QUESTIONARIO ALIMENTARE PER BAMBINI E RAGAZZI DAI 4 AI 16 ANNI Cari Genitori, come sapete i Vostri figli partecipano al progetto ALIMENTARSI - Impariamo mangiando organizzato dal Comune di Brescia per aumentare il livello di consapevolezza delle scelte alimentari. Vi chiediamo di compilare il seguente questionario che ci aiuterà a personalizzare meglio i vari interventi. Compilate il questionario senza considerarlo un test, pensando a ciò che ha consumato il/la figlio/a coinvolto/a nel progetto. Una volta compilato vi preghiamo di restituirlo agli insegnanti, che lo recapiteranno agli organizzatori. Vi preghiamo di leggere attentamente le istruzioni all’inizio di ogni sezione (A, B e C) perché la tipologia delle domande cambia tra una sezione e l’altra. Data di nascita del figlio/a:___________________________ Sesso: Femmina Maschio GRAZIE PER IL VOSTRO TEMPO I dati raccolti saranno analizzati in forma del tutto anonima, in ottemperanza al D.Lgs 30/06/2003 n° 196 (Codice in materia di protezione dei dati personali)e successive integrazioni. SEZIONE A SEZIONE B Mettere una crocetta (X) nelle caselle corrispondenti all’alimento che Vostro figlio ha mangiato negli ultimi 7 giorni. Segnate con una crocetta (X), alla voce corrispondente, quanto spesso il Vostro bambino ha mangiato o bevuto il cibo indicato, nell’arco delle ultime 24 ore. 1. Frutta (fresca o in scatola/vetro o cotta): Macedonia di frutta fresca Pesca/pesca noce Banana Albicocca Pera Uva Cachi Fragole/frutti di bosco Ciliegie Anguria Melone Mandarino/clementina/arancia Pompelmo Frutta disidratata Fico Mela Kiwi Prugna Ananas Altro 1. Succo di frutta/bevande al gusto frutta: Mai 1 volta 2 volte 3 volte 4 volte 5 o + volte 1 volta 2 volte 3 volte 4 volte 5 o + volte 2. Acqua: Mai 3. Latte intero (anche aromatizzato) come bevanda da sola o insieme a cereali: Mai 1 volta 2 volte 3 volte 4 volte 5 o + volte 4. Latte scremato (anche aromatizzato) come bevanda da sola o insieme a cereali: Mai 1 volta 2 volte 3 volte 4 volte 5 o + volte 3 volte 4 volte 5 o + volte 3 volte 4 volte 5 o + volte 4 volte 5 o + volte 5. Formaggio o formaggio spalmabile: 2. Verdure (crude o cotte): Zucca Cavolfiore, cavolo, broccoli Verza, cavoletti di Bruxelles Patate lesse o purè (comunque non fritte) Piselli Legumi (fagioli, ceci, lenticchie, etc) Lattuga, insalata mista Sedano Melanzana Zuppe, minestroni o passati di verdura Carota Mais Pomodoro Peperone Zucchina Finocchio Spinaci Cetriolo Funghi Olive Carciofo Radicchio Cipolla Barbabietola Altro Mai 1 volta 2 volte 6. Yogurt o budino fatti con latte intero: Mai 1 volta 2 volte 7. Yogurt o budino fatti con latte parzialmente o totalmente scremato: Mai 1 volta 2 volte 3 volte 8. Verdure (cotte o crude) (per es. l’insalata nel panino e le verdure a pasto vale come 2 volte): Mai 1 volta 2 volte 3 volte 4 volte 5 o + volte 9. Frutta (fresca, in scatola, cotta o disidratata ) ( per es. Spremuta a colazione + frullato a merenda + mela a cena equivale a 3 volte): Mai 1 volta 2 volte 3 volte 4 volte 5 o + volte 4 5 o + volte 4 5 o + volte 10. Quanti tipi diversi di verdura (cruda o cotta) nelle ultime 24 ore: Nessuno 1 2 3 11. Quanti tipi diversi di frutta (fresca, cotta o in scatola o disidratata): Nessuno 1 2 3 SEZIONE C Segnate con una crocetta (X), alla voce corrispondente, il numero delle volte in cui il Vostro bambino ha mangiato o bevuto il cibo indicato, negli ultimi 7 giorni. 1. Nutella, creme spalmabili alle nocciole e/o cioccolato, burro di arachidi o simili: Mai 1 volta 2 volte 3 volte 4 volte 5 volte 6 o + volte 2. Cereali già zuccherati (coco pops, corn flakes etc..) o cereali + zucchero: Mai 1 volta 2 volte 3 volte 4 volte 5 volte 6 o + volte 3. Biscotti, torte, brioche, merendine, muffin o dolci in genere: Mai 1 volta 2 volte 3 volte 4 volte 5 volte 6 o + volte 4. Patatine confezionate, salatini, snack salati confezionati: Mai 1 volta 2 volte 3 volte 4 volte 5 volte 6 o + volte 5. Caramelle, Muesli, barrette alla frutta: Mai 1 volta 2 volte 3 volte 4 volte 5 volte 6 o + volte 6. Cioccolato (barrette, budini, o snack): Mai 1 volta 2 volte 3 volte 4 volte 5 volte 6 o + volte 7. Bibite zuccherate: Mai 1 volta 2 volte 3 volte 4 volte 5 volte 6 o + volte 8. Gelati o ghiaccioli: Mai 1 volta 2 volte 3 volte 4 volte 5 volte 6 o + volte 9. Formaggio o creme di formaggio/formaggini: Mai 1 volta 2 volte 3 volte 4 volte 5 volte 6 o + volte 10. Torte salate, pasticci: Mai 1 volta 2 volte 3 volte 4 volte 5 volte 6 o + volte 11. Pizza, piadina: Mai 1 volta 2 volte 3 volte 4 volte 5 volte 6 o + volte 12. Patate al forno o patatine fritte: Mai 1 volta 2 volte 3 volte 4 volte 5 volte 6 o + volte 13. Hotdog, salame, salsiccia, affettati: Mai 1 volta 2 volte 3 volte 4 volte 5 volte 6 o + volte 14. Cibo da asporto o fast-food (McDonalds, Burger King, friggitorie etc..): Mai 1 volta 2 volte 3 volte 4 volte 5 volte 6 o + volte 15. Quante volte nell’ultima settimana vostro figlio ha mangiato verdure (cotta o cruda): Mai 1 volta 2 volte 3 volte 4 volte 5 volte 6 volte tutti i giorni 16. Quante volte nell’ultima settimana vostro figlio ha mangiato frutta (fresca, in scatola o cotta o disidratata, escludendo i succhi di frutta confezionati): Mai 1 volta 2 volte 3 volte 4 volte 5 volte 6 volte tutti i giorni