Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Provincia Autonoma di Trento IL BALANCED SCORECARD NELLE AZIENDE SANITARIE: 5 ANNI DOPO ... L’ESPERIENZA DELL’APSS DI TRENTO Giuseppe Lorenzin Milano, 27 maggio 2009 Provinciale per i Servizi SanitariControllo – Servizio Controllo di Gestione Azienda ProvincialeAzienda per i Servizi Sanitari – Servizio di Gestione I NUMERI SUPERFICIE: 6.206 KMQ ASSISTITI: 523.154 DISTRETTI SANITARI: 13 PRESIDI OSPEDALIERI PUBBLICI: 11 POSTI LETTO PUBBLICI: 1.801 PRESIDI ACCREDITATI: 7 POSTI LETTO ACCREDITATI: 626 RICOVERI: 95.676 GIORNATE DI DEGENZA: 728.436 BILANCIO 2008: 1.027.322.413 € DIPENDENTI (unità equivalenti): 7.282 Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari – Servizio Controllo di Gestione DISTRIBUZIONE COSTI PER LEA Assistenza sanitaria collettiva in ambienti di vita e di lavoro 31.609.542 euro Assistenza distrettuale 529.849.865 euro Assistenza ospedaliera 465.764.006 euro Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari – Servizio Controllo di Gestione Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari – Servizio Controllo di Gestione PROGRAMMAZIONE AZIENDALE PROCESSO DI PROGRAMMAZIONE AZIENDALE SU TRE LIVELLI: LIVELLO PROVINCIALE LA PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO INDICA IL QUADRO DI RIFERIMENTO GENERALE, DEFINISCE LE RISORSE E ASSEGNA GLI OBIETTIVI ANNUALI SPECIFICI LIVELLO AZIENDALE IL DIRETTORE GENERALE DEFINISCE LE LINEE GUIDA E IL PROGRAMMA DI ATTIVITA’ LIVELLO DI STRUTTURE ORGANIZZATIVE DEFINIZIONE PROGRAMMI DI ATTIVITA’ DI AOF (Articolazione Organizzativa Fondamentale) DEFINIZIONE PROGRAMMI DI ATTIVITA’ PER CDR (Centri di Responsabilità, circa 200) Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari – Servizio Controllo di Gestione IL PROGRAMMA AZIENDALE DI SVILUPPO STRATEGICO PASS 2005-2009 IL PASS E’ IL DOCUMENTO CHE DESCRIVE LA STRATEGIA DELL’AZIENDA PER IL QUINQUENNIO 2005-2009 CONTESTO: TRACCIA I CONFINI ENTRO I QUALI SI SVOLGE L’INTERAZIONE TRA APSS E I SOGGETTI INTERESSATI AL SUO FUNZIONAMENTO ATTIVITA’: DESCRIVE I METODI DA UTILIZZARE PER GARANTIRE LA MISSIONE AZIENDALE PERSONE: TRATTEGGIA UNA GESTIONE INTEGRATA DELLE DIVERSE FASI DELLA VITA LAVORATIVA DELLE PERSONE CHE CONTRIBUISCONO A REALIZZARE TALE MISSIONE Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari – Servizio Controllo di Gestione IL PROGRAMMA AZIENDALE DI SVILUPPO STRATEGICO PASS 2005-2009 MISSIONE AZIENDALE GESTIRE IN MODO COORDINATO I SERVIZI E LE ATTIVITA’ SANITARIE PUBBLICHE PER L’INTERO TERRITORIO PROVINCIALE VISIONE AZIENDALE RETE INTEGRATA DI PERSONE, STRUTTURE, TECNOLOGIE E PROCESSI PER SODDISFARE TUTTE LE PARTI INTERESSATE Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari – Servizio Controllo di Gestione INTRODUZIONE DELLA BSC NEL CONTESTO AZIENDALE IL BSC TRADUCE IN AZIONI CONCRETE LE DIRETTIVE INDICATE DAL PASS. QUATTRO PROSPETTIVE ORIGINARIE: ECONOMICO FINANZIARIA PORTATORI DI INTERESSE PROCESSI INTERNI APPRENDIMENTO E CRESCITA Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari – Servizio Controllo di Gestione PROSPETTIVA ECONOMICO FINANZIARIA PASS: “Sviluppare attività assistenziali e tecnico amministrative nel rispetto della sostenibilità economica, professionale, organizzativa e relazionale.” OBIETTIVO: “Garantire l’efficienza nell’impiego delle risorse” ATTIVITA’: Utilizzazione e monitoraggio delle risorse assegnate in relazione all’attività programmata INDICATORI: Totale consumi Risorse umane % utilizzo budget consumi % utilizzo budget risorse umane Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari – Servizio Controllo di Gestione PROSPETTIVA DEI PORTATORI DI INTERESSE PASS: “Definizione di nuovi standard di servizio per i cittadini, attivando meccanismi per il controllo del loro rispetto” OBIETTIVO: “Migliorare l’accessibilità dei servizi” ATTIVITA’: Garantire le prestazioni nei tempi previsti della deliberazione della Giunta Provinciale INDICATORE: Tempi di attesa Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari – Servizio Controllo di Gestione PROSPETTIVA DEI PORTATORI DI INTERESSE OBIETTIVO: “Perseguire gli obiettivi PAT” ATTIVITA’: Coordinare le attività di sviluppo dei progetti INDICATORE: Valutazione annuale degli obiettivi specifici da parte della Giunta Provinciale Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari – Servizio Controllo di Gestione PROSPETTIVA DEI PROCESSI INTERNI PASS: “Aumentare l’appropriatezza clinica ed organizzativa, migliorando l’orientamento dei pazienti lungo i percorsi assistenziali e modificando i modelli organizzativi” OBIETTIVO: “Aumentare l’appropriatezza, l’efficacia e l’efficienza dei servizi sanitari offerti” ATTIVITA’: Articolare l’offerta dei servizi ospedalieri, migliorandone l’appropriatezza clinica ed organizzativa INDICATORE: DRG sentinella % DRG chirurgici in DS / DRG chirurgici totali % ricoveri / accessi PS Peso medio DRG % DRG medici nei reparti chirurgici Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari – Servizio Controllo di Gestione PROSPETTIVA DELL’APPRENDIMENTO E DELLA CRESCITA PASS: “Sviluppare assetti organizzativi in grado di migliorare ulteriormente il collegamento tra tutte le fasi del processo di gestione del personale” OBIETTIVO: “Aumentare il coinvolgimento del personale nel perseguimento degli obiettivi aziendali” ATTIVITA’: Partecipazione di tutto il personale alla definizione e alle verifiche periodiche del programma di attività INDICATORI: Numero di riunioni per la definizione del budget Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari – Servizio Controllo di Gestione PROSPETTIVA DELL’APPRENDIMENTO E DELLA CRESCITA PASS: “Svolgere attività di formazione del personale e attivare iniziative di ricerca” OBIETTIVO: “Migliorare le competenze del personale” ATTIVITA’: Promuovere la formazione continua del personale INDICATORI:Nr tot dipendenti formati / Nr dipendenti totali Numero giornate di formazione esterna Numero giornate di formazione interna Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari – Servizio Controllo di Gestione ESEMPIO BSC APSS Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari – Servizio Controllo di Gestione PR OC ES SI I NT ER NI OBIETTIVI STRATEGICI (KPA) INDICATORI (KPI) TARGET RILEVATO Limite Limite Peso superior inferiore KPI e % obv. ragg.to 8.733 8.733 8.589 8.908 15 100,00% 30,8% 29,8% 29,9% 32,8% 15 94,24% 0,95 0,97 0,97 0,95 15 100,00% 4. Tasso di occupazione posti letto ordinari 77,1% 78,1% 78,0% 77,1% 15 93,71% 5. Nr. utenti in carico alle cure domiciliari 18.840 19.217 18.618 18.840 20 689.164 702.947 744.539 689.164 20 100,00% 79,2% 100% 86,8% 50,0% 30 73,60% 22,7% 100% 30,3% 50,0% 30 9. Tasso di mobilità passiva * 23,29% 21,79% 22,18% 23,29% 20 73,75% 10. Tasso di mobilità passiva ortopedica * 44,68% 40,68% 40,04% 44,68% 10 100,00% Perseguire gli 11. Valutazione annuale PAT sui "Progetti obiettivi della Provincia Autonoma PAT" di Trento 80,00% 100,00% 80,00% 100,3% 100,0% 103,2% Migliorare l'appropriatezza clinica e organizzativa dei servizi ospedalieri Incrementare l'attività di assistenza territoriale 1. Nr ricoveri DRG medici sentinella STORICO 2. % DRG medici nei reparti chirurgici 58 3. Peso medio DRG 6. Nr. Prime visite specialistica ambulatoriale PO RT AT OR ID I IN TE RE SS I Organizzare i servizi 7. Tempi di attesa dei ricoveri sanitari al fine di rispettare i tempi di 8. Tempi di attesa prestazioni ambulatoriali attesa 0,00% 20 22 0,00% EC O FIN NOM AN ICO ZIA RIA 25 Garantire l'efficienza 12. % di utilizzo del budget dei consumi nell'impiego delle 13. % di utilizzo del budget delle risorse risorse umane AP PR EN CR DIME ES NT CIT O E A Ridurre della mobilità passiva PUNTI 14. Nr totale dipendenti formati / nr Promuovere la 38,0% formazione continua dipendenti totali del personale 15. Nr giornate di formazione esterna 6.162 Aumentare il 16. Nr di riunioni per la definizione del coinvolgimento del 600 budget personale Disporre di 17. % attuazione piano acquisti 78,0% teconologie Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari – Servizio Controllo di Gestione attrezzature sanitarie appropriate 10 80,00% 104,0% 8 80 20,75% 37 97,5% 100,0% 96,9% 100,0% 20 100,00% 40,0% 40,6% 38,0% 50 100,00% 6.285 6.290 6.162 30 100,00% 600 600 400 10 100,00% 10 75,0% 85,1% 50,0% 10 100,00% 10 80 PUNTEGGIO FINALE APSS PUNTI TOTALI PUNTI CONSEGUITI Processi interni 20 16 Portatori di interessi 50 27 Economico-finanziaria 15 5 Apprendimento e crescita 15 15 100 64 PROSPETTIVA TOTALE Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari – Servizio Controllo di Gestione ESEMPIO BSC DISTRETTO Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari – Servizio Controllo di Gestione Migliorare l'appropriatezza clinica e organizzativa dei servizi ospedalieri INDICATORI (KPI) 1. Nr ricoveri DRG medici sentinella 2. %DRG medici nei reparti chirurgici 5. Nr. utenti in carico alle cure domiciliari 6. Nr. Prime visite specialistica ambulatoriale RILEVATO Limite Limite Peso %obv. superior KPI ragg.to inferiore e 692 605 706 15 100,00% 39,4% 37,4% 37,9% 41,4% 15 88,12% 0,88 0,90 0,91 0,88 15 100,00% 68,2% 69,7% 70,8% 68,2% 15 100,00% 1.903 1.941 2.116 1.903 20 100,00% PUNTI 40 28.761 29.336 30.666 28.761 20 100,00% 74,3% 100% 76,2% 50,0% 30 52,42% 47,5% 100% 50,0% 50,0% 30 9. Tasso di mobilità passiva * 42,57% 40,57% 35,80% 42,57% 30 100,00% 10. Tasso di mobilità passiva ortopedica * 74,70% 70,70% 63,20% 74,70% 10 100,00% 96,1% 100,0% 101,2% 104,0% 80 69,75% Organizzare i servizi 7. Tempi di attesa dei ricoveri sanitari al fine di rispettare i tempi di 8. Tempi di attesa prestazioni ambulatoriali attesa 16 0,00% 40 EC O FIN NOM AN ICO ZIA RIA Ridurre della mobilità passiva 692 TARGET 58 3. Peso medio DRG 4. Tasso di occupazione posti letto ordinari Incrementare l'attività di assistenza territoriale STORICO Garantire l'efficienza 11. %di utilizzo del budget dei consumi nell'impiego delle 12. %di utilizzo del budget delle risorse risorse umane AP PR EN CR DIME ES NT CIT O E A PO RT INT ATOR ER I D ES I SI PR OC ES SI I NT ER NI OBIETTIVI STRATEGICI (KPA) 13. Nr totale dipendenti formati / nr Promuovere la 40,2% formazione continua dipendenti totali 14. Nr giornate di formazione esterna 165 del personale Aumentare il 15. Nr di riunioni per la definizione del coinvolgimento del 20 budget personale Disporre di 16. %attuazione piano acquisti 86,0% teconologie attrezzature sanitarie Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari – Servizio Controllo di Gestione appropriate 76 96,6% 100,0% 97,4% 100,0% 20 100,00% 42,2% 43,2% 40,2% 50 100,00% 168 170 165 30 100,00% 24 24 24 10 100,00% 10 75,0% 72,6% 50,0% 10 90,32% 9 80 PUNTEGGIO FINALE DISTRETTO PUNTI TOTALI PUNTI CONSEGUITI Processi interni 20 20 Portatori di interessi 50 28 Economico-finanziaria 15 11 Apprendimento e crescita 15 15 100 74 PROSPETTIVA TOTALE Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari – Servizio Controllo di Gestione LE DIRETTIVE DEL DIRETTORE GENERALE BUDGET 2009 direttive del direttore generale per la definizione dei programmi di attivita’ Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari – Servizio Controllo di Gestione GLI ELEMENTI STRUTTURALI DELLA SCHEDA DI BUDGET OBIETTIVI STRATEGICI: sono riportati gli ambiti di intervento che riconducono al PASS 2009 (COSA FARE) ATTIVITA’: dovranno essere individuate le azioni che si intendono intraprendere per contribuire al raggiungimento dell’obiettivo (COME FARE) INDICATORI: vengono riportate le modalità ed i sistemi di misurazione coerenti con l’attività prevista (COME MISURARE) RILEVATO ANNO PRECEDENTE: se si tratta di un’attività ripetuta vengono indicati i risultati ottenuti in precedenza (COSA SI E’ FATTO) BUDGET: è il risultato che ci si propone di raggiungere secondo quanto espresso nei passaggi precedenti (COSA CI SI ASPETTA) Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari – Servizio Controllo di Gestione SCHEDA BUDGET CHIRURGIA GENERALE R IL E V A T O A N N O P R E C E D E N TE O B IE T T IV O S T R A T E G IC O A TT IV IT A ' R elazio n e - E lab o razio n e d i u n n u ovo do cu m en to b asato su p ro ve di efficacia d a p arte di o g n i U U .O O . - E C O G R A FIA IN T E R V E N TIS TIC A : criteri d i ap prop riatezza n ella selezio ne del p z. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari – Servizio Controllo di Gestione pu n ti assegn ati IN D IC A T O R I GOVERNO DEI PROCESSI A u m entare l'app ro priatezza clin ica ed organizzativa, m ig lio ran d o l'orien tam en to d ei pazien ti lun g o i perco rsi assisten ziali G estire l'assisten za agli uten ti su lla sco rta A u m en tare l'app ro priatezza, d elle evidenze scien tifiche disp on ib ili: l'efficacia e l'efficien za d ei servizi san itari o fferti - R evisio ne dei d ocum en ti g ià esisten ti e R elazio n e m o nito rag g io sulla lo ro ap plicazio n e A ttu are le d irettive della D irezion e C u ra e R iab ilitazio ne p er g aran tire l'erog azio n e o m og en ea d ella prestazio n i in clu se nei LEA: - A do ttare, d iffo nd ere, far ap plicare e m o nito rare il rispetto delle d ispo sizio n i d ella D R C E stend ere p ro gressivam en te a tu tti i p residi ospedalieri l'ap p licabilità degli stan d ard JC I svilu p pati presso il presid io S . C h iara: - M anu ten zion e degli stan dard ad ottati a segu ito del prog etto P A T 13 an n o 2006, d iffu sio ne e verifica d ell'ap plicazio n e d ella versio n e agg io rn ata R iassetto o rg an izzativo -fu n zion ale d ella sala o p erato ria ad o rganico im plem en tato seco n do d otazio n e, p er increm entare il n um ero di sed u te op eratorie : co llabo razion e BUDGET 70,00 N uo vi do cu m enti, m o nito rag g io ap p licazion e d ocum en ti g ià d isp o nib ili D isp o nib ilità d ocum en to 5,00 R elazio n e A pp licazio ne d elle disp osizion i R elazio n e D ocu m en ti revision ati R elazio n e P redisp osizion e d ocum en to e n r sed ute o p erato rie 5,00 5,00 SCHEDA BUDGET CHIRURGIA GENERALE RILEVATO ANNO PRECEDENTE OBIETTIVO STRATEGICO ATTIVITA' GESTIONE DEI PROGETTI PROGETTI PMO PACS - integrazioni collaborare supplementari, estensione alle U.O. EROGAZIONE DELLE PRESTAZIONI Aumentare l'appropriatezza, Articolare l'offerta dei servizi ospedalieri l'efficacia e l'efficienza dei migliorandone l'appropriatezza clinica e servizi sanitari offerti organizzativa BUDGET punti assegnati INDICATORI 5,00 Relazione Collaborazione Nr dimessi ordinari DRG sentinella Nr dimessi ord Nr dimessi dh Nr dimessi ds % DRG chirurgici in DS rispetto ai DRG chirurgici totali Riduzione del 149 20% 434 435 10 = 10 179 180,00 56,47 = 2007 Tasso di occupazione posti letto ric ord peso medio DRG % DRG medici nei reparti chirurgici Utilizzare gli antidolorifici come da consumo DDD raccomandazioni del Comitato aziendale farmaco specifico: sul dolore MORFINA Collaborare, per quanto di competenza, alla Screening del realizzazione degli screening: Tasso di tumore al seno adesione della popolazione target agli screening provinciali Screening del tumore colon-rettale Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari – Servizio Controllo di Gestione 48,40 0,97 50,00 1,00 48,90 < 2007 Relazione sui consumi di morfina realizzazione delle attività di competenza realizzazione delle attività di competenza 5,00 15,00 5,00 SCHEDA BUDGET CHIRURGIA GENERALE R IL E V A T O A N N O PRECEDENTE O B IE T T IV O S T R A T E G IC O A T T IV IT A ' E R O G A Z IO N E D E L L E P R E S T A Z IO N I M ig lio ra re l'a c c e s s ib ilità d e i G a ra n tire le p re s ta zio n i n e i te m p i p re v is ti s e rv iz i d a lla d e lib e ra zio n e n . 5 4 4 d e l 9 .0 5 .2 0 0 7 : p re s ta z io n i s p e c ia lis tic h e a m b u la to ria li % c a s i n e l te m p o m a s s im o p re v is to A re a o n c o lo g ic a G a ra n tire le p re s ta zio n i n e i te m p i p re v is ti d a lla d e lib e ra zio n e n . 5 4 4 d e l 9 .0 5 .2 0 0 7 : R ic o v e ri % c a s i n e l te m p o m a s s im o p re v is to A re a o n c o lo g ic a BUDGET p u n ti a s s e g n a ti IN D IC A T O R I 1 5 ,0 0 C o lo n s c o p ia S ig m o id o s c o p ia c o n e n d o s c o p io fle s s ib ile E s o fa g o g a s tro d u o d e n o s c o p ia 90% 90% 90% In te rv e n ti c h iru rg ic i tu m o re m a m m e lla In te rv e n ti c h iru rg ic i p e r tu m o ri c o lo n re tto 90% 90% A ltre p re s ta z io n i U T IL IZ Z O D E L L E R IS O R S E # G a ra n tire l'e ffic ie n z a n e ll'im p ie g o d e lle ris o rs e U tiliz z a re le ris o rs e a s s e g n a te in re la z io n e a lle a ttiv ità p ro g ra m m a te In te rv e n ti c h iru rg ic i c o lo n L e g a tu ra e s trip p in g d i v e n e E m o rro id e c to m ia R ip a ra zio n e e rn ia in g u in a le 5 ,0 0 90% 90% 90% 90% 5 ,0 0 1 0 ,0 0 T o ta le c o n s u m i R is o rs e u m a n e 1 8 6 .3 1 6 2 0 ,0 0 2 1 4 .0 0 0 1 8 ,9 8 TO TALE # O b ie ttiv o d e l D ire tto re 1 0 ,0 0 1 0 0 ,0 0 D a ta Il D ire tto re d i A O F Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari – Servizio Controllo di Gestione Il R e s p o n s a b ile d i U .O . INDICATORI BSC RILEVATO ANNO PRECEDENTE OBIETTIVO ATTIVITA' STRATEGICO EROGAZIONE DELLE PRESTAZIONI Aumentare Articolare l'offerta dei servizi ospedalieri l'appropriatezza, migliorandone l'appropriatezza clinica e l'efficacia e l'efficienza organizzativa dei servizi sanitari offerti BUDGET punti assegnati INDICATORI 545,00 Nr dimessi ordinari DRG sentinella Nr dimessi ord Nr dimessi dh Nr dimessi ds % DRG chirurgici in DS rispetto ai DRG chirurgici totali Tasso di occupazione posti letto ric ord peso medio DRG % DRG medici nei reparti chirurgici Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari – Servizio Controllo di Gestione Riduzione 149 del 20% 435 434 10 = 10 180,00 179 56,47 = 2007 48,40 0,97 48,90 < 2007 50,00 1,00 5,00 INDICATORI BSC RILEVATO ANNO PRECEDENTE BUDGET OBIETTIVO ATTIVITA' INDICATORI STRATEGICO EROGAZIONE DELLE PRESTAZIONI Migliorare l'accessibilità Garantire le prestazioni nei tempi previsti dei servizi dalla deliberazione n. 544 del 9.05.2007: prestazioni specialistiche ambulatoriali % casi nel tempo massimo previsto Area oncologica Colonscopia Sigmoidoscopia con endoscopio flessibile Esofagogastroduodenosc opia punti assegnati 205,00 90% 90% 90% Garantire le prestazioni nei tempi previsti dalla deliberazione n. 544 del 9.05.2007: Ricoveri % casi nel tempo massimo previsto Area oncologica Interventi chirurgici tumore mammella Interventi chirurgici per tumori colon retto Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari – Servizio Controllo di Gestione 90% 90% 5,00 INDICATORI BSC RILEVATO ANNO PRECEDENTE OBIETTIVO ATTIVITA' STRATEGICO EROGAZIONE DELLE PRESTAZIONI Migliorare l'accessibilità Altre prestazioni dei servizi BUDGET punti assegnati INDICATORI 25,00 Interventi chirurgici colon 90% Legatura e stripping di vene Emorroidectomia Riparazione ernia inguinale UTILIZZO DELLE RISORSE Garantire l'efficienza Utilizzare le risorse assegnate in relazione Totale consumi nell'impiego delle alle attività programmate Risorse umane (dipendenti risorse APSS + Incarichi Lib. Prof.) unità equivalenti Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari – Servizio Controllo di Gestione 90% 90% 90% 186.316 214.000 20,00 18,98 5,00 10,00 10,00 IL PROCESSO DI BUDGET IN APSS Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari – Servizio Controllo di Gestione PUNTI DI FORZA Maggior consapevolezza riguardo agli obiettivi strategici più rilevanti per l’Azienda grazie all’analisi del PASS Impegno per selezionare una rosa di indicatori effettivamente rappresentativi e per creare un aggancio tra gli obiettivi del BSC con la scheda di budget Rappresentazione sintetica ma esaustiva della realtà aziendale Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari – Servizio Controllo di Gestione PUNTI DI DEBOLEZZA Difficoltà di definizione di indicatori per la misurazione degli obiettivi strategici (processi) Acquisizione di dati in ritardo rispetto alle esigenze informative (es: mobilità passiva) Distorsione del giudizio rispetto al risultato riscontrato (es: richieste mobilità come indicatore del clima aziendale) Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari – Servizio Controllo di Gestione GRAZIE DELL’ATTENZIONE www.apss.tn.it Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari – Servizio Controllo di Gestione