Alessandro E. Vento, MD, PhD
Psichiatra DSM ASL Roma C
Professore Straordinario Metodologia Clinica Università G. Marconi
Responsabile “Osservatorio sulle Dipendenze” (ODDPSS)
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L’uso ricreazionale di NPS: un fenomeno
sommerso, difficile da quantificare perché..
1. Molecole e composti non rilevabili nelle
urine con i Test rapidi.
2. In caso di morte accidentale o suicidio,
l'esame tossicologico post-mortem non è
obbligatorio ma discrezionale.
3. Gli operatori presso i servizi clinici sono
spesso disinformati sul fenomeno NPS.
4. Gli indicatori utilizzati non sono sensibili
rispetto all’uso di NPS (sequestri, decessi e
richieste di trattamento).
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I consumatori di NPS solitamente non si
rivolgono ai servizi clinici se non per motivi di
emergenza/urgenza, non considerando
l’assunzione di queste sostanze come un
fatto di rilevanza clinica.
Si sentono normalizzati in quanto il
fenomeno costituisce una tendenza della
popolazione giovanile ed inoltre esiste la
convinzione che molte NPS, essendo legali,
siano sicure e non dannose per la salute.
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179 PIA/phenethylamines/MDMA-like drugs; amphet-type substances (fluoroamphetamine, PMA,
2C-T, 2C-B etc) + 14 PIA derivatives: ‘fly’; NBOMe; indanes; benzofurans (5; 6-APB/APDB);
‘BenzoFury’
220 synthetic cannabimimetics
30 synthetic cathinones
A few synthetic opiate/opioids, such as 4-fluorbutyrfentanyl
3 synthetic cocaine substitutes: RTI 111; RTI 121; RTI 126
64 tryptamine classical derivatives and 5 tryptamine derivatives such as 5-Meo-DALT; AMT etc
126 psychedelic phenethylamines from the Shulgin Index (2011), some of them may be included in
the remaining categories. About 1,300 molecules are anyway reportedly covered; including DMAA;
related deaths reported in the UK
3 GHB-like drugs: GHB; GBL; 1,4-BD
7 PCP-like drugs: PCP; ketamine; methoxetamine; PCE; 3-MeO-PCP; ethylketamine; 3-HO-PCP etc
2 piperazines: BZP; TFMPP
12 Herbs/plants/fungi/animals: Salvia divinorum; Mytragina speciosa/kratom; Tabernanthe
iboga/ibogaine; Kava Kava; Psychotria viridis/Ayahuasca; hydrangea; Rhodiola rosea; Datura
stramonium; psychedelic mushrooms; bufo; sponges; flies; etc
11 medicinal products: tramadol, oxycodone, and remaining opiates/opiods; anticonvulsants
(gabapentin and pregabalin); antiseptics (benzydamine); DXM; benzodiazepines/sedatives
(phenazepam ‘Zinnie’; methaqualone); stimulants (ethylphenidate; camfetamine); antiparkinsonian
/anticholinergics: selegiline; tropicamide); chloroquine; anitretrovirals/’whoonga’; xylazine
6 PIEDs: minikikke/super strength caffeine tablets; DNP; testosterone booster concoctions such as
Tribulus terrestris-containing products; cognitive enhancers (aniracetam; piracetam)
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Sostanze e/o nicotina e/o alcool
Sostanze illecite nell’ultimo anno
Sostanze illecite lifetime
Sostanze illecite al test
Cocaina cloridrato/crack
Cannabis
Ketamina/Metossietamina
Ecstasy (MDMA?)
Metamfetamina
Poliabusatori, inclusi alcool e nicotina
98%(n 267)
56%(n153)
78%(n 213)
39%(n 106)
89%(n 94)
20%(n 21)
11%(n 12)
10%(n 11)
5%(n 6)
100% (n 106)
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Cannabis OGM e Cannabinoidi sintetici
(Spices)
GHB/GBL – Gamma Idrossibutirrato
Mefedrone – 4 metil met catinone
Salvia divinorum (salvinorina A)
Popper – Nitrito di amile
LSD – Dietilamide di acido lisergico
Psilocibina (Magic Mushrooms)
BDZ ed altri psicofarmaci
1.
Intossicazione acuta
2.
Addiction
3.
Disturbi neuro-psichiatrici correlati
4.
Disturbi internistici correlati
5.
Traumi correlati (incidenti)
MDMA (Ecstasy), MDA, MDEA, MDAA..
 Oltre 300 molecole..
 Tossicità fibre serotoninergiche con
conseguenze su: Umore, Appetito,
Sonno, Funz. sessuale, Aggressività,
Autostima, Salienza.
 Rischio di morte per ipertermia..
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
Impoverimento delle
funzioni cognitive
superiori;
Alterazioni dello stato di
coscienza;
Psicosi;
Disturbi dell’Umore e
dell’Affettività;
Suicidio;
Alterazioni della
Personalità;
Disturbi della Sfera
Sessuale.
Disturbi associati
Alcune varietà di SPICES
AIMS:
To evaluate the proportion of patients hospitalised in an acute psychiatric ward associated
with use of the
synthetic cannabinoid K2, along with their clinical features.
METHODS:
Retrospective audit. K2 use was based on self-report.
RESULTS:
Seventeen patients had a total of 21 admissions during between January and April 2013;
this represented 13% of all admissions to the ward during this time. This was a first
hospitalisation for 4 patients. Of the 13 patients with previous psychiatric
hospitalisation, 9 patients had recurrences of pre-existing disorders, and 4 patients
presented new psychotic symptoms. Presenting symptoms were variable, and included
psychotic (paranoia, thought disorder, disorganised behaviour),
affective (anxious, depressed) disturbances, and/or intense suicidal
thinking/behaviour. Mean duration of admission was 8.5 days, with significantly
longer durations for those presenting with psychotic symptoms (13.1 vs 4.4 days).
CONCLUSIONS:
In this case series, use of K2 was associated with significant psychotoxicity requiring
hospitalisation, and indicates substantial risk associated with use
of synthetic cannabinoids.

Mephedrone (Schifano et al, Psychopharmacology Nov 2010)
-
-
Research chemical  4-Methylmethcathinone
Appeared in or around 2007
Stimulant compared variously to amphetamine, ecstasy, and
cocaine
Miaow, 4-MMC, MMCat/MCAT, MD3, Roxy, Krabba, Mefedron, and
various trade names
Sold as powder or in capsules
Sold as “plant feeder” and/or “not for human consumption”
Mephedrone

Flash Headaches

Tremors and
Convulsions

 Aggressivenes

 Concentration and
Memory

Painful Nasal Drip

Fatigue

Anxiety

Insomnia and
Nightmares

Paranoia

Dysphoria

Depression

Hallucinations

Cravings
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GHB; comunemente utilizzato nei SERT per
ridurre il desiderio di bere alcoolici (Alcover).
Ad elevate dosi induce progressivamente
amnesia, sedazione, euforia, coma e morte.

T1/2 = 27 minuti.

Nel trattamento Add On Baclofene.

Ketamina è un anestetico dissociativo utilizzato in
veterinaria. Può essere inalata per via nasale,
ingerita o fumata.

Come la PCP, ketamina agisce su recettori NMDA.

Induce episodi Schizophrenia-like.

Special K fibrosi vescicale – Special M tossicità
cerebbellare.
Research Triangle Institute:
RTI 111; RTI 121; RTI 126
Composti già disponibli online..

BDZ
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Quetiapina come NPS: Q Ball

Pregabalin e Buproprione

Analgesici oppioidi
1.
Intossicazione acuta
2.
Addiction
3.
Disturbi neuro-psichiatrici correlati
4.
Disturbi internistici correlati
5.
Traumi correlati (incidenti)
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•
Disturbi emozionali comuni (talvolta sottosoglia):
insonnia;
irritabilità;
impulsività/aggressività;
ansia;
somatizzazioni;
pensiero perseverante;
deflessione del tono dell’umore;
depressione anedonica;
abulia.

Disturbi mentali gravi:
•
ciclotimia o disturbo bipolare;
depressione maggiore;
psicosi indotte;
disturbi deliranti;
•
addiction syndrome.
•
•
•


Con insorgenza durante l’intossicazione:
cocaina, cannabis GM/SPICES, ecstasy-like,
ketamina, mefedrone, metamfetamina
(shaboo), altri psicostimolanti.
Con insorgenza durante l’astinenza: oppiacei,
alcool, GHB/GBL, BDZ, altri sedativi.