QUESTIONARIO ALIMENTARE
PER BAMBINI E RAGAZZI DAI 4 AI 16 ANNI
Cari Genitori,
come sapete i Vostri figli partecipano al progetto ALIMENTARSI - Impariamo mangiando organizzato dal Comune di Brescia per aumentare il livello di consapevolezza delle scelte alimentari. Vi chiediamo di
compilare il seguente questionario che ci aiuterà a personalizzare meglio i vari interventi.
Compilate il questionario senza considerarlo un test, pensando a ciò che ha consumato il/la figlio/a
coinvolto/a nel progetto.
Una volta compilato vi preghiamo di restituirlo agli insegnanti, che lo recapiteranno agli organizzatori.
Vi preghiamo di leggere attentamente le istruzioni all’inizio di ogni sezione (A, B e C) perché la tipologia delle
domande cambia tra una sezione e l’altra.
Data di nascita del figlio/a:___________________________
Sesso:  Femmina  Maschio
GRAZIE PER IL VOSTRO TEMPO
I dati raccolti saranno analizzati in forma del tutto anonima, in ottemperanza al D.Lgs 30/06/2003 n° 196
(Codice in materia di protezione dei dati personali)e successive integrazioni.
SEZIONE A
SEZIONE B
Mettere una crocetta (X) nelle caselle corrispondenti all’alimento
che Vostro figlio ha mangiato negli ultimi 7 giorni.
Segnate con una crocetta (X), alla voce corrispondente, quanto spesso
il Vostro bambino ha mangiato o bevuto il cibo indicato, nell’arco delle ultime 24 ore.
1. Frutta (fresca o in scatola/vetro o cotta):
 Macedonia di frutta fresca
 Pesca/pesca noce
 Banana
 Albicocca
 Pera
 Uva
 Cachi
 Fragole/frutti di bosco
 Ciliegie
 Anguria
 Melone
 Mandarino/clementina/arancia
 Pompelmo
 Frutta disidratata
 Fico
 Mela
 Kiwi
 Prugna
 Ananas
 Altro
1. Succo di frutta/bevande al gusto frutta:
 Mai
 1 volta
 2 volte
 3 volte
 4 volte
 5 o + volte
 1 volta
 2 volte
 3 volte
 4 volte
 5 o + volte
2. Acqua:
 Mai
3. Latte intero (anche aromatizzato) come bevanda da sola o insieme a cereali:
 Mai
 1 volta
 2 volte
 3 volte
 4 volte
 5 o + volte
4. Latte scremato (anche aromatizzato) come bevanda da sola o insieme a cereali:
 Mai
 1 volta
 2 volte
 3 volte
 4 volte
 5 o + volte
 3 volte
 4 volte
 5 o + volte
 3 volte
 4 volte
 5 o + volte
 4 volte
 5 o + volte
5. Formaggio o formaggio spalmabile:
2. Verdure (crude o cotte):
 Zucca
 Cavolfiore, cavolo, broccoli
 Verza, cavoletti di Bruxelles
 Patate lesse o purè (comunque non fritte)
 Piselli
 Legumi (fagioli, ceci, lenticchie, etc)
 Lattuga, insalata mista
 Sedano
 Melanzana
 Zuppe, minestroni o passati di verdura
 Carota
 Mais
 Pomodoro
 Peperone
 Zucchina
 Finocchio
 Spinaci
 Cetriolo
 Funghi
 Olive
 Carciofo
 Radicchio
 Cipolla
 Barbabietola
 Altro
 Mai
 1 volta
 2 volte
6. Yogurt o budino fatti con latte intero:
 Mai
 1 volta
 2 volte
7. Yogurt o budino fatti con latte parzialmente o totalmente scremato:
 Mai
 1 volta
 2 volte
 3 volte
8. Verdure (cotte o crude) (per es. l’insalata nel panino e le verdure a pasto vale come 2 volte):
 Mai
 1 volta
 2 volte
 3 volte
 4 volte
 5 o + volte
9. Frutta (fresca, in scatola, cotta o disidratata ) ( per es. Spremuta a colazione + frullato a merenda + mela
a cena equivale a 3 volte):
 Mai
 1 volta
 2 volte
 3 volte
 4 volte
 5 o + volte
 4
 5 o + volte
 4
 5 o + volte
10. Quanti tipi diversi di verdura (cruda o cotta) nelle ultime 24 ore:
 Nessuno
 1
 2
 3
11. Quanti tipi diversi di frutta (fresca, cotta o in scatola o disidratata):
 Nessuno
 1
 2
 3
SEZIONE C
Segnate con una crocetta (X), alla voce corrispondente, il numero delle volte in cui
il Vostro bambino ha mangiato o bevuto il cibo indicato, negli ultimi 7 giorni.
1. Nutella, creme spalmabili alle nocciole e/o cioccolato, burro di arachidi o simili:
 Mai  1 volta  2 volte  3 volte  4 volte  5 volte  6 o + volte
2. Cereali già zuccherati (coco pops, corn flakes etc..) o cereali + zucchero:
 Mai  1 volta  2 volte  3 volte  4 volte  5 volte  6 o + volte
3. Biscotti, torte, brioche, merendine, muffin o dolci in genere:
 Mai  1 volta  2 volte  3 volte  4 volte  5 volte  6 o + volte
4. Patatine confezionate, salatini, snack salati confezionati:
 Mai  1 volta  2 volte  3 volte  4 volte  5 volte  6 o + volte
5. Caramelle, Muesli, barrette alla frutta:
 Mai  1 volta  2 volte  3 volte  4 volte  5 volte  6 o + volte
6. Cioccolato (barrette, budini, o snack):
 Mai  1 volta  2 volte  3 volte  4 volte  5 volte  6 o + volte
7. Bibite zuccherate:
 Mai  1 volta  2 volte  3 volte  4 volte  5 volte  6 o + volte
8. Gelati o ghiaccioli:
 Mai  1 volta  2 volte  3 volte  4 volte  5 volte  6 o + volte
9. Formaggio o creme di formaggio/formaggini:
 Mai  1 volta  2 volte  3 volte  4 volte  5 volte  6 o + volte
10. Torte salate, pasticci:
 Mai  1 volta  2 volte  3 volte  4 volte  5 volte  6 o + volte
11. Pizza, piadina:
 Mai  1 volta  2 volte  3 volte  4 volte  5 volte  6 o + volte
12. Patate al forno o patatine fritte:
 Mai  1 volta  2 volte  3 volte  4 volte  5 volte  6 o + volte
13. Hotdog, salame, salsiccia, affettati:
 Mai  1 volta  2 volte  3 volte  4 volte  5 volte  6 o + volte
14. Cibo da asporto o fast-food (McDonalds, Burger King, friggitorie etc..):
 Mai  1 volta  2 volte  3 volte  4 volte  5 volte  6 o + volte
15. Quante volte nell’ultima settimana vostro figlio ha mangiato verdure (cotta o cruda):
 Mai  1 volta  2 volte  3 volte  4 volte  5 volte  6 volte  tutti i giorni
16. Quante volte nell’ultima settimana vostro figlio ha mangiato frutta (fresca, in scatola o cotta o
disidratata, escludendo i succhi di frutta confezionati):
 Mai  1 volta  2 volte  3 volte  4 volte  5 volte  6 volte  tutti i giorni