News & Commenti 37
Implant Tribune Italian Edition - Settembre 2012
Prevenzione e cura della osteonecrosi
dei mascellari da amino-bisfosfonati
Arriva la svolta: la Società Italiana di Patologia e Medicina Orale e la Società Italiana di Chirurgia Maxillo-Facciale
presentano un progetto nazionale di aggiornamento in collaborazione con la Commissione Albo Odontoiatri
L’osteonecrosi della mandibola e del
mascellare superiore associata al trattamento con bisfosfonati (BRONJ) è
un evento avverso farmaco-correlato
che può influenzare la qualità di vita
dei pazienti. A fine 2010 si è riunita
una Commissione (Alberto Bedogni,
Alessandro Agrillo, Giuseppina Campisi, Vittorio Fusco) impegnata nella
ricerca e gestione del paziente affetto da BRONJ. In 18 mesi ha elaborato
un documento sulla posizione delle
due Società sul problema basato sulle
più recenti conoscenze, con informazioni da articoli accettati/pubblicati
dal 2003 (i.e. position papers, reports
di serie cliniche, lettere ed editoriali) sino a fine 2012: per definire una
BRONJ coerente con le conoscenze
consolidate, una guida alla corretta
diagnosi, fattori e classi di rischio, raccomandazioni per la gestione odontoiatrica prima e durante la terapia con
bisfosfonati, raccomandazioni nel
trattamento del paziente affetto da
BRONJ. Già prodotti una monografia
in italiano (patrocinata dal Collegio
Docenti presieduto da A. Polimeni) e
un cd per la formazione Ecm in Italia
con la collaborazione della Cao (Presidente, G. Renzo). I bisfosfonati sono
impiegati in patologie che coinvolgono il sistema scheletrico in pazienti
oncologici ed ematologici e per il
trattamento di patologie osteometaboliche benigne (osteoporosi, morbo
di Paget), con alta fragilità scheletrica per alterato turnover osseo. Dopo
ampia disamina e consenso su definizione, diagnosi clinica, radiologica e
stadiazione della BRONJ, la Commissione ha stilato raccomandazioni per
la gestione odontostomatologica del
paziente prima o durante assunzione di BP o con BRONJ conclamata. La
prevenzione rimane l’approccio più
significativo per la tutela del paziente
bisognoso di bisfosfonati. Ma la non
completa conoscenza eziopatogenetica della BRONJ limita possibilità ed
efficacia dell’approccio preventivo
che si può rivolgere essenzialmente
ai fattori di rischio. Punto innovativo della monografia è la possibilità (e
indicazione) d’eseguire in sicurezza
estrazioni in terapia con BP, rispettando facili accorgimenti (vedi monografia). Infine ha affrontato il problema
delle terapie BRONJ, fino a poco fa
considerate quasi una palliazione.
Oggi grazie anche a evidenze da scuole italiane di provata efficacia si parla
di terapia medica antibiotica, medica
e chirurgica laser, chirurgica maggiore, se necessaria, con resezione ossea.
A Roma, il 6 ottobre, al Dip. di Scienze
Odontostomatologiche e Maxillo Facciali (Sapienza) si terrà un workshop
“Raccomandazioni clinico-terapeutiche sull’osteonecrosi dei mascellari
associata a bisfosfonati” per rifinire i
contenuti della monografia e del Cd
dinanzi ai Consigli Direttivi SipmoSicmf e a esperti di BRONJ.
La sua evoluzione in termini diagnoanni non sono passati invano, con ristici e terapeutici prova che almeno
cercatori impegnati in ipotesi di lavoImplant Tribune 210X297 27_04_11_Layout 1 27/04/11 11:20 Pagina 1
per le scuole universitarie italiane 8
ro, con e per i pazienti ed elaborazio-
ne di studi che consentono di saperne
di più, dare sistematicità e chiarezza
al problema e curare al meglio.
Giuseppina Campisi,
Full Professor - President of Italian Society of Oral Medicine and Pathology.
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