Istituto Nazionale Tumori - Milano
Esperienza del
Gruppo multidisciplinare (MDT)
Tumori testa collo- Patologia tiroidea
Dott. G.Scaramellini
Direttore S.C. Otorinolaringoiatria
La nostra esperienza:
Gruppo multidisciplinare
testa-collo
BACKGROUND
- le neoplasie maligne del distretto testa-collo (HNC) sono molto
complesse e, se considerate singolarmente, RARE (<6/100000/anno)
- una pianificazione ed una gestione Multidisciplinare (MDT) del
trattamento è un requisito essenziale per queste neoplasie
- la prima visita MDT ambulatoriale è stata introdotta nel Maggio
2007
- il tipo di tumore, le sedi, i requisiti per la stadiazione ed il
trattamento (ricevuto o proposto) dei pazienti che sono stati
sottoposti a prima visita ambulatoriale MDT dal Maggio 2007 al
Febbraio 2012, sono stati valutati retrospettivamente
CARATTERISTICHE DEL PAZIENTE:
Numero di pazienti: 783
Tipo di malattia:
new diagnosis
M1
4%
LLR M0
26%
LLR M1
4%
Sedi:
M1
4%
oropharynx
21%
others
31%
New diagnosis
M0
62%
nasopharynx
10%
larynxhypopharynx
18%
oral cavity
20%
CONCLUSIONI % (pz)
Second opinion: 76%
Patient decision: 7%
From other
hospital: 6%
First oncological evaluation: 63%
Dati aggiuntivi istologici
31% (247/783)
Richiesta di stadiazione
48% (379/783)
POPOSTA DI TRATTAMENTO: 54% (420/783)
Trattamenti a cui sono stati sottoposti:
CT
5%
RT
5%
others
13%
surgery+RT+CT
8%
surgery+RT
10%
RT+ CT
10%
surgery
49%
Arruolati a clinical trials
Affidati ad un altro Ospedale
2% (13/783)
87% (365/420)
CONSIDERAZIONI
Una second opinion è la finalità principale che viene richiesta
nella prima visita, in accordo con lo scopo principale della
prestazione ambulatoriale MDT
L’orofaringe è tra le più frequenti localizzazioni di malattia,
consensualmente al trend dei dati epidemiologici
La nostra esperienza:
Gruppo multidisciplinare
della tiroide
IL PROGETTO TIROIDE…
É nato nel 2004 per volontà della:
 Direzione Medica
 Direzione Scientifica
 Otorinolaringoiatria
 Medicina Nucleare/Endocrinologia
per studiare la patologia tiroidea e paratiroidea con
un approccio multidisciplinare
GLI ATTORI…
Otorinolaringoiatria
Medicina Nucleare
Endocrinologia
Radiologia
Anatomia Patologica
Genetica Medica
Oncologia Sperimentale
Radioterapia
Oncologia Medica
Oncologia Pediatrica*
(*MTC in S. di MEN
PTC radioindotti)
GLI STRUMENTI…
 Ambulatorio multidisciplinare dedicato, con la presenza contemporanea
del Chirurgo ORL e dell’Endocrinologo/Medico nucleare
 Board multidisciplinare dedicato alla discussione dei risultati dell’E.I.
post-op. con la presenza di
- Chirurgo ORL
- Endocrinologo/medico nucleare
- Anatomopatologo
- Radiologo
 Corsia preferenziale per:
- Ecografie
- Agobiopsie percutanee eco-guidate
- Scintigrafie




Laboratorio specialistico dedicato
Patologo dedicato per la diagnostica pre- e post-operatoria
Sequenziamento del gene RET
Day Hospital per il test da stimolo nei sospetti MTC
COLLABORAZIONI…
Attività Clinica
Ricerca Sperimentale
Pre-clinica
Clinica
Studio dei meccanismi
molecolari di sviluppo e
progressione neoplastica
• Validazione di nuovi
fattori prognostici
• Valutazione di nuovi
inibitori TK
• Terapie
redifferenzianti
L’ATTIVITA’ NEL 2012…
 Pazienti visitati presso l’ambulatorio
multidisciplinare: circa 1500
 Prime visite: circa 300
 Ecografie del collo: circa 1600
 INTERVENTI CHIRURGICI: circa 140
 TERAPIE METABOLICHE CON RADIOIODIO:
circa 150
LE PROSPETTIVE CHIRURGICHE…
 Ridurre i tempi di attesa per l’intervento
attraverso sale operatorie e posti letto dedicati
 Ridurre degenza post-operatoria: one-day surgery
in casi selezionati (emitiroidectomia nel giovane)
 Centratura radioisotopica ecoguidata di
adenopatie sospette non palpabili
PERCHE’ UN AMBULATORIO MDT?
…perché sarà uno dei criteri per
la definizione di “centro di
eccellenza” per la patologia
oncologica di testa e collo…
PERCHE’ UN AMBULATORIO MDT?
…come già avviene in altri Paesi Europei:
UK (Nice 2010)
FR (Rare Tumor INCA 2011 + General
GL 2010)