Qualità della vita e prevenzione della
psicopatologia in giovani, adulti e anziani con
disabilità intellettive
Modena, 2 marzo 2011
Approccio “Capability” alle persone con
disabilità intellettiva
Ciro Ruggerini
Sumire Manzotti
Società
Società Italiana per lo Studio del Ritardo Mentale (SIRM)
ASP Charitas Modena
Cooperativa Sociale L'Arcobaleno (Reggio Emilia)
Minamiyachimata Mental Hospital (Chiba
(Chiba,, Giappone)
Indice
Innovative Care for
Chronic Conditions(ICCC)
(2002)
Capability, ICCC,
Disabilità Intellettive
-
Microlivello:
Lo sviluppo come libertà.
Il concetto di Capability.
Empowerment
-
Capability e Qualità della
Vita
Mesolivello:
Goal setting e Promozione della
Salute Mentale
-
Macrolivello:
Giustizia e Teoria politica
Indice
Innovative Care for
ChronicConditions
(2002)
Lo sviluppo come libertà. Il concetto di
Capability.
Capability e Qualità della Vita
Capability,
Capability, ICCC, Disabilità
Disabilità Intellettive
-
Microlivello:
Microlivello:
Empowerment
-
Mesolivello:
Mesolivello:
Goal setting e Promozione della Salute
Mentale
-
Macrolivello:
Giustizia e Teoria politica
Otto elementi essenziali per migliorare
l’assistenza sanitaria alle patologie croniche
1. SOSTENERE UN CAMBIAMENTO DI PARADIGMA
2. GESTIRE L’AMBIENTE POLITICO
3. COSTRUIRE ASSISTENZA INTEGRATA
4. ALLINEARE POLITICHE SETTORIALI PER LA SALUTE
5. IMPIEGARE PERSONALE SANITARIO IN MODO PIU’ EFFICACE
6. CENTRARE L’ASSISTENZA SUL PAZIENTE E LA FAMIGLIA
7. SOSTENERE I PAZIENTI NELLE LORO COMUNITA’
8. ENFATIZZARE LA PREVENZIONE
Rinforzare associazioni
Sostenere opere legislative
•Aumentare la conoscenza e
ridurre lo stigma
•Stimolare migliori risultati
attraverso potere e sostegno
•Mobilizzare e coordinare le
risorse
•Fornire servizi
complementari
Integrare politiche
Fornire potere e difesa
Promuovere finanziamenti
regolari
Sviluppare e distribuire risorse
umane
•Promuovere continuità e
coordinazione
•Stimolare
la
qualità
attraverso potere e incentivi
•Organizzare ed allestire
team sanitari
•Utilizzare
sistemi
di
informazione
•Sostenere autogestione e
prevenzione
Needs and Rights for Mental Health
Evidence-Based Practice
Values-based Practice
Ethics
Capability
Indice
Innovative Care for ChronicConditions
(2002)
Lo sviluppo come
libertà. Il concetto di
Capability
Capability e Qualità
Qualità della Vita
Capability,
Capability, ICCC, Disabilità
Disabilità Intellettive
-
Microlivello:
Microlivello:
Empowerment
-
Mesolivello:
Mesolivello:
Goal setting e Promozione della Salute
Mentale
-
Macrolivello:
Giustizia e Teoria politica
Da una parte bisogni assistenziali/ di
terapia/ esistenziali
Dall’altra risorse limitate (es.: “pareggo di
bilancio” nelle ASP)
Esigenze inconciliabili?
Economia: definizione di Robbins
« L'economia è la scienza
che studia la condotta umana
nel momento in cui,
data un graduatoria di obiettivi,
si devono operare delle scelte su
mezzi scarsi applicabili ad usi
alternativi. »
Bisogni illimitati
Risorse scarse
studia cosa si produce, come si distribuisce e perché si consuma
Lionel Robbins, Essay on the Nature and Significance of Economic Science, Macmillan, London, 1945
Economia vs. Ragioneria
Economia = scienza
Ragioneria = tecnica
aziendale
La medicina ha bisogno di una riflessione su se stessa che
le consenta di riconoscersi per quello che propriamente
è: una scienza filosofica…
La medicina torna attualmente alla in distinzione originaria
tra “sguardo medico” e “sguardo filosofico” perché le sue
indagini postulano l’identità tra natura e natura
dell’uomo, tra complessità e complessità dell’uomo…
Fonte: Franco Voltaggio
La medicina come scienza filosofica (Lezioni Italiane)
(1998)
Economia e Medicina si muovono sulla base
di un assunto sulla natura dell’uomo …
Sulla base del riconoscimento di questo
assunto le due scienze possono incontrarsi
…
Economia e Medicina:
lo sforzo congiunto
(esperienze della RAND Corporation)
Medici
Economisti
attenzione ai casi clinici e
alle necessita’ non soddisfatte
metodi strutturati di analisi con
attenzione agli aspetti sociali
il rispetto e la scoperta reciproci
identificare i bisogni in termini sia medici che economici,
sviluppare modelli e programmi per migliorare l’assistenza clinica
mantenendo nello stesso tempo l’ottica valutativa sociale
La sinergia è un importante risorsa di creatività scientifica
Wells K.B. (2002). “Science discovery in clinician-economist collaboration: legacy and
future challenges”. Journal of Mental Health Policy and Economics, No. 5, 89-94.
L’APPROCCIO EXTRA-WELFARISTA:
IL CONCETTO DI CAPABILITY
DI AMARTYA SEN*
1.
È un approccio normativo generale
per la valutazione del benessere
individuale e dell’assetto sociale e
per l’individuazione di politiche
sociali adeguate (n.b.: ma non è una
teoria della giustizia)
2.
3.
È una critica di altri approcci di
valutazione del benessere, come
l’utilitarismo
È una formula per comparazioni
interpersonali del benessere
*Amartya Kumar Sen è un economista indiano Premio Nobel per l'economia nel 1998, Lamont
University Professor presso la Harvard University
Amartya Sen nato nel 1933 a Santiniketan (in Bengala).
Docente presso: l’università di Calcutta, il Trinity
College di Cambridge, la London School of Economics, a
Oxford e, successivamente, all’università di Harvard.
Premio Nobel per l’economia nel 1998.
Alcune opere: Collective Choice and Social Welfare
(1971), On Economic Inequality (1973), Commodities
and Capabilities (1985), Etica ed Economia (1987),
Inequality Reexamined (1992), Lo sviluppo è libertà
(1999), Globalizzazione e libertà (2002).
Amartya Sen
Una concezione della natura
umana:
“development as freedom”
(lo sviluppo come libertà)
A Sen: alcuni temi
Lo sviluppo umano in termini di libertà.
Sen si riallaccia alla tradizione greca, inaugurata da
Aristotele, dell’eudaimonìa.
Eudaimonìa - non solo happiness (felicità) - ma
fulfillment, che vuol dire realizzazione completa di sé,
“vita fiorente” (flourishing life), ossia di una vita che
fiorisce in tutte le sue potenzialità.
L’eudaimonìa quale la intende Sen si contrappone direttamente al vecchio
ideale della Welfare economics, che si focalizza sul benessere materiale.
L’ Eudaimonia deve portare ad uno sviluppo pluralistico,
per cui “esiste una pluralità di fini e di obiettivi che gli
uomini possono perseguire”.
A Sen: alcuni temi
Discussione sulla disuguaglianza
(inequality):
a.
b.
la sostanziale diversita’ degli esseri
umani
la molteplicità dei punti focali da cui la
disuguaglianza può essere oggetto di
valutazione
A Sen: alcuni temi
Interrogarsi sulla uguaglianza significa
innanzitutto interrogarsi su quali siano gli
aspetti della vita umana che debbono
essere resi uguali.
Sen collega il valore uguaglianza al valore
libertà: quest’ultima è da lui connessa ai
concetti di “funzionamenti e capacità”.
A Sen: alcuni temi
Categorie concettuali per la definizione di Qualità
di Vita:
Having: risorse: beni, servizi, quello che si ha
Functioning: non solo quello che si ha, ma quello
che si ha la possibilità di fare; “stati di essere e
di fare”
Capabilities: possibilità, risorse, abilità di poter
scegliere tra alternative o insiemi di
functioning; “le capacità rappresentano la
libertà individuale di acquisire lo star bene”
A Sen: alcuni temi: sintesi
a.
Why equality? (perché
eguaglianza?)
b.
Equality of what
( eguaglianza di che
cosa?; redditi, ricchezze,
opportunità,libertà,diritti
?)
a.
b.
Perché dovremmo avere
un ambizioso progetto
egualitario “in presenza
di una robusta dose di
preesistente
disuguaglianza da
contrastare”
Il grado di uguaglianza
di una società dipende
dal suo grado di idoneità
a garantire a tutte le
persone funzionamenti
(functioning) dotati di
buone ragioni per
essere scelti (capability)
Da Welfarismo a Extra-Welfarismo:
Critica del welfarismo secondo Sen
Il benessere non è l’unica cosa che può avere valore:
1.
importanza dell’agency (facoltà di agire)
differenza tra agency e benessere
L’utilità non rappresenta adeguatamente il benessere
2.
Insufficienza del criterio di utilità
Impossibilità dei confronti interpersonali di utilità
Influenza delle circostanze contingenti sulla misurazione
dell’utilità
Risultati, libertà e diritti
3.
Vantaggio come risultato e vantaggio come libertà
Importanza delle opportunità reali
Capacità di svolgere determinate funzioni
N.B.:Importanza della “libertà positiva”
ovvero,
Ciò che una persona è effettivamente in grado di fare e di essere
la valutazione economica deve guardare anche alla
realizzazione di un’ampia gamma di capacita’ umana
= “fioritura”
Capability
equita’ nella distribuzione
delle ”opportunita’ di sviluppo”
suggerisce di guardare alle possiblita’ reali che gli individui
hanno di ottenere cio’ cui essi stessi attribuisocono valore
Indice
Innovative Care for ChronicConditions
(2002)
Lo sviluppo come libertà
libertà. Il concetto di
Capability.
Capability.
Capability e Qualità
della Vita
Capability,
Capability, ICCC, Disabilità
Disabilità Intellettive
-
Microlivello:
Microlivello:
Empowerment
-
Mesolivello:
Mesolivello:
Goal setting e Promozione della Salute
Mentale
-
Macrolivello:
Giustizia e Teoria politica
Qualita’ della Vita
E’ un concetto filosofico, psicologico e
sociale per indicare il benessere delle
persona, di una societa’ etc.
Un indiscusso obiettivo sociale, politico,
economico
Difficile operazionalizzazione (creare un
indice QOL)
Abbiamo bisogno di un approccio per
valutare la qualita’ della vita a seconda dell’obietttivo
3 approcci alla QOL
1. Approccio basato su risorse materiali: QOL
inteso come accesso alle risorse materiali
2. Approccio basato su Utility: QOL inteso come
un indice della utility soggettiva (la felicita’ o la
soddisfazione della vita)
3. Approccio basato su un insieme di Capability:
QOL inteso come possibilita’ reali di funzionare
in diversi domini della vita sociale, nel modo
attinente ai valori personali della vita nei
termini del proprio “fare ed essere”
Il rapporto causale tra I 3 approcci – le risorse, le
capability e il benessere soggettivo- alla qualita’
della vita
Capability approach:
Capability vs. ICF
Figura 1:
il rapporto tra capacita’ (in un ambiente standalizzato), e
capability (gamma di possibili funzionamenti) e
performance/funzionamente raggiunto nell’ambiente di vita
Indice
Innovative Care for
ChronicConditions (2002)
Capability, ICCC,
Disabilità Intellettive
Lo sviluppo come libertà.
Il concetto di Capability.
-
Microlivello:
Empowerment
Capability e Qualità della
Vita
-
Mesolivello:
Goal setting e Promozione della
Salute Mentale
-
Macrolivello:
Giustizia e Teoria politica
Approccio Capability per la
realizzazione di un welfare attivo e di
una democrazia deliberativa
DEMOCRAZIA DELIBERATIVA:
assunti di base
l’idea di un individuo capace di
argomentare e discutere pubblicamente
pretese di validità diverse
l’idea di creare strumenti, luoghi e
opportunità per discutere, confrontarsi e
ridefinire valori e norme comuni
Le Funzioni di Democrazia Deliberativa:
incrementare e qualificare il Welfare attivo
Si sviluppano e si apprendono competenze, opportunità e
procedure
Rendere i cittadini più informati, cooperativi, equi,
responsabili, capaci di riflettere sugli argomenti e affrontare
questioni
Orientare gli individui alla riflessione ed all’interazione in un
senso che è più logico, razionale, auto-critico ed orientato
verso il bene comune
Creare condizioni sociali per definire le capabilities
The self-management enforcement program for
families in Reggio Emilia
WHO, Rome, Dicember 2007
Facilitator:
Ruggerini Ciro M.D.
(Università di Modena e Reggio Emilia / Azienda Policlinico Modena )
Research Project Team:
Dalla Vecchia Annamaria
(Azienda Unità
Unità Sanitaria Locale di Reggio Emilia ),
Covati Katia (educationist),
educationist), Beneventi Francesca (Psychologyst),
Psychologyst),
Sumire Manzotti M.D.
(Scuola di Specializzazione in Neuropsichiatria Infantile Universit
à di Modena e Reggio
Università
Emilia )
In Collaboration with:
with:
C. Ruozzi ( psycholgist), Rossana Gombia ( educationist)
Una esperienza di applicazione del documento OMS “ Innovative Care for Chronic
Conditions (ICCC)“ alla condizione della disabilità intellettiva: metodo e risultati
(2010)
Ruggerini Ciro, Dalla Vecchia Annamaria, Manzotti Sumire,
Sumire, Vezzosi Federica
Objective: To describe the process of our research
project to apply the WHO proposal for an innovative
care system for chronic conditions to the condition of
Intellectual Disability and to critically evaluate the
results obtained so far.
Methods: The research project is divided into nine
stages to accomplish objectives: 1) to give a group of
parents a full information on the condition of
intellectual disability; 2) to invite them to participate in
Focus Group to discuss together the critical aspects in
their children’s needs for different life stages and; 3) to
sum up the results of Focus Group activity. The
workers and specialists of local mental health care unit,
on their part, are provided with workshop seminars on
the research project and its undermining concepts.
Results: The research project gives rise to various
initiatives from community resources. We can conclude
that the paradigm shift proposed by the ICCC model is
feasible; the basic concept of the model is endorsed by
the empowerment agency of the parents.
Il percorso del progetto Focus Group:
richiesta “Lineeguida”
Corso di formazione
(genitori, operatori)
(2005-)
3 Focus Group
dei genitori
Elaborazione dei
documenti finali (2006)
Richiesta della elaborazione di Lineeguida (2007)
Attivazione delle agenzie della Comunita’ locale
(AUSL, fondazione, Universita’ etc.)
Alcune giornate di lavoro con partecipazione di
70 specialisti di DI;adesione di 8 societa’ scientifiche (2008)
Pubblicazione del documento consensus (2010)
Indice
Innovative Care for ChronicConditions
(2002)
Lo sviluppo come libertà. Il concetto di
Capability.
Capability, ICCC,
Disabilità Intellettive
-
Microlivello:
Empowerment
Capability e Qualità della Vita
-
Mesolivello:
* Goal setting
* Agency e Promozione
della Salute Mentale
-
Macrolivello:
Giustizia e Teoria politica
Asia Pacific Disability Rehabilitation Journal
125 Vol. 16 - No. 2 - 2005
REIFYING CAPABILITY THEORY IN DISABILITY
AND REHABILITATION RESEARCH
Manoj Sharma
Associate Professor, Health Promotion & Education
University of Cincinnati
ABSTRACT
Use of theory helps in improving practice. Research in disability and
rehabilitation can benefit by using a microeconomics theory called
Capability Theory by Amartya Sen.
The purpose of this brief report is to discern measurable constructs
of the Capability Theory and reify these constructs for use in
disability and rehabilitation research …
Conclusioni
…il marchio della teoria della capability è il suo focalizzarsi sulle reali opportunità
che le persone hanno nella loro vita di raggiungere cose che esse possono e
vogliono avere.
Sen sostiene l’egualitarismo nell’accesso alle capabilities per tutti.
Le persone con disabilità sono svantaggiate in quanto le capabilities nelle loro vite
sono spesso coartate per limitazioni fisiche, mentali e sociali imposte dai loro
deficit.
Tuttavia il costrutto di capabilities può indurre modificazioni
attraverso fattori personali, istituzionali, e sociali; è un
costrutto che può essere applicato al campo della disabilità
e della riabilitazione.
Si possono disegnare interventi significativi che migliorano la
vita delle persone con disabilità ...
Due esempi
Materials
130 participants were recruited,
recruited, each of whom
were considered as having a ‘learning
disability’
disability’ by virtue of the supported
accommodation in which they resided.
resided.
Four forms of supported accommodation
found in Northern Ireland were included in the
study (McConkey 2006):
ThirtyThirty-nine participants lived in registered care
homes (support staff available on a 2424-h basis)
basis)
Shared homes,
homes, in which 30 participants lived,
lived, were
similar to registered homes except that this form of
housing came under supporting people arrangements
in which individuals have a tenancy agreement and
individual funding packages to cover support staffing,
staffing,
including overnight staffing
TwentyTwenty-six participants lived in clustered schemes,
schemes,
for example,
example, a group of properties (bungalows or
flats)
flats) on the same site that is exclusively for tenants
with learning disabilities (support staff was available
on a 2424-h basis to all these tenants)
tenants)
Thirtyfive
participants
lived
in dispersed schemes
Thirty
consisting
of
single
properties
in
various
neighbourhoods (for 50% of these tenants,
tenants, staff
support on a 2424-h basis was provided;
provided; the remainder
had a mean of 6-h support per day (range 3–
3–9 h).
130 persone con DI
4 tipi di Residenza
(Irlanda)
Methods
Individual structured
interviews were conducted
with each participant in
their home at three time
points, 9 months apart.
Interviste strutturate
After gathering demographic
information and details of
support arrangements and
social activities,
participants were invited to
think about three things
(‘goals’) they would like
to try in the following
6–9 months.
Si chiede di pensare tre
obiettivi (goals) che
vorrebbero cercare di
raggiungere nei prossimi 69 mesi
Their key workers were
encouraged to join in the
discussion.
Gli operatori più significativi
partecipano alla
discussione
Type of goals set
Methods
Although participants chose a wide variety of
goals,
goals, for ease of reference they could be
grouped into the following categories.
categories.
The percentage refers to the number of people
who selected that type of goal at any of the
three time points from all those who
selected goals (n = 123):
Social activities (e.g. going out for a meal,
meal, or
on holidays)
holidays) 90%;
Entertainment activities (e.g. cinema, bingo,
watching football match) 34%;
Sport/exercise
Sport/exercise activities (e.g. play football,
go for walks)
walks) 29%;
Increasing independence (e.g. using buses,
buses,
managing money)
money) 26%;
Work or training activities (e.g. placements,
placements,
attend classes)
classes) 25%;
Increasing social contacts (e.g. meeting and
visiting friends)
friends) 14%;
Increasing contact with family (e.g. meeting
and visiting)
visiting) 10%.
By far the most common goal was to spend
more time engaged in activities with people.
L’obiettivo di gran lunga più comune
era di trascorrere più tempo
coinvolti in attività con altre
persone.
Results
Figure 1 shows the
percentage
of
people
within
each
accommodation
option
who
at
the
review
9months later, reported
achieving one or more of
the goals they had set.
These reviews took place
on two occasions, that is,
time 2 and time 3.
= gli obiettivi scelti
vengono raggiunti in
percentuali comprese
tra 30 e 65% =
Results
At each review
meeting, the
participants were
asked to name what
had helped them to
attain their goals if
they had been
successful. Table 2
lists the most
commonly given
reasons based on
the agreed
groupings by two
raters.
= fattori
facilitanti: staff,
accessibilità,
amici …=
Conclusions
Goal setting seems a
suitable way of
promoting social
inclusion as it can be
tailored to the needs
and aspirations of
individuals,
although extra efforts may
be needed to implement
and sustain it with staff
across all accommodation
options.
Porre mete individuali è una
strada percorribile per
promuovere l’inclusione;
essa muove dai bisogni e
dalle aspirazioni
individuali.
Background
Relatively few attempts have been made to
systematically promote the social
inclusion of people with ID. This is made
more difficult by a lack of precision in
defining pertinent indicators of social
inclusion for this population.
→ Studies that have sought the views of persons
with an ID in the UK, identified two
main aspects:
aspects:
their interaction with others – notably
friends, family and people in their
communities –
their access to community facilities and
participation in community
activities (Emerson et al. 2005; Abbott
& McConkey 2006)
→ The focus on personperson-centred planning
has certainly increased the profile
of social inclusion as an issue given
that it is an aspiration often
expressed by people with an ID!
L’inclusione è una
aspirazione spesso
dichiarata dalle persone
con DI
Background
Encouragingly, several studies have reported that
personperson-centred approaches can produce
greater choice, increased contact with friends
and family, and more community participation
(Holburn et al. 2004; Robertson et al. 2006).
A key feature of personperson-centred working is
the individual support afforded to the
person in order to achieve their
aspirations.
A recent study that used goalsetting to promote
social inclusion across various forms of
accommodation options detailed the
significant contribution of support staff
in achieving the goals people had
selected (McConkey & Collins 2009b); a
determinant of a person’
person’s social inclusion may
not be so much the setting in which they
are supported (as past studies have
suggested) but rather the roles that
support staff undertake or which they
are equipped and encouraged to fulfil as
part of their role. Surprising little research
has been undertaken into this aspect of staff
support. To date, attention has focussed
mostly on the role of staff supervisors in
communitycommunity-based residences (Hewitt et al.
2004; Clement & Bigby 2007).
Lo staff può favorire il
raggiungimento degli
obiettivi degli individui
residenti;
Lo staff potrebbe contribuire
ad influenzare la scelta
delle mete da parte dei
residenti;
Partecipants
→ A total of 245 staff were recruited from
services providing day or residential
support to persons with an ID across
Northern Ireland:
40% staff were employed in residential or shared
housing (i.e. with four or more residents
in each house)
245 staff (Irlanda)
40% staff di Residenze
24% in supported living schemes (with up to
three tenants per household but more
usually one person)
36% staff were recruited from six day centres
run by two Health and Social Trusts
which had around 60 persons attending
daily with transport provided from home
to centre (provided a varied programme
of social and recreational activities)
36% staff di Centri
Diurni
Procedure
→ SelfSelf-completion questionnaire was developed
(based on responses from 44 volunteer staff
recruited from the same services): the range
of support tasks they undertook and
their perceptions as to the tasks they
could undertake to further the social
inclusion of the people they supported
32 tasks commonly undertaken by staff
These consisted of:
16 tasks relating to social inclusion activities
16 items describing other ‘care’
care’ tasks they
undertook.
In the selfself-completion questionnaire staff were invited
to rate each of the 32 tasks in terms of
priority (high, medium, low, not apply to my
job role)
Questionario
32 compiti comuni per lo
staff:
16 relativi a attività di
inclusione sociale
16 relativi a attività di
“assistenza”/“cura”
Quesito: quale è la priorità
(alta, media, bassa) dei
singoli compiti?
Numero medio di compiti ad alta priorità
Inclusione
Assistenza
N= 5
N = 11
Gli staff attribuiscono
una priorità più
elevata ai compiti
della assistenza,
soprattutto nelle
Residenze.
Discussion and Conclusions
Staff working in more individualised support
arrangements tend to give greater priority
to promoting social inclusion although this
can vary widely both across and within staff
teams. Nonetheless, staff gave greater
priority to care tasks especially in
congregated service settings. Service
managers may need to give more emphasis
to social inclusion tasks and provide the
leadership, training and resources to
facilitate support staff to rere-assess their
priorities.As
priorities.As the literature on active support
training for frontline staff has demonstrated
(Stancliffe et al. 2007), shared training is
one means of creating coherent support
strategies across all staff on the team.Yet,
training per se may be insufficient unless
service managers are also committed and
they exerciseThe practice leadership
required to inculcate new ways of working
(Clement & Bigby 2007)
NB: These data should not be taken as being
representative of all staff working in the
three type of services included in this
study!
I leader degli staff dovrebbero
dare più enfasi alla inclusione
sociale e ricevere dai
managers dei Servizi training
e risorse per ridefinire le
proprie priorità …
E’ necessario introdurre nuovi
modi di lavoro – condivisione
delle priorità all’intero staff
…-
Indice
Innovative Care for ChronicConditions
(2002)
Lo sviluppo come libertà. Il concetto di
Capability.
-
Capability, ICCC,
Disabilità Intellettive
Microlivello:
Empowerment
Capability e Qualità della Vita
-
Mesolivello:
* Goal setting
* Agency e
Promozione della
Salute Mentale
-
Macrolivello:
Giustizia e Teoria politica
Metatheoretical orientations to map, explain, and redirect
outcomes in adolescence
1.
The Risk and Protective Factors
Approaches
2.
Applied Developmental Science Approach
Fonte:
Fonte: Schwartz e coll.(2007): Addressing the Challenges and Opportunities
Opportunities for Today’
Today’s Youth:
Toward an Integrative Model and its Implications for Research and
and Intervention.
…a child free of problems associated with
substance use, violence, crime, unsafe sex,
and so forth, is not necessarily a child who
has the knowledge and skills to compete
successfully in the global market place …
… what is needed is a model that bring
toghether … a set of processes that both
protect and promote …
… positive identity and agency (reflecting
purposeful and resiliant interaction with the
social environment) are viewed as
important from an applied developmental
science perspective …
Fonte:
Fonte: Schwartz e coll.(2007): Addressing the Challenges and
Opportunities for Today’
Today’s Youth: Toward an Integrative Model and
its Implications for Research and Intervention.
IMG
Special Issue Introduction: The Meaning
and Measurement of Thriving: A View of
the Issues
Richard M. Lerner • Alexander von Eye •
Jacqueline V. Lerner • Selva LewinLewin-Bizan •
Edmond P. Bowers
J Youth Adolescence (2010) 39:707–
39:707–719
DOI 10.1007/s1096410.1007/s10964-010010-95319531-8
Positive Youth Development (PYD)
Components:
Hypothesis 1. PYD is Comprised of Five Cs
(Competence, Confidence, Connection, Character, Caring)
Hypothesis 2. Youth-Context Alignment
Promotes PYD
The “ Five’s C” of positive youth development:
-
Competence
Confidence
Connection
Character
Caring
… these five attributes pattern onto a Positive Youth Development ( thriving) …
… positively associated with youths’ contributions to society and negatively associated
with their engagement in problematic behaviours …
Fonte:
Fonte: Lerner e coll (2005): Positive youth development, participation in community youth development programs and
community contributions of fifth grade adolescents: findings from
from the firs wave of the 44-H study of positive yoiuth
development.
Confidence
Competence
Positive view of one’s actions in
domain specific areas including
social, academic, cognitive and
vocational.
Social competence pertains to
interpersonal skills ( conflict
resolution).
Cognitive competence pertains to
cognitive abilities (decision
making) …
An internal sense of overall positive
self-worth and self-efficacy;
one’s global self regard, as
opposed to domain specific
beliefs …
Connection
Positive bonds with people and
institutions that are reflected in
bidirectional exchanges
between the individual and
peers, family, school and
community in which both
parties contribute to relationship
…
Character
Respect for societal and cultural rules, possession of
standard for correct behaviors, a sense of right
and wrong (morality), and integrity
Caring
A sense of sympathy and empathy for others
A developmental systems theory-based model of thriving in
adolescence
Lerner’s (2001) adaptation of Baltes and Baltes’s (1990) Selection, Optimization
and Compensation model ( Schwartz et al., 2007)
-
Selection: adolescents choose those stimuli and
opportunities to which they wish to respond
-
Optimization: adolescents allocate their resources
toward specific courses of action and to refine those
efforts
-
Compensation: adolescents redirect their efforts
when they are initially thwarted
… this is the highest
form of happiness:
finding meaning and
purpose in life. Each
individual who we
work with has the
right to pursue this
level of happiness,
just as we, without
disabilities,do …
Identity
…human beings often struggle to define themselves rather
than to be defined by others …
… how do the majority of people with ID define
themselves?. They are often given the definition of
“mentally retarded persons” or “ special needs
individual” …
… the psychological aspects of PID deal with the discovery,
redefinition and celebration of self. This approach
focused on the rebuilding of identuty in the most positive
manner possible.
We assist the individual in discarding false identities
imposed upon them by the social environment and
redefining the self based on the combination of
therapeutic work and life experiences …
Positive
Behavioral
Planning:
Diagnosis (DM-ID)
Medical
Psychiatric
Cognitive
Communications
Proactive Planning
Plan Writing
Psychological Needs ( Attention, Choise,
Emotional Communication, Stimulation)
Values Chart
Gratitude
Today I appreciate: …..
Forgiveness
Values
Chart
Today I forgive:
…..
Feeling Good About Myself
What I did well today: …..
What I like about myself today: …..
What I know I’m getting better at: …..
How I made a different today: …..
My Goals for Tomorrow Are …..
Indice
Innovative Care for ChronicConditions
(2002)
Lo sviluppo come libertà
libertà. Il concetto di
Capability.
Capability.
Capability e Qualità
Qualità della Vita
-
-
Capability, ICCC,
Disabilità Intellettive
Microlivello:
Microlivello:
Empowerment
Mesolivello:
Mesolivello:
Goal setting e Promozione della Salute
Mentale
Macrolivello:
Giustizia e Teoria
politica
Macrolevel:
Political theory
Serene Khader,
Cognitive Disability, Capabilities, and Justice
Essays in Philosophy, Vol.9, N° 1, January 2008
Macrolevel: Political theory
Criteria for Justice for the Severely Cognitively Disabled
A.
Respecting the dignity of persons with cognitive
disabilities requires understanding them as
members of an oppressed group
Significato:
Si definisce “oppressione” ciò che è “imposto
socialmente”
Macrolevel: Political theory
Criteria for Justice for the Severely Cognitively Disabled
B. Thinking justice for the cognitively
disabiled means refusing to generate a
separate standard for what is owed to
them
Significato:
Filosofia della normalizzazione
Macrolevel: Political theory
Criteria for Justice for the Severely Cognitively Disabled
C.
Imagining justice for PSCD requires respect for
human variation; flourishing will definitely mean
different things for a person who is severely
mentally retarded and one who is not, but that
does not mean that it is impossible for a person
who is severely mentally retarded to flourish
Significato:
Individui diversi si realizzano con modalità e
obiettivi diversi, attraverso risorse diverse
Macrolevel: Political theory
Criteria for Justice for the Severely Cognitively Disabled
D. Justice for the severely cognitively disabled
requires some attention to flourishing in
addition to the traditional liberal emphasis on
political liberty; what traditional liberal theories often designate as mere negative freedoms
imply valued capabilities to function. PSCD often need positive support and not just negative freedom to exercise
these functionings …
Significato:
Enfasi sullo sviluppo personale (flourishing functioning) più che sulla libertà teorica di
esercizio dei diritti politici
Grazie per l’attenzione