Responsabile Scientifico:
Prof. Giancarlo Comi
Relatori e Moderatori
E. Agostoni
R. Bergamaschi
Provider ECM n. 237
OCM Comunicazioni s.n.c.
Via A. Vespucci 69 10129 Torino
Tel. 011-591076 5183389
Fax. 011-5817562
[email protected]
R. Capra
La modulazione del Sistema Endocannabinoide
nel trattamento dei sintomi associati alla
spasticità da Sclerosi Multipla:
clinica, farmacologia ed aspetti medico-legali
D. Centonze
educazione continua in medicina
R. Chieffo
G. Comi
M. De Riz
S. Federici
ECM
M. Frigo
Evento ECM n. 237 - 124635
accreditato per Medici Chirurghi
(medicina fisica e riabilitazione, neurologia)
Farmacisti Ospedalieri
Fisioterapisti
Crediti assegnati: 7
A. Ghezzi
S. La Gioia
L. Leocani
M. Maccarrone
P. Marchettini
V. Martinelli
A. Nuara
M. Rovaris
E. Scarpini
C. Solaro
SEDE
V. Torri Clerici
Ospedale San Raffaele
Palazzina Dimer - Aula S. Paolo
Via Olgettina, 48
Milano
M. Zaffaroni
Magistrato
Milano
19 maggio 2015
La modulazione del Sistema Endocannabinoide
nel trattamento dei sintomi associati alla
spasticità da Sclerosi Multipla:
clinica, farmacologia ed aspetti medico-legali
8.30
PRIMA SESSIONE: Aspetti fisiopatologici
Moderatori: G. Comi, E. Agostoni
9.00
9.30
La sclerosi multipla è una malattia infiammatoria cronica che colpisce il sistema
nervoso centrale, ossia il cervello e il midollo spinale ed è il risultato di un danno alla
mielina - una guaina protettiva che circonda le fibre del sistema nervoso centrale. La
sclerosi multipla è una malattia incurabile che colpisce attualmente più di 2.000.000
di persone nel mondo ed è diagnosticata con maggior frequenza nei giovani tra i 29 e
i 33 anni. La spasticità, dolorosa rigidità o contrazione dei muscoli, è un sintomo
comune associato alla sclerosi multipla ed è una delle principali cause di disabilità.
Tra il 30 e il 54% dei pazienti con sclerosi multipla soffrono di spasticità da moderata
a grave, con impatti negativi sulle attività quotidiane e sulla loro qualità di vita. La
spasticità è causata da un danno al sistema nervoso centrale che trasmette ai
muscoli i messaggi relativi al movimento, causando un'involontaria iperattività del
muscolo. I sintomi della spasticità sono contrazioni involontarie, crampi e spasmi
dei muscoli, debolezza muscolare, parziale o lieve paralisi e rigidità e disfunzioni
della vescica. Di conseguenza un individuo può avere difficoltà nel portare a termini
dei compiti semplici che comportano movimenti come camminare, raccogliere
oggetti, lavarsi, vestirsi e l'attività sessuale. Oltre a causare una grande quantità di
disagio, possono essere colpiti anche l'umore del paziente, l'immagine di sé e la
motivazione. La spasticità è difficile da misurare – medici e fisioterapisti usano una
varietà di scale e misure per quantificare i diversi aspetti della malattia. I trattamenti
per la spasticità variano da programmi di fisioterapia ed esercizi, a trattamenti
farmacologici e interventi chirurgici nei casi più gravi. Esistono una serie di terapie
farmacologiche comunemente usate per il trattamento della spasticità, anche se
non tutte queste sono autorizzate a tale scopo. Nonostante la gamma di opzioni
terapeutiche disponibili, non tutti i pazienti con spasticità correlata a SM riescono a
raggiungere un adeguato sollievo dai sintomi e molte attuali terapie hanno effetti
collaterali che limitano il raggiungimento di un dosaggio efficace. Recenti studi sui
cannabinoidi (THC – tetraidrocannabinolo e CBD – Cannabidiolo) ne hanno indicato
l'efficacia nel trattamento dei sintomi della spasticità associata alla Sclerosi
Multipla.
L'obiettivo del corso è quello di affrontare le tematiche sopra citate e discutere le
terapie innovative a base di cannabinoidi per il trattamento della spasticità e dei
sintomi associati nella SM, precisamente, quello dell'appropriatezza d'uso, della
continuità terapeutica di cura, la sostenibilità economica, l'accesso alle terapie in
funzione delle linee guida di indirizzo/delibere nelle diverse regioni tra l'aspetto
clinico, quello regolatorio e quello medico-legale.
Apertura iscrizioni ECM
10.00
10.30
10.45
Introduzione
G. Comi
Basi neurofisiopatologiche della spasticità
L. Leocani
Spasticità e sintomi associati: aspetti clinici e opzioni terapeutiche
M. Rovaris
Baclofen endorachide
M. Zaffaroni
Break
SECONDA SESSIONE: Farmacologia del Sistema Endocannabinoide
e aspetti medico-legali sui cannabinoidi
Moderatori: E. Scarpini, P. Marchettini
11.15
11.45
12.15
12.45
13.15
Sistema Endocannabinoide e Sclerosi Multipla
M. Maccarrone
Endocannabinoidi e neuromodulazione
D. Centonze
Cannabinoidi: le differenze tra farmaco e preparazioni galeniche
S. Federici
Aspetti legali e normativi sui farmaci a base di fitocannabinoidi
Magistrato
Lunch
TERZA SESSIONE: L'esperienza clinica e di gestione con i cannabinoidi
nella Sclerosi Multipla
Moderatori: R. Capra, V. Martinelli
14.00
14.30
14.45
15.15
15.45
16.15
Milano
16.30
19 maggio 2015
17.30
Sperimentazioni cliniche
A. Ghezzi
Nuove evidenze di efficacia
R. Chieffo
Aspetti di gestione del trattamento con i cannabinoidi
A. Nuara
Il registro di monitoraggio AIFA
R. Bergamaschi
Cannabinoidi e dolore
C. Solaro
Discussione
Moderatore: G. Comi
Tavola rotonda “Esperienze cliniche a confronto”
M. De Riz, M. Frigo, S. La Gioia, V. Torri Clerici
Chiusura lavori e consegna test di valutazione ECM