one's own". The Balfour Biological Laboratory for Women at Cambridge University, 1884-1914.
Isis. 1997 Sep;88(3):422-55. PMID: 9450359 [PubMed - indexed for MEDLINE]
“No data, non problem, no policy”,
Hilary Rose
sociologa inglese
Educazione secondaria per genere
femmine
maschi
Science &
engineering
Education & health
science
La forbice nella carriera scientifica
European Molecular Biology Organization
I finanziamenti alle ricercatrici
“Figlie di Minerva. Primo rapporto sulle carriere
femminili negli enti pubblici di ricerca italiani”
• 1998 - 1999
Lauree in discipline scientifiche  52% donne
Assunzioni in enti scientifici  63% uomini
• Quando si sale nella gerarchia, le donne
sono falcidiate  6,8%.
• Nei livelli intermedi la situazione non va
molto meglio  15% ricercatrici, 34%
ricercatori.
“Figlie di Minerva. Primo rapporto sulle carriere femminili negli enti pubblici di ricerca italiani”
Rossella Palomba
il coefficiente 2,6
in Italia le donne sono escluse dai luoghi di
decisione e valutate con “coefficiente 2,6”,
ovvero per ottenere promozioni pari a
quelle di un ricercatore, una ricercatrice
deve essere 2,6 volte più brava.
“Figlie di Minerva. Primo rapporto sulle carriere femminili negli enti pubblici di ricerca italiani”
Rossella Palomba
Nancy C. Andrews, M.D., Ph.D.
Quest’anno sono statta nominata, prima donna, rettore alla Duke
University School of Medicine, un evento che I media hanno
commentato così: “Nancy fa la storia alla Duke Med School."
Perchè la nomina di una donna rettore di una scuola di medicina
dovrebbe oggi, nel 2007, essere un evento ancora così eccezionale
da meritarsi la prima pagina?
Forse perchè molto poco è cambiato dagli anni 70 e le barriere alle
donne nei posti di comando nella medicina accademica sono
ancora tutti li.
NEJM Volume 357:1887-1889 November 8, 2007 Number 19
Il tetto di cristallo
• Quel che impedisce alle
donne, senza che queste se
ne accorgano, di raggiungere
posizioni di reale prestigio
• Termine coniato nel 1984
ancora valido 23 anni dopo
The
global
gender
gap
Conclusioni
• La ricerca nei tumori femminili è ben finanziata
• In oncologia legami tra genere e rischio, prognosi,
risultati si stanno cominciando a capire ora
• Unapproccio di genere in oncologia? più ricerca è
necessaria per capire che fare
• Il tetto di cristallo è ancora li!
• Dobbiamo darci da fare per spezzarlo
The Way Forward
EMBO Women in Science
9–11 May 2007
1. Successful initiatives in the spotlight
•
Mentoring programmes
•
Support initiatives
•
Dual-career programmes
•
Re-start programmes
2. New initiatives
•
Committees as gatekeepers
•
What can politics do?
•
Changing institutional culture
conclusione
"If a husband does not support his
wife's career, . . . the wife has only two
choices - give up her career or give up
the husband.“
The Door in the Dream: Conversations with eminent women in science
By Elga Wasserman. 254 pp. Washington, D.C., Joseph Henry Press, 2000.
Grazie!