1
Piano strategico di
riorganizzazione,
qualificazione e sostenibilità
della sanità ferrarese
per il 2013-2016
CONFERENZA TERRITORIALE SOCIO SANITARIA DEL 26 GIUGNO 2013
1
2
CONTESTO
PARTIAMO DA 3 DATI:
1. STRUTTURA DELLA POPOLAZIONE PROVINCIALE CON ALTO
INDICE DI VECCHIAIA E QUADRO EPIDEMIOLOGICO CON ALTA
INCIDENZA DI MALATTIE CRONICHE
2. COSTO PROCAPITE PESATO PIU’ ALTO DELLA REGIONE
3. STRUTTURA DELLA DOMANDA E DELL’OFFERTA SUPERIORE
ALLA MEDIA REGIONALE
2
3
OBIETTIVO:
PREDISPORRE UN PIANO STRATEGICO INTERAZIENDALE DI
RIORGANIZZAZIONE, QUALIFICAZIONE
E SOSTENIBILITA’
DEL SISTEMA BASATO NON SU TAGLI LINEARI MA SUI
BISOGNI
DEI CITTADINI PARTENDO DA 4 PRINCIPI
FONDAMENTALI:
• SICUREZZA
• QUALITÀ
• EFFICIENZA
• SOSTENIBILITÀ
3
4
STRUMENTI:
• INTEGRAZIONE INTERAZIENDALE E DI AREA VASTA
• PERCORSI E RETI CLINICHE
• APPLICAZIONE REGOLE ECONOMICHE E SANITARIE DEL
SISTEMA
4
5
5
Gli Strumenti Organizzativi
Con i vigenti Atti Aziendali, viene formalizzata l’adesione al
modello organizzativo integrato, che si delinea nei seguenti
modelli:
• dipartimento interaziendale
• programma interaziendale
• unità organizzativa complessa interaziendale
• servizi specialistici interaziendali
6
Dipartimenti, Programmi, U.O., Servizi Interaziendali
(in nero attivati, in rosso da completare, in blu da progettare)
1. DIPARTIMENTI SANITARI INTERAZIENDALI
•
•
•
•
•
DIPARTIMENTO INTERAZIENDALE PREVENZIONE E PROTEZIONE
(D.I.P.P.)
DIPARTIMENTO INTERAZIENDALE FARMACEUTICO (D.I.F.)
DIPARTIMENTO DI SALUTE MENTALE DSM (DAI)
DIPARTIMENTO INTERAZIENDALE DI MEDICINA LEGALE (DIML)
DIPARTIMENTO INTERAZIENDALE RADIOLOGICO
2. UNITA’ OPERATIVE/SERVIZI UNICI INTERAZIENDALI
•
•
•
•
•
•
•
•
•
LABORATORIO UNICO PROVINCIALE (LUP)
STRUTTURA SANITARIA INTERAZIENDALE PRESIDIO SANITARIO
TERRITORIALE S. ANNA
UNITÀ OPERATIVA COMPLESSA DI PEDIATRIA INTERAZIENDALE
UNITÀ OPERATIVA COMPLESSA DI UROLOGIA INTERAZIENDALE
BREAST UNIT INTERAZIENDALE
SERVIZIO DI ONCOLOGIA INTERAZIENDALE
U.O.C. DI NEFROLOGIA E DIALISI INTERAZIENDALE
U.O.C. INTERAZIENDALE DI ASSISTENZA AL PAZIENTE DIABETICO
U.O.C. INTERAZIENDALE DI RADIOLOGIA
7
7
3. PROGRAMMI E COORDINAMENTI INTERAZIENDALI
• PROGRAMMA INTERAZIENDALE CARDIOLOGICO
• COORDINAMENTO INTERAZIENDALE ODONTOIATRICO
• COORDINAMENTO INTERAZIENDALE RETE DELLE CURE PALLIATIVE
• PROGRAMMA COMMISSIONE PROVINCIALE DISPOSITIVI MEDICI – CPDM
• COMITATO CONTROLLO INFEZIONI
• PROGRAMMA INTERAZIENDALE DI RIABILITAZIONE
• PROGRAMMA INTERAZIENDALE GERIATRICO
• PROGRAMMA INTERAZIENDALE ONCOLOGICO
• PROGRAMMA INTERAZIENDALE ORTOPEDICO E TRAUMATOLOGIA MINORE
• PROGRAMMA INTERAZIENDALE DI CHIRURGIA GENERALE E SPECIALISTICA
4. DIPARTIMENTI TECNICI INTERAZIENDALI
• DIPARTIMENTO INTERAZIENDALE ATTIVITÀ TECNICHE E PATRIMONIALI (D.I.A.T.P.)
• IL DIPARTIMENTO INTERAZIENDALE TECNOLOGIE PER LA COMUNICAZIONE E
L’INFORMAZIONE (D.I.C.T.)
• DIPARTIMENTO INTERAZIENDALE INGEGNERIA CLINICA
5. DIPARTIMENTI AMMINISTRATIVI INTERAZIENDALI
• DIPARTIMENTO INTERAZIENDALE ACQUISTI CONTRATTI E LOGISTICA (D.I.A.L.E.)
• DIPARTIMENTO INTERAZIENDALE AMMINISTRAZIONE DEL PERSONALE (D.I.A.P.)
• SERVIZIO LEGALE/ASSICURATIVO INTERAZIENDALE
• SERVIZI STAFF (FORMAZIONE, SISTEMA INFORMATIVO,…..)
8
I DIPARTIMENTI TECNICO-AMM.VI , STAFF
INTERAZIENDALI E DI AREA VASTA
8
• UNIFICAZIONE FISICA DEL DIPARTIMENTO
INTERAZIENDALE ACQUISTI
• UNIFICAZIONE FISICA DEL DIPARTIMENTO
AMMINISTRAZIONE DEL PERSONALE
ITC: ORGANIZZAZIONE E RIORGANIZZAZIONE
DELLE SEDI
• ORGANIZZAZIONE DIPARTIMENTO TECNICO
PATRIMONIALE
•
ORGANIZZAZIONE
DIPARTIMENTO
INTERAZIENDALE INGEGNERIA CLINICA
• UNIFICAZIONE DEI SERVIZI IN STAFF
(FORMAZIONE,
SISTEMA
INFORMATIVO
AZIENDALE,…..) ANCHE LOGISTICA
• ORGANIZZAZIONE E FUNZIONAMENTO DEL
SERVIZIO LEGALE/ASSICURATIVO IN VISTA
DELL’INGRESSO DI TUTTE LE AZIENDE NELLA
AUTOASSICURAZIONE
•
FUNZIONAMENTO
A
REGIME
DEL
DIPARTIMENTO TECNICO PATRIMONIALE E
ORGANIZZAZIONE DELLE SEDI
•
ORGANIZZAZIONE
DIPARTIMENTO
INTERAZIENDALE INGEGNERIA CLINICA
ADEGUAMENTO ED INTEGRAZIONE DEI SISTEMI INFORMATICI DEI
DIPARTIMENTI INTERAZIENDALI
9
9
MACRO AZIONI OPERATIVE
• CONCENTRAZIONE ATTIVITÀ OSPEDALIERE COMPLESSE E A BASSA INCIDENZA ALL’HUB
PROVINCIALE CON POTENZIAMENTO FUNZIONE SPECIALISTICA;
• RIORGANIZZAZIONE
OSPEDALIERA;
E
POTENZIAMENTO
RETE
EMERGENZA
EXTRA
ED
INTRA
• MANTENIMENTO E/O SVILUPPO ATTIVITÀ AD ALTA INCIDENZA E A BASSA COMPLESSITÀ
NEI TRE OSPEDALI DISTRETTUALI;
• RICONVERSIONE POSTI LETTO OSPEDALIERI IN POSTI LETTO DISTRETTUALI (OSPEDALI
DI COMUNITÀ, STRUTTURE INTERMEDIE) NELLE TRE STRUTTURE SANITARIE;
• POTENZIAMENTO DELLA RETE DI ASSISTENZA TERRITORIALE CON SVILUPPO DELLE
CASE DELLA SALUTE;
• RICONVERSIONE E TRASFERIMENTO DI RISORSE DALL’ATTIVITÀ DI DEGENZA
OSPEDALIERA ALLE ATTIVITÀ SANITARIE TERRITORIALI ANCHE AL FINE DI RIDURRE I
TEMPI DI ATTESA;
• AZIONI CONGIUNTE PER LA RIDUZIONE DEI COSTI DI GESTIONE ANCHE ATTRAVERSO
LA MESSA IN COMUNE DEI SERVIZI TECNICI ED AMMINISTRATIVI.
10 10
IN SINTESI:
• RIALLINEARE I COSTI DI GESTIONE ALLA MEDIA
REGIONALE RIDUCENDO:
 i costi per sedi, contratti di fornitura, beni e servizi, costo
del lavoro, etc..
• ALLINEARCI ALLE MEDIE REGIONALI PER POSTI LETTO,
SPECIALISTICA E SERVIZI SIA IN TERMINI DI OFFERTA CHE
DI CONSUMI
• CONSOLIDARE E POTENZIARE IL MODELLO HUB E SPOKE
PROVINCIALE
• RICONVERTIRE RISORSE DELL’OSPEDALE
POTENZIAMENTO DEL TERRITORIO
PER
IL
11
La programmazione della sanità nella Provincia di Ferrara orientata ai bisogni del cittadino si attua
attraverso il pieno sviluppo delle principali reti assistenziali cliniche, di diagnostica e socio sanitarie
11
Le Reti Cliniche Assistenziali e di Diagnostica
individuate sono:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
m.
n.
o.
Rete per l’assistenza all’ictus cerebrale acuto
Rete integrata per l’assistenza al trauma grave e neuro trauma
Rete assistenziale per l’emergenza cardiologica e l’elezione cardiologica
Rete dell’emergenza
Rete oncologica
Rete pediatrica e Percorso nascita
Rete Chirurgica (Chirurgia Urgenza,Generale, Urologia, Ortopedia)
Rete Nefrologia – Dialisi
Rete TAO
Rete di diagnostica radiologica e radiologia interventistica
Rete di diagnostica di laboratorio
Rete di assistenza riabilitativa
Rete per la salute mentale in età adulta e pediatrica
Rete integrata del paziente diabetico
Rete delle Cure Palliative
Il principale strumento per implementare, razionalizzare e sviluppare i percorsi clinicoassistenziali è l’integrazione interaziendale
12
12
RETI CLINICHE
Progettazione integrata interaziendale triennale per il
raggiungimento degli obiettivi e della attuazione delle
Reti Cliniche attraverso le modalità organizzative
sopradescritte (Dipartimenti, Unità e servizi unici
interaziendali e programmi)
13
13
a) RETE PER L’ASSISTENZA ALL’ICTUS CEREBRALE ACUTO
PROGRAMMA INTERAZIENDALE
I pazienti colpiti da Ictus vengono trasportati direttamente dal 118 dal
proprio domicilio e/o inviati dal PS degli Ospedali Spoke della provincia
direttamente all’Hub di Cona.
I protocolli operativi sono già attivi, da completare la centralizzazione
primaria.
Negli Ospedali Spoke può essere effettuata la riabilitazione estensiva
14
14
b) RETE INTEGRATA PER L’ASSISTENZA AL TRAUMA GRAVE
E NEURO TRAUMA PROGRAMMA INTERAZIENDALE
I pazienti vengono trasportati direttamente dal 118 e/o inviati dal PS
degli Ospedali Spoke della provincia direttamente all’Hub di Cona.
I protocolli operativi sono già attivi, da completare l’integrazione di Area
Vasta.
Negli Ospedali Spoke può essere effettuata la riabilitazione estensiva
15
c) RETE ASSISTENZIALE PER L’EMERGENZA CARDIOLOGICA E
L’ELEZIONE CARDIOLOGICA PROGRAMMA INTERAZIENDALE
I pazienti colpiti da infarto, vengono trasportati direttamente dal 118 e/o inviati
dal PS degli Ospedali Spoke della provincia direttamente all’Hub di Cona.
I protocolli operativi sono già attivi.
Negli Ospedali Spoke può essere effettuata la riabilitazione estensiva e le altre
funzioni
HUB S.ANNA DI
CONA
SPOKE DI CENTO
SPOKE DEL
DELTA
SPOKE DI
ARGENTA
•PERCORSO IMA/STEMI
•EMODINAMICA,
ARITMOLOGIA,
INTERVENTISITCA E
INTENSIVA COMPLESSA
•CENTRO DI
RIFERIMENTO DISTRETTO
CENTRO NORD,
DIAGNOSTICA DI 1° E 2°
LIVELLO
•TERAPIA INTENSIVA –
UTIC – DEGENZA
•DIAGNOSTICA
ARITMOLOGICA ED
IMPIANTO PACE MAKER
•CENTRO DI
RIFERIMENTO DISTRETTO
OVEST PER DIAGNOSTICA
DI 1° E 2° LIVELLO
•TERAPIA INTENSIVA –
UTIC – DEGENZA
•DIAGNOSTICA
ARITMOLOGICA ED
IMPIANTO PACE MAKER
•CENTRO DI
RIFERIMENTO DISTRETTO
SUD EST E AREA DEL
DELTA PER DIAGNOSTICA
DI 1° E 2° LIVELLO
CENTRO DI RIFERIMENTO
AREA PORTOMAGGIORE –
ARGENTA PER
DIAGNOSTICA DI 1° E 2°
LIVELLO
16
d) RETE DELL’EMERGENZA
Il Piano della Rete dell’Emergenza
rappresentato dalla slide.
della Provincia, come sotto
17
Sistema dell’ Emergenza Preospedaliera della Provincia di Ferrara
attuale
AUTOMED
Ambulanza Medicalizzata
Autisti Soccorritori Convenzionati
Autisti Soccorritori AUSL
Ambulanza infermieristica
18
Sistema dell’Emergenza il nuovo modello 2013:
visione generale
18
19
e) RETE ONCOLOGIA – U.O.C. INTERAZIENDALE DI ONCOLOGIA
MEDICA
Attualmente la diagnosi e l’assistenza al malato oncologico è parcellizzata e scarsamente
integrata nelle varie sedi ospedaliere provinciali. Si ritiene necessario addivenire ad una
offerta fortemente integrata attraverso l’unificazione in una unica UOC di Oncologia Medica
Interaziendale che possa operare nelle varie sedi secondo protocolli, modalità organizzative
ed operative unitarie. La realizzazione di questo progetto dovrà avvenire entro il 2014.
Successivamente vengono trattati i percorsi chirurgici della patologia oncologica.
HUB S.ANNA
DI CONA
SPOKE DI
CENTO
SPOKE DEL
DELTA
SPOKE DI
ARGENTA
S.ANNA
CORSO
GIOVECCA
•BREAST UNIT
DH ONCOLOGICO
PER I° VISITA ED
ESECUZIONE DI
TERAPIA
DH ONCOLOGICO ED
EMATOLOGICO PER
I° VISITA ED
ESECUZIONE DI
TERAPIA
DH ONCOLOGICO
PER I° VISITA ED
ESECUZIONE DI
TERAPIA
•EPIDEMIOLOGIA
TUMORI; REGISTRO
TUMORI;
COORDINAMENTO
SCREENING
•DIAGNOSI
TERAPIA DI I°
II° LIVELLO
•DEGENZA
E
E
•
MAMMOGRAFIA
(SCREENING)
20
f) RETE PEDIATRICA E
PERCORSO NASCITA – U.O.C.
INTERAZIENDALE DI PEDIATRIA
Attualmente la Rete Provinciale è costituita da tre punti nascita: Cona (1° e 2° livello)
Cento e Delta (1° livello). La presenza di Unità Operative autonome di Pediatria a Cona e
al Delta e di un servizio pediatrico a Cento. Il ridotto numero di nascite e di bambini che
caratterizzano la Provincia di Ferrara e in modo particolare nel Distretto Sud Est impone
la necessità di trovare soluzioni di efficienza e di equità dell’assistenza pediatrica, anche
attraverso l’attivazione di una Unità Operativa Complessa Unica che può operare nelle
tre sedi, da realizzare entro il 2013.
HUB S.ANNA DI CONA
SPOKE DEL DELTA (MODULO
U.O.C. INTERAZIENDALE)
SPOKE DI CENTO (MODULO
U.O.C. INTERAZIENDALE)
• PUNTO NASCITA DI 1° E 2° LIVELLO
• AREA MATERNO INFANTILE
• AREA MATERNO INFANTILE
(U.O.C.)
• P.S. PEDIATRICO
• TIN
• DEGENZA PEDIATRICA
• ATTIVITA’ SPECIALISTICA DI I° E II°
LIVELLO
• IVG
▫ U.O. di ostetrica e ginecologia
 punto nascita di 1° livello
 attivita’ chirurgica-ginecologica
 IVG
 attivita’ specialistica ginecologica
▫ SERVIZIO PEDIATRICO DI I° LIVELLO CON
PEDIATRA PRESENTE H24 IN STRUTTURA PER
LE FUNZIONI DI:
▫ consulenza pediatrica al P.S.
▫ osservazione breve pediatrica 2 P.L.
(superamento p.l. ordinari)
▫ assistenza neonatale sala parto
▫ U.O. di Ostetrica e Ginecologia
 punto nascita di 1° livello
 attivita’ chirurgica-ginecologica
 IVG
 attivita’ specialstica
ginecologica
▫ Servizio Pediatrico di 1° livello e
assistenza neonatale e Sala Parto
▫ Potenziamento della Rete Pediatrica
locale attraverso l’U.O. Interaziendale
e il coinvolgimento dei Pediatri di
Libera Scelta e Pediatria di Comunità
21
g) RETI CHIRURGICHE (CHIRURGIA URGENZA, GENERALE,
UROLOGIA, ORTOPEDIA)
Vi è la necessità per migliorare l’appropriatezza delle Reti Chirurgiche di
attuare progetti interaziendali, basati sulla concentrazione degli interventi
chirurgici maggiori, in modo particolare per quanto riguarda la Chirurgia
Oncologica in unica sede, lasciando nelle sedi Ospedali Spoke interventi
chirurgici a bassa complessità e a maggior incidenza. Tale progetto può
essere realizzato attraverso Unità Operative Complesse Interaziendali o con
Programmi.
22
RETE CHIRURGICA
INTERAZIENDALE:
INTERAZIENDALE
GENERALE
E
SPECIALISTICA
PROGRAMMA
HUB DI CONA
SPOKE DI CENTO
SPOKE DEL
DELTA
SPOKE DI
ARGENTA
•
•ONCOLOGIA
GINECOLOGICA NON
COMPLESSA
• EPATO GASTRO
INTESTINALE AD ALTA
NUMEROSITA’
• DAY
SURGERY/AMBULATORIO
CHIRURGICO
•ONCOLOGIA
GINECOLOGICA NON
COMPLESSA
• EPATO GASTRO
INTESTINALE AD ALTA
NUMEROSITA’
• DAY
SURGERY/AMBULATORIO
CHIRURGICO DELTA
• CHIRURGIA
AMBULATORIALE
COMACCHIO
• D.S.
PLURISPECIALISTICO
ANCHE IN
COLLABORAZIONE CON
L’AZIENDA OSPEDALIERA
(OCULISTICA, IVG,
CHIRURGIA PLASTICA)
• ELEZIONE SECONDO
PROGRAMMA
INTERAZIENDALE DI
CHIRURGIA GENERALE
•
•
•
•
ONCOLOGIA
UROLOGICA
CHIRURGIA
MAMMELLA
CHIRURGIA
ONCOLOGICA
CHIRURGIA
ENDOCRINOLOGICA
CHIRURGIA
POLMONE,
CHIRURGIA
GASTROINTESTINAL
E, PANCREAS,
FEGATO,
CHIRURGIA
SISTEMA NERVOSO,
CHIRURGIA
VASCOLARE,
CHIRURGIA
MAXILLO FACCIALE,
CHIRURGIA ORL,
OCULISTICA E
GINECOLOGICA
COMPLESSE
23
RETE UROLOGICA - U.O.C. INTERAZIENDALE DI UROLOGIA
HUB S.ANNA DI CONA
SPOKE DI CENTO
(MODULO DI U.O.C.
INTERAZIENDALE)
SPOKE DEL DELTA
(MODULO DI U.O.C.
INTERAZIENDALE)
• DIAGNOSTICA DI I° E II°
LIVELLO
• CHIRURGIA MAGGIORE
• D.S.
• DIAGNOSTICA E TERAPIA
DI I° LIVELLO
• D.S.
• CHIRURGIA PAVIMENTO
PELVICO
• DIAGNOSTICA E TERAPIA DI
1° LIVELLO
• D.S.
• CHIRURGIA ENDOSCOPICA
VIA URINARIE
24
RETE DI ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA PROGRAMMA INTERAZIENDALE
HUB DI CONA
(U.O.C.
UNIVERSITARIA)
•
•
•
•
POLITRAUMA GRAVE
TRAUMATOLOGIA
LIEVE E MEDIA
GRAVITA’ DISTRETTO
CENTRO NORD
TRAUMATOLOGIA
PEDIATRICA
PROTESICA: ANCA,
SPALLA, GINOCCHIO E
GOMITO
SPOKE DI
CENTO
SPOKE DEL
DELTA
SPOKE DI
ARGENTA
(MODULO DI
U.O.C.
UNIVERSITARIA)
• TRAUMATOLOGIA
MEDIO LIEVE
• PROTESI ANCA,
GINOCCHIO
• D.S.
• TRAUMATOLOGIA
MEDIO LIEVE
• PROTESI ANCA,
GINOCCHIO
• D.S.
• TRAUMATOLOGIA
ANZIANO NON COMPLICATA
• ELEZIONE SECONDO
PROGRAMMA
INTERAZIENDALE,
PROTESI ANCA E
GINOCCHIO
• D.S.
25
h) RETE NEFROLOGIA – DIALISI U.O.C. INTERAZIENDALE DI
NEFROLOGIA E DIALISI
Si intravede la necessità, per migliorare il percorso assistenziale e
omogeneizzare l’offerta su tutta il territorio provinciale di attivare una
Unità Operativa Complessa Interaziendale che operi in tutte le sedi
provinciali da realizzarsi entro il 2014.
HUB DI CONA
•
•
•
AREA DI DEGENZA
CENTRO DIALISI
OSPEDALIERO
DIAGNOSTICA DI
1° E 2° LIVELLO
S.ANNA CORSO
GIOVECCA
COPPARO
DELTA
• CENTRO DIALISI
DECENTRATO AD
ASSISTENZA
LIMITATA (CAL);
(FERRARA E
DISTRETTO OVEST)
• CENTRO DIALISI
DECENTRATO AD
ASSISTENZA
LIMITATA (CAL)
• CENTRO DIALISI
DECENTRATO AD
ASSISTENZA LIMITATA
(CAL)
26
i) Rete T.A.O.
In questi giorni si sta completando, l’implementazione del programma Interaziendale
TAO che prevede l’esecuzione della Diagnostica di Laboratorio nel Hub di Cona e per
tutta la Provincia, un servizio unico provinciale di 2° livello e l’assistenza di 1° livello
ai pazienti in terapia anticoagulante nelle sedi periferiche di: Cento, Argenta, Delta e
Copparo.
L’esecuzione degli esami e la gestione dei “pazienti TAO” fa parte del programma
interaziendale che coinvolge oltre al LUP, l’Ematologia del Sant’Anna, le Cardiologie di
Cento e del Delta, la Medicina di Argenta e i MMG.
CENTRO DI SORVEGLIANZA HUB
CENTRI DI SORVEGLIANZA SPOKE
• AMBULATORIO DI FISIOPATOLOGIA DELLA
COAGULAZIONE: GESTIONE E MONITORAGGIO DEI
PAZIENTI IN TAO DI FERRARA: BACINO DI UTENZA
PARI A CIRCA 4.000 PAZIENTI
• LABORATORIO EMOSTASI II LIVELLO: ESECUZIONE
DEL LIVELLO DI ANTICOAGULAZIONE DI TUTTI I
PAZIENTI IN TAO DELLA PROVINCIA DI FERRARA E
IMPLEMENTAZIONE DEI TEST DI LABORATORIO
NECESSARI AL MONITORAGGIO DEI NAO
• EMATOLOGIA S.ANNA DI FERRARA
• MEDICINA ARGENTA
• CARDIOLOGIA DELTA
• CARDIOLOGIA CENTO
• MEDICI DI MEDICINA GENERALE
27
J. RETE DI DIAGNOSTICA RADIOLOGICA E RADIOLOGIA
INTERVENTISTICA – DIPARTIMENTO INTERAZIENDALE DI
RADIODIAGNOSTICA E RADIOLOGIA INTERVENTISTICA –
U.O.C.
INTERAZIENDALE CONA–DELTA DI RADIOLOGIA
INTERVENTISCA E RADIODIAGNOSTICA
Attualmente la Rete di Diagnostica Radiologica e Radiologia Interventistica
è caratterizzata da un elevato consumo e di una elevata produzione di
prestazioni su tutta la Provincia. La presenza di tre Servizi di Radiologia
Interventistica (2 a Cona e 1 al Delta) non garantiscono una continuità
H24 dell’offerta nelle varie sedi e una assoluta disomogeneità di percorsi
assistenziali, scarsa efficienza e scarsa integrazione. Pertanto si propone:
• di attivare una UOC Interaziendale di Radiologia Interventistica e
radiodiagnostica entro il 2013
• di attivare un Dipartimento Interaziendale per risolvere le numerose
criticità sia sul piano dell’assistenza che dei costi nel triennio.
28
HUB DI CONA H
24
SPOKE DI
CENTO
SPOKE DEL
DELTA
SPOKE DI
ARGENTA
STRUTTURE
SANITARIE
DI COPPARO,
COMACCHIO,
BONDENO,
ANELLO
S.ANNA
•NEURORADIOLOGIA
• RADIOLOGIA
INTERVENTISTICA
• RADIOLOGIA
CONVENZIONALE ED
ALTA TECNOLOGIA
• ECOGRAFIA
• MEDICINA
NUCLEARE
• RADIOTERAPIA
• RADIOLOGIA
CONVENZIONA
LE ED ALTA
TECNOLOGIA
• ECOGAFIA
•RADIOLOGIA
CONVENZIONALE
ED ALTA
TECNOLOGIA
• ECOGRAFIA
•RADIOLOGIA
CONVENZIONA
LE
• TAC; RM;
ECOGRAFIA
• RADIOLOGIA
CONVENZIONALE
ED ECOGRAFIA
• TAC A
COMACCHIO
• RMN
ARTICOLARE A
COPPARO
• SCREENING MAMMOGRAFICO PROVINCIALE
29
k. RETE DI DIAGNOSTICA DI LABORATORIO - U.O.C. INTERAZIENDALE
Il Laboratorio Unico Provinciale termina entro il 2013 la centralizzazione sull’Hub AVEC di
Cona di tutti gli esami, compreso screening, ad eccezione degli esami di base
intraospedalieri durante le ore diurne degli Ospedali di Cento e del Delta e di quelli
eseguibili tramite POCT. Permanenza di POCT nelle Strutture Sanitarie con degenza e/o
PPS.
Il Laboratorio di analisi interaziendale fa parte del progetto del Laboratorio AVEC.
HUB DI CONA H24
•
•
•
•
•
ESAMI SPECIALISTICI
E SCREENING
ESAMI ESTERNI DI
TUTTA LA PROVINCIA
ROUTINE CHIMICACLINICA –
MICROBIOLOGIA
URGENZA CONA
ESAMI DI
RIFERIMENTO AVEC
(LABORATORIO
UNICO DI AREA
VASTA)
SPOKE DI
CENTO
SPOKE DEL
DELTA
SPOKE DI
ARGENTA
• POCT (NOTTURNO 208)
• ROUTINE (ESAMI AD
ALTA NUMEROSITA’ DI
RICHIESTA- DIURNI 820)
•POCT (NOTTURNO 208)
• ROUTINE (ESAMI AD
ALTA NUMEROSITA’ DI
RICHIESTA- DIURNI 820)
• URGENZE 8-18 (LUNEDI’ –
VENERDI’)
• POCT (18- 8); H24
FESTIVI E PREFESTIVI
30
l.
RETE
DELLA
RIABILITAZIONE
INTERAZIENDALE DI RIABILITAZIONE
-
PROGRAMMA
Ad oggi non è operativo il Programma interaziendale Riabilitazione, il cui progetto
è previsto entro il 2013 con relativa attivazione in considerazione delle seguenti
direttive.
HUB DI CONA
SPOKE DI
CENTO
SPOKE DEL
DELTA
SPOKE DI
ARGENTA
CASE DI
CURA
•RIABILITAZIONE
INTENSIVA
(NEURORIABILTAZION
E); RIABILITAZIONE
POST TRAUMATICA;
ORTOPEDIA
•CENTRO REGIONALE
PER LE
CEREBROLESIONI
•SERVIZIO
AMBULATORIALE
• RIABILITAZIONE
ESTENSIVA,
ORTOPEDIA E
NEUROLOGICA CON
SPECIALIZZAZIONE
DI ALCUNI P.L.
DELLA
LUNGODEGENZA
•D.H.
RIABILITATIVO
•RIABILITAZIONE
ESTENSIVA,
ORTOPEDIA E
NEUROLOGICA CON
SPECIALIZZAZIONE
DI ALCUNI P.L.
DELLA
LUNGODEGENZA
•D.H. RIABILITATIVO
•RIABILITAZIONE
ESTENSIVA,
ORTOPEDIA E
NEUROLOGICA CON
SPECIALIZZAZIONE
DI ALCUNI P.L.
DELLA
LUNGODEGENZA
CON PREVALENZA
DELLA
RIABILITAZIONE
ORTOPEDICA
ANZIANO
•D.H.
RIABILITATIVO
• RIABILITAZIONE
ESTENSIVA, CON
SPECIALIZZAZIONE
NELL’AMBITO DEI
P.L. DI
LUNGODEGENZA
ACCREDITATI
• STRUTTURE DI COPPARO, COMACCHIO, BONDENO, SERVIZIO AMBULATORIALE DI RIABILITAZIONE
31
m. RETE DELLA SALUTE MENTALE DELL’ADULTO E
DELL’INFANZIA - DIPARTIMENTO INTERAZIENDALE DI
SALUTE MENTALE
Nel Dipartimento di Salute Mentale entro il 2013 verranno avviati i
Programmi interaziendali per i Disturbi del Comportamento Alimentare e le
consulenze intraospedaliere di Neuropsichiatria Infantile.
Si intravede la necessità di rimodulare l’offerta assistenziale per la
patologia psichiatrica dell’adulto adeguandola ai modelli regionali più
avanzati, trasferendo più risorse dall’assistenza ospedaliera all’assistenza
territoriale.
HUB DI CONA H 24
SPOKE DEL DELTA
• SPDC UNICO PROVINCIALE
• SUPERAMENTO SPOD
PROGRAMMA INTERAZIENDALE DI PSICOLOGIA CLINICA E DI COMUNITA’
SERVIZIO INTERAZIENDALE DISTURBI COMPORTAMENTO ALIMENTARE
32
n) RETE INTEGRATA PER IL PAZIENTE DIABETICO U.O.C
INTERAZIENDALE
HUB DI CONA
RETE PROVINCIALE DI
ASSISTENZA AMBULATORIALE
DIABETOLOGICA
• AMBULATORIO SPECIALISTICO DI 1°
E 2° LIVELLO (AMBULATORIO PIEDE
DIABETICO E GESTIONE
MICROINFUSORI)
• CONSULENZE AI RICOVERI PER
COMPLICANZE GRAVI DIABETICHE NEI
REPARTI SPECIALISTICI OSPEDALE DI
CONA
•
•
•
•
•
•
•
•
CAD
CAD
CAD
CAD
CAD
CAD
CAD
CAD
S.ANNA (ANELLO)
DI CENTO
DI ARGENTA
COMACCHIO
COPPARO
CODIGORO
BONDENO
DI PORTOMAGGIORE
33
o) RETE INTERAZIENDALE CURE PALLIATIVE
AZIENDA OSP./UNIV. FE
AZIENDA USL FE
• U.O. Oncologia
• U.O. Geriatria
• U.O. Medicine
•
•
•
•
•
Assistenza domiciliare integrata
Hospice Codigoro
Hospice Ferrara
Hospice Copparo 2014
U.O. del Presidio Unico Ospedaliero
34
Assetto finale Rete Ospedaliera Provinciale triennio
2013-2015
34 OSPEDALE REGIONALE DI CONA
ANNO 2013
ANNO 2015
• Funzioni HUB Provinciale per tutte le specialità mediche e
chirurgiche e di Area Vasta per genetica, talassemia e
cerebrolesioni;
• Dipartimenti:
▫ Medicina Generale
▫ Medicine Specialistiche
▫ Chirurgia Generale
▫ Chirurgie Specialistiche
▫ Riproduzione ed accrescimento
▫ Neuroscienze
▫ Emergenza
▫ Diagnostica per immagini
• Ospedale di I° Livello per Distretto Centro Nord
• Potenziamento funzioni specialistiche secondo il Piano
Interaziendale (Pediatria, Cardiologia , etc..)
• DEA di 2° Livello con PS Generale e Specialistici
• Didattica e ricerca
• Casa del Pellegrino - Trasferimento attivita’ presso
Ospedale di Cona entro il 2013/2014
• P.L. secondo standard regionali e nazionali
• Ospedale HUB per la Provincia di Ferrara per
tutte le specialità e di riferimento Regionale
(Cerebrolesi, Talassemia, Genetica…)
• Ospedale di I° Livello per Distretto Centro
Nord
• DEA di 2° Livello con PS Generale e
Specialistici
• Didattica e ricerca
• P.L. (comprensivi del trasferimento del
“Pellegrino”) secondo standard regionali e
nazionali
35
Assetto finale Rete Ospedaliera Provinciale triennio
2013-2015
35 OSPEDALE DISTRETTUALE DI CENTO
ANNO 2013
ANNO 2015
• Ospedale SPOKE, con PS , DEA di 1° Livello e Servizi di Diagnostica,
integrato nella Rete Provinciale, riferimento con funzioni di I° Livello
nell’ambito distrettuale OVEST e Aree limitrofe di confine
• Ospedale SPOKE, con PS , DEA di 1° Livello e Servizi di Diagnostica
• Area di Degenza Medica organizzata per intensità di cura: Medicina
Interna, Cardiologia, LPA e Riabilitazione (Degenza Ordinaria, Area Critica
integrata con Degenza Cardiologica Monitorizzata)
▫Centralizzazione attivita’ Interventistica Complessa programmata
Cardiologica (emodinamica e aritmologica) a Cona
▫Percorso I.M.A. Hub di Cona
▫Integrazione attivita’ Intensivistica (terapia intensiva – utic,
impianti pace maker)
▫ Integrazione Ospedale - Territorio
▫Avvio del percorso di qualificazione riabilitativa secondo il
Programma Interaziendale con trasformazione di alcuni P.L. di
Lungodegenza in Riabilitazione estensiva
▫ D.H. Oncologico e D.H. Riabilitativo
• Area Chirurgica organizzata per intensità di cura Multispecialistica:
Ortopedia, Chirurgia Generale, Urologia (ambulatorio Chirurgico,Day
Surgery, Week Surgery, Degenza Ordinaria)
▫ Sviluppo Day Surgery e Chirurgia Ambulatoriale (anche in
collaborazione con “S. Anna “ - OCULISTICA)
(Radiologica, endoscopica e di laboratorio) integrato nella Rete
Provinciale, riferimento con funzioni di I° Livello nell’ambito distrettuale
OVEST e Aree limitrofe di confine
• Area di Degenza Medica organizzata per intensità di cura: Medicina
Interna, Cardiologia, LPA e Riabilitazione (Degenza Ordinaria, Area Critica
integrata con Degenza Cardiologica Monitorizzata)
▫ D.H. Oncologico e D.H. riabilitativo
• Area Chirurgica organizzata per intensità di cura Multispecialistica:
Ortopedia, Chirurgia Generale, Urologia (Ambulatorio Chirurgico, Day
Surgery, Week Surgery, Degenza Ordinaria)
• Terapia intensiva – UTIC
• Servizio di Anestesia
• Area Ostetrico Ginecologica con Punto Nascita e Assistenza Pediatrica
di I° Livello, Chirurgia ginecologica
• P.L. (secondo standard regionali e nazionali)
36
Assetto finale Rete Ospedaliera Provinciale triennio
2013-2015
36 OSPEDALE DISTRETTUALE DI CENTO
ANNO 2013
Area Materno Infantile
▫ U.O. di Ostetrica e Ginecologia
 punto nascita di 1° livello
 attivita’ chirurgica-ginecologica
 IVG
 attivita’ specialistica ginecologica
▫ Servizio Pediatrico di 1° livello e assistenza neonatale e Sala parto
▫ Potenziamento della Rete Pediatrica locale attraverso l’U.O. Interaziendale e il coinvolgimento dei Pediatri
di Libera Scelta e Pediatria di Comunità
• Diagnostica di Laboratorio
▫ Laboratorio Unico di AVEC (hub di Cona e Maggiore)
▫ Centralizzazione nell’HUB di CONA: Esami TAO in ematologia e screening
oncologici in lab.
▫ SPOKE Ospedali AUSL FE (Esami di Base + POCT notturno/festivo)
• Diagnostica di Radiologia
▫ Radiologia tradizionale e ad alta tecnologia
▫ Centrale Unica Provinciale di Telegestione e di Telerefertazione (Guardia attiva H24 Ospedale del Delta)
• Emergenza – Urgenza
▫ Pronto Soccorso H24 e completamento programma Rete Emergenza Provinciale
• P.L. (secondo standard regionali e nazionali)
•
37
Assetto finale Rete Ospedaliera Provinciale triennio
2013-2015
37 OSPEDALE DISTRETTUALE DEL DELTA
ANNO 2013
ANNO 2015
• Ospedale SPOKE, con PS, DEA di 1° Livello e Servizi di Diagnostica,
Integrato nella Rete Provinciale, riferimento per il I° Livello Area EST
• Area di Degenza Medica organizzata per intensità di cura: Medicina
Interna, Ematologia, Cardiologia, LPA e Riabilitazione (Degenza Ordinaria,
Area Critica integrata con Degenza Cardiologica Monitorizzata)
▫ Centralizzazione attivita’ Interventistica Complessa programmata
Cardiologica (emodinamica e aritmologica) a Cona
▫ Percorso I.M.A. Hub di Cona
▫ Integrazione attivita’ Intensivistica (terapia intensiva – utic,
impianti pace maker)
▫ Integrazione Ospedale Territorio (ambulatoriale e diagnostica
unica equipe osp./distrettuale di cardiologia)
▫ Potenziamento Area Medica con Ematologia (posti letto funzionali,
D.H., ambulatorio), organizzata per intensità di cura, avvio percorso
qualificazione riabilitativa come da progetto interaziendale
▫ Avvio del percorso di qualificazione riabilitativa secondo il
Programma Interaziendale con trasformazione di alcuni P.L. di
Lungodegenza in Riabilitazione estensiva
▫ D.H. Oncologico e D.H. riabilitativo
• Ospedale SPOKE, con PS, DEA di 1° livello e Servizi di Diagnostica
• Area Chirurgica organizzata per intensità di cura Multispecialistica:
Ortopedia, Chirurgia Generale, Urologia (Ambulatorio Chirurgico, Day
Surgery, Week Surgery, Degenza)
▫ Potenziamento day Surgery
• P.L. (secondo standard regionali e nazionali)
(Radiologica, endoscopica e di laboratorio) Integrato nella Rete
Provinciale, riferimento per il I° Livello Area EST
• Area di Degenza Medica organizzata per intensità di cura: Medicina
Interna, Ematologia, Cardiologia, LPA e Riabilitazione (Degenza Ordinaria,
Area Critica integrata con Degenza Cardiologica Monitorizzata)
▫ D.H. Oncologico e D.H. riabilitativo
• Area Chirurgica organizzata per intensità di cura Multispecialistica:
Ortopedia, Chirurgia Generale, Urologia (Ambulatorio Chirurgico, Day
Surgery, Week Surgery, Degenza Ordinaria)
• Terapia intensiva – UTIC
• Servizio di Anestesia
• Area Ostetrico Ginecologica con Punto Nascita e Assistenza Pediatrica di
I° Livello
P.L. (secondo standard regionali e nazionali)
38
Assetto finale Rete Ospedaliera Provinciale triennio
2013-2015
38 OSPEDALE DISTRETTUALE DEL DELTA
ANNO 2013
• AREA MATERNO INFANTILE
▫ U.O. di ostetrica e ginecologia
 punto nascita di 1° livello
 attivita’ chirurgica-ginecologica
 IVG
 attivita’ specialistica ginecologica
▫ SERVIZIO PEDIATRICO DI I° LIVELLO CON PEDIATRA PRESENTE H24 IN STRUTTURA PER LE FUNZIONI DI:
 consulenza pediatrica al P.S.
 osservazione breve pediatrica 2 P.L. (superamento p.l. ordinari)
 assistenza neonatale sala parto
• Diagnostica di Laboratorio
▫ Laboratorio Unico di AVEC (hub di Cona e Maggiore)
▫ Centralizzazione nell’HUB di CONA: Esami TAO in ematologia e screening oncologici in lab.
▫ SPOKE Ospedali AUSL FE (Esami di Base + POCT notturno/festivo)
• Diagnostica di Radiologia
▫ Radiologia convenzionale e ad alta tecnologia, radiologia interventistica
▫ Centrale Unica Provinciale di Telegestione (Guardia attiva h24 Ospedale del Delta)
• Emergenza – Urgenza
▫ Pronto Soccorso h24 e completamento programma Rete Emergenza Provinciale
• P.L. (secondo standard regionali e nazionali)
39
Assetto finale Rete Ospedaliera Provinciale triennio
2013-2015
39 OSPEDALE DISTRETTUALE DI ARGENTA
ANNO 2013
ANNO 2015
• Ospedale Spoke con PS e Servizi di Diagnostica integrato nella
• Ospedale SPOKE, con PS
e Servizi di Diagnostica
(radiologica, endoscopica e di laboratorio) integrato nella
Rete Provinciale, riferimento con funzioni di I° Livello
nell’ambito distrettuale SUD
• Area di Degenza Medica organizzata per intensità di cura:
Medicina Interna, LPA e Riabilitazione (Degenza ordinaria e
D.H.) caratterizzata da un livello assistenziale di bassa
intensità internistica, lungodegenziale e riabilitativo
Rete Provinciale di riferimento Area SUD organizzato per intensità
di cura e caratterizzato da un Livello assistenziale di Bassa
Intensità Internistico Lungodegenziale e Riabilitativo attività
Chirurgica Plurispecialistica di elezione prevalentemente in regime
di D.S.
• Area di Degenza Medica organizzata per intensità di cura:
Medicina Interna, LPA e Riabilitazione (Degenza ordinaria e D.H.)
caratterizzata da un livello assistenziale di bassa intensità
internistica, lungodegenziale e riabilitativo
▫ Day Hospital Oncologico e D.H. Riabilitativo
▫ avvio del percorso di qualificazione riabilitativa di alcuni
posti letto di Lungodegenza secondo il programma
Interaziendale
▫ Integrazione Ospedale Territorio (ambulatoriale e
diagnostica unica equipe di cardiologia osp./distrettuale)
• Area Chirurgica organizzata per intensità di cura Multispecialistica:
Ortopedia, Chirurgia Generale, (Ambulatorio Chirurgico, Day Surgery,
Degenza Ordinaria)
▫ Potenziamento Ortopedia per traumatologia dell’anziano
▫ Day Surgery anche in collaborazione con l’AOU (IVG, Oculistica,
ORL, Ch. Plastica)
▫ Superamento DEA con trasformazione in Recovery Room
▫ D.H. Oncologico e D.H. riabilitativo
• Area Chirurgica organizzata per intensità di cura
Multispecialistica: Ortopedia, Chirurgia Generale (Ambulatorio
Chirurgico, Day Surgery, Degenza Ordinaria e Recovery
Room)
▫ Chirurgia plurispecialistica di elezione prevalentemente in
regime di Day Surgery (chirurgia generale, Oculistica, IVG e
Chirurgia plastica )
▫ Ortopedia di elezione e traumatologia non complessa,
traumatologia dell’anziano
▫ Servizio di anestesia
• P.L. (secondo standard regionali e nazionali
40
Assetto finale Rete Ospedaliera Provinciale triennio
2013-2015
40 OSPEDALE DISTRETTUALE DI ARGENTA
ANNO 2013
•Area Laboratoristica
▫Laboratorio Unico di AVEC (hub di Cona e Maggiore)
▫Centralizzazione nell’HUB di CONA (Esami TAO in ematologia e screening oncologici in lab.)
▫SPOKE Ospedali Ausl Fe (esami di base + POCT Nott. / Fest.)
• Area di Radiodiagnostica
▫ Radiologia tradizionale e ad alta tecnologia
▫Centrale Unica Provinciale di Telegestione e di Telerefertazione (Guardia attiva H 24 ospedale del Delta)
▫Installazione RMN (prevista nel 2014)
• Area dell’ EMERGENZA
▫Pronto Soccorso H24 e completamento programma Rete Emergenza Provinciale
41
Assetto finale Rete Ospedaliera Provinciale triennio
2013-2015
41 CASE DI CURA ACCREDITATE
ANNO 2013
ANNO 2015
• Strutture con vocazione internistica a Bassa
Intensita’ Assistenziale di Post Acuzie e Riabilitativo
estensivo ad accesso mediato da Strutture
Pubbliche (PS e H)
• Strutture a bassa intensita’ assistenziale di tipo
internistico lungodirigenziale e riabilitativo ad
accesso mediato da Strutture Pubbliche (PS E H)
• P.L. (secondo standard regionali e nazionali )
• Avvio riqualificazione riabilitativa posti letto di
lungodegenza già accreditati
• P.L. (secondo standard regionali e nazionali )
42
Assetto finale Rete Ospedaliera Provinciale triennio
2013-2015
42 OSPEDALI DI COMUNITA’: COPPARO
ANNO 2013
• Casa della Salute “Terre e Fiumi” di Copparo,
ulteriore sviluppo con inserimento continuità
assistenziale
• Degenza internistica a vocazione postacuzie e ad
indirizzo riabilitativo estensivo + Degenza di
“Struttura Intermedia” (DGR 199/2013) in un
unico piano
• Completamento attivita’ specialistica e delle Cure
Primarie,
Medicina
Generale,
secondo
programmazione CTSS 2012 entro Ottobre 2013
trasferimento ambulatori specialistici da Tresigallo
a Copparo
• Integrazioni vaccinazioni Salute Infanzia e Sanita’
Pubblica
• Integrazione Cure Primarie e Neuro Psichiatria
Infantile
• Riallocazione
Servizi
Dipartimento
Sanita’
Pubblica, Dipartimento Salute Mentale con
superamento della sede di viale Carducci.
ANNO 2015
•
Casa della Salute con: ambulatorio Nucleo Cure
Primarie H12, pediatria di gruppo, continuità
assistenziale, specialistica ambulatoriale, chirurgia
ambulatoriale oculistica, radiologia e servizi
territoriali, punto prelievi e Cup
•Area Degenziale di P.L. Distrettuali (15 P.L.) gestiti
dai M.M.G., Personale I.P.
e
consulenza
Specialistica
Intermedia/Ospedale di Comunita’)
Riabilitativo e
(Struttura
• Attivazione 10 P.L. di Hospice
• Postazione 118 presso Vigili del Fuoco
43
Assetto finale Rete Ospedaliera Provinciale triennio
2013-2015
43 OSPEDALI DI COMUNITA’: S.CAMILLO DI COMACCHIO
ANNO 2013
ANNO 2015
• Degenza internistica a vocazione postacuzie e ad
indirizzo riabilitativo estensivo, in un unico piano
• Progetto di struttura intermedia
a degenza
territoriale
• Progetto Casa della Salute di Comacchio “San
Camillo”
• S. Camillo: PPS H24 mesi estivi
• postazione 118
• Sede del Dipartimento di Sanita’ Pubblica “San
Camillo”
• Integrazioni vaccinazioni Salute Infanzia e Sanita’
Pubblica
• Integrazione Cure Primarie e Neuro Psichiatria
Infantile
• Casa della Salute con: ambulatorio Nucleo Cure
Primarie H12, medicina e pediatria di gruppo,
continuità assistenziale, specialistica ambulatoriale,
chirurgia ambulatoriale oculistica, radiologia e
servizi territoriali, punto prelievi e Cup
• Area Degenziale di P.L. Distrettuali (15 - 20 P.L.)
gestiti dai M.M.G., personale I.P. e Riabilitativo e
consulenza
Specialistica
(Struttura
Intermedia/Ospedale di Comunita’)
• PPS mesi estivi H24;
• Postazione 118
44
Assetto finale Rete Ospedaliera Provinciale triennio
2013-2015
44 OSPEDALI DI COMUNITA’: DI BONDENO
ANNO 2013
ANNO 2015
• Progetto Casa della Salute di Bondeno
•
Progetto recupero ala Ovest del Presidio
“Borselli” per Struttura Intermedia a degenza
“territoriale” e riabilitativa
• Completamento attivita’ specialistica e delle Cure
Primarie,
Medicina
Generale,
secondo
programmazione CTSS 2012
• Piano
Rete
Emergenza
superamento PPS
• Postazione 118
Provinciale
con
• Casa della Salute in area da definire con:
ambulatorio Nucleo Cure Primarie H12, medicina e
pediatria di gruppo, continuità assistenziale,
specialistica ambulatoriale, radiologia e servizi
territoriali, punti prelievi e Cup
•Area di degenza di 15 P.L. distrettuali gestiti dai
M.M.G., personale I.P. e Riabilitativo e consulenza
Specialistica (Struttura Intermedia/Ospedale di
Comunita’)
• 10 P.L. di degenza socio sanitaria per gravi
cerebrolesioni acquisite
• Postazione 118
45
Programma triennale Case della Salute
45
1. Portomaggiore (realizzata)
2. “Terre e fiumi” Copparo (realizzata)
3. Pontelagoscuro – Ferrara (progettazione 2013 - realizzazione 2014)
4. S. Anna – Ferrara (in progettazione)
5. Bondeno (in progettazione)
6. Comacchio (in progettazione)
46
Pianificazione Case della Salute
46
47
Azienda Usl e Azienda Osp.-Univ. Ferrara
Situazione Attuale
48
Azienda Usl e Azienda Osp.-Univ. Ferrara
Assetto Finale
49
ANDAMENTO ECONOMICO 2013-2016 - Azienda Usl Di Ferrara
(Valori in milioni di euro)
- 21,1
- 10,9
- 8,51
- 5,4
AREA DEL PAREGGIO DI BILANCIO
Asse delle Ordinate: Risultato Economico con Fondo di Riequilibrio
Asse delle Ascisse: Anni di Riferimento del Piano
I valori dell’andamento economico considerano gli ammortamenti ricalcolati in
base al D. Lgs.vo 118/2011
50
50
ANDAMENTO ECONOMICO 2013-2016 - Azienda Ospedaliera di Ferrara
(Valori in milioni di euro)
- 25,5
Livello Tendenziale
all’Equilibrio Economico
- 13,1
- 6,9
AREA DEL PAREGGIO DI BILANCIO
Asse delle Ordinate: Risultato Economico con Fondo di Riequilibrio
Asse delle Ascisse: Anni di Riferimento del Piano
- 3,9
1
1
Piano strategico di
riorganizzazione,
qualificazione e sostenibilità
della sanità ferrarese
per il 2013-2016
CONFERENZA TERRITORIALE SOCIO SANITARIA DEL 26 GIUGNO 2013
1
2
2
CONTESTO
PARTIAMO DA 3 DATI:
1. STRUTTURA DELLA POPOLAZIONE PROVINCIALE CON ALTO
INDICE DI VECCHIAIA E QUADRO EPIDEMIOLOGICO CON ALTA
INCIDENZA DI MALATTIE CRONICHE
2. COSTO PROCAPITE PESATO PIU’ ALTO DELLA REGIONE
3. STRUTTURA DELLA DOMANDA E DELL’OFFERTA SUPERIORE
ALLA MEDIA REGIONALE
2
3
3
OBIETTIVO:
PREDISPORRE UN PIANO STRATEGICO INTERAZIENDALE DI
RIORGANIZZAZIONE, QUALIFICAZIONE
E SOSTENIBILITA’
DEL SISTEMA BASATO NON SU TAGLI LINEARI MA SUI
BISOGNI
DEI CITTADINI PARTENDO DA 4 PRINCIPI
FONDAMENTALI:
• SICUREZZA
• QUALITÀ
• EFFICIENZA
• SOSTENIBILITÀ
3
4
4
STRUMENTI:
• INTEGRAZIONE INTERAZIENDALE E DI AREA VASTA
• PERCORSI E RETI CLINICHE
• APPLICAZIONE REGOLE ECONOMICHE E SANITARIE DEL
SISTEMA
4
5
5
Gli Strumenti Organizzativi
Con i vigenti Atti Aziendali, viene formalizzata l’adesione al
modello organizzativo integrato, che si delinea nei seguenti
modelli:
• dipartimento interaziendale
• programma interaziendale
• unità organizzativa complessa interaziendale
• servizi specialistici interaziendali
6
Dipartimenti, Programmi, U.O., Servizi Interaziendali
(in nero attivati, in rosso da completare, in blu da progettare)
1. DIPARTIMENTI SANITARI INTERAZIENDALI
•
•
•
•
•
DIPARTIMENTO INTERAZIENDALE PREVENZIONE E PROTEZIONE
(D.I.P.P.)
DIPARTIMENTO INTERAZIENDALE FARMACEUTICO (D.I.F.)
DIPARTIMENTO DI SALUTE MENTALE DSM (DAI)
DIPARTIMENTO INTERAZIENDALE DI MEDICINA LEGALE (DIML)
DIPARTIMENTO INTERAZIENDALE RADIOLOGICO
2. UNITA’ OPERATIVE/SERVIZI UNICI INTERAZIENDALI
•
•
•
•
•
•
•
•
•
LABORATORIO UNICO PROVINCIALE (LUP)
STRUTTURA SANITARIA INTERAZIENDALE PRESIDIO SANITARIO
TERRITORIALE S. ANNA
UNITÀ OPERATIVA COMPLESSA DI PEDIATRIA INTERAZIENDALE
UNITÀ OPERATIVA COMPLESSA DI UROLOGIA INTERAZIENDALE
BREAST UNIT INTERAZIENDALE
SERVIZIO DI ONCOLOGIA INTERAZIENDALE
U.O.C. DI NEFROLOGIA E DIALISI INTERAZIENDALE
U.O.C. INTERAZIENDALE DI ASSISTENZA AL PAZIENTE DIABETICO
U.O.C. INTERAZIENDALE DI RADIOLOGIA
7
7
3. PROGRAMMI E COORDINAMENTI INTERAZIENDALI
• PROGRAMMA INTERAZIENDALE CARDIOLOGICO
• COORDINAMENTO INTERAZIENDALE ODONTOIATRICO
• COORDINAMENTO INTERAZIENDALE RETE DELLE CURE PALLIATIVE
• PROGRAMMA COMMISSIONE PROVINCIALE DISPOSITIVI MEDICI – CPDM
• COMITATO CONTROLLO INFEZIONI
• PROGRAMMA INTERAZIENDALE DI RIABILITAZIONE
• PROGRAMMA INTERAZIENDALE GERIATRICO
• PROGRAMMA INTERAZIENDALE ONCOLOGICO
• PROGRAMMA INTERAZIENDALE ORTOPEDICO E TRAUMATOLOGIA MINORE
• PROGRAMMA INTERAZIENDALE DI CHIRURGIA GENERALE E SPECIALISTICA
4. DIPARTIMENTI TECNICI INTERAZIENDALI
• DIPARTIMENTO INTERAZIENDALE ATTIVITÀ TECNICHE E PATRIMONIALI (D.I.A.T.P.)
• IL DIPARTIMENTO INTERAZIENDALE TECNOLOGIE PER LA COMUNICAZIONE E
L’INFORMAZIONE (D.I.C.T.)
• DIPARTIMENTO INTERAZIENDALE INGEGNERIA CLINICA
5. DIPARTIMENTI AMMINISTRATIVI INTERAZIENDALI
• DIPARTIMENTO INTERAZIENDALE ACQUISTI CONTRATTI E LOGISTICA (D.I.A.L.E.)
• DIPARTIMENTO INTERAZIENDALE AMMINISTRAZIONE DEL PERSONALE (D.I.A.P.)
• SERVIZIO LEGALE/ASSICURATIVO INTERAZIENDALE
• SERVIZI STAFF (FORMAZIONE, SISTEMA INFORMATIVO,…..)
8
I DIPARTIMENTI TECNICO-AMM.VI , STAFF
INTERAZIENDALI E DI AREA VASTA
8
• UNIFICAZIONE FISICA DEL DIPARTIMENTO
INTERAZIENDALE ACQUISTI
• UNIFICAZIONE FISICA DEL DIPARTIMENTO
AMMINISTRAZIONE DEL PERSONALE
ITC: ORGANIZZAZIONE E RIORGANIZZAZIONE
DELLE SEDI
• ORGANIZZAZIONE DIPARTIMENTO TECNICO
PATRIMONIALE
•
ORGANIZZAZIONE
DIPARTIMENTO
INTERAZIENDALE INGEGNERIA CLINICA
• UNIFICAZIONE DEI SERVIZI IN STAFF
(FORMAZIONE,
SISTEMA
INFORMATIVO
AZIENDALE,…..) ANCHE LOGISTICA
• ORGANIZZAZIONE E FUNZIONAMENTO DEL
SERVIZIO LEGALE/ASSICURATIVO IN VISTA
DELL’INGRESSO DI TUTTE LE AZIENDE NELLA
AUTOASSICURAZIONE
•
FUNZIONAMENTO
A
REGIME
DEL
DIPARTIMENTO TECNICO PATRIMONIALE E
ORGANIZZAZIONE DELLE SEDI
•
ORGANIZZAZIONE
DIPARTIMENTO
INTERAZIENDALE INGEGNERIA CLINICA
ADEGUAMENTO ED INTEGRAZIONE DEI SISTEMI INFORMATICI DEI
DIPARTIMENTI INTERAZIENDALI
9
9
MACRO AZIONI OPERATIVE
• CONCENTRAZIONE ATTIVITÀ OSPEDALIERE COMPLESSE E A BASSA INCIDENZA ALL’HUB
PROVINCIALE CON POTENZIAMENTO FUNZIONE SPECIALISTICA;
• RIORGANIZZAZIONE
OSPEDALIERA;
E
POTENZIAMENTO
RETE
EMERGENZA
EXTRA
ED
INTRA
• MANTENIMENTO E/O SVILUPPO ATTIVITÀ AD ALTA INCIDENZA E A BASSA COMPLESSITÀ
NEI TRE OSPEDALI DISTRETTUALI;
• RICONVERSIONE POSTI LETTO OSPEDALIERI IN POSTI LETTO DISTRETTUALI (OSPEDALI
DI COMUNITÀ, STRUTTURE INTERMEDIE) NELLE TRE STRUTTURE SANITARIE;
• POTENZIAMENTO DELLA RETE DI ASSISTENZA TERRITORIALE CON SVILUPPO DELLE
CASE DELLA SALUTE;
• RICONVERSIONE E TRASFERIMENTO DI RISORSE DALL’ATTIVITÀ DI DEGENZA
OSPEDALIERA ALLE ATTIVITÀ SANITARIE TERRITORIALI ANCHE AL FINE DI RIDURRE I
TEMPI DI ATTESA;
• AZIONI CONGIUNTE PER LA RIDUZIONE DEI COSTI DI GESTIONE ANCHE ATTRAVERSO
LA MESSA IN COMUNE DEI SERVIZI TECNICI ED AMMINISTRATIVI.
9
10 10
IN SINTESI:
• RIALLINEARE I COSTI DI GESTIONE ALLA MEDIA
REGIONALE RIDUCENDO:
 i costi per sedi, contratti di fornitura, beni e servizi, costo
del lavoro, etc..
• ALLINEARCI ALLE MEDIE REGIONALI PER POSTI LETTO,
SPECIALISTICA E SERVIZI SIA IN TERMINI DI OFFERTA CHE
DI CONSUMI
• CONSOLIDARE E POTENZIARE IL MODELLO HUB E SPOKE
PROVINCIALE
• RICONVERTIRE RISORSE DELL’OSPEDALE
POTENZIAMENTO DEL TERRITORIO
PER
IL
10
11
La programmazione della sanità nella Provincia di Ferrara orientata ai bisogni del cittadino si attua
attraverso il pieno sviluppo delle principali reti assistenziali cliniche, di diagnostica e socio sanitarie
11
Le Reti Cliniche Assistenziali e di Diagnostica
individuate sono:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
m.
n.
o.
Rete per l’assistenza all’ictus cerebrale acuto
Rete integrata per l’assistenza al trauma grave e neuro trauma
Rete assistenziale per l’emergenza cardiologica e l’elezione cardiologica
Rete dell’emergenza
Rete oncologica
Rete pediatrica e Percorso nascita
Rete Chirurgica (Chirurgia Urgenza,Generale, Urologia, Ortopedia)
Rete Nefrologia – Dialisi
Rete TAO
Rete di diagnostica radiologica e radiologia interventistica
Rete di diagnostica di laboratorio
Rete di assistenza riabilitativa
Rete per la salute mentale in età adulta e pediatrica
Rete integrata del paziente diabetico
Rete delle Cure Palliative
Il principale strumento per implementare, razionalizzare e sviluppare i percorsi clinicoassistenziali è l’integrazione interaziendale
12
12
RETI CLINICHE
Progettazione integrata interaziendale triennale per il
raggiungimento degli obiettivi e della attuazione delle
Reti Cliniche attraverso le modalità organizzative
sopradescritte (Dipartimenti, Unità e servizi unici
interaziendali e programmi)
13
13
a) RETE PER L’ASSISTENZA ALL’ICTUS CEREBRALE ACUTO
PROGRAMMA INTERAZIENDALE
I pazienti colpiti da Ictus vengono trasportati direttamente dal 118 dal
proprio domicilio e/o inviati dal PS degli Ospedali Spoke della provincia
direttamente all’Hub di Cona.
I protocolli operativi sono già attivi, da completare la centralizzazione
primaria.
Negli Ospedali Spoke può essere effettuata la riabilitazione estensiva
14
14
b) RETE INTEGRATA PER L’ASSISTENZA AL TRAUMA GRAVE
E NEURO TRAUMA PROGRAMMA INTERAZIENDALE
I pazienti vengono trasportati direttamente dal 118 e/o inviati dal PS
degli Ospedali Spoke della provincia direttamente all’Hub di Cona.
I protocolli operativi sono già attivi, da completare l’integrazione di Area
Vasta.
Negli Ospedali Spoke può essere effettuata la riabilitazione estensiva
15
c) RETE ASSISTENZIALE PER L’EMERGENZA CARDIOLOGICA E
L’ELEZIONE CARDIOLOGICA PROGRAMMA INTERAZIENDALE
I pazienti colpiti da infarto, vengono trasportati direttamente dal 118 e/o inviati
dal PS degli Ospedali Spoke della provincia direttamente all’Hub di Cona.
I protocolli operativi sono già attivi.
Negli Ospedali Spoke può essere effettuata la riabilitazione estensiva e le altre
funzioni
HUB S.ANNA DI
CONA
SPOKE DI CENTO
SPOKE DEL
DELTA
SPOKE DI
ARGENTA
•PERCORSO IMA/STEMI
•EMODINAMICA,
ARITMOLOGIA,
INTERVENTISITCA E
INTENSIVA COMPLESSA
•CENTRO DI
RIFERIMENTO DISTRETTO
CENTRO NORD,
DIAGNOSTICA DI 1° E 2°
LIVELLO
•TERAPIA INTENSIVA –
UTIC – DEGENZA
•DIAGNOSTICA
ARITMOLOGICA ED
IMPIANTO PACE MAKER
•CENTRO DI
RIFERIMENTO DISTRETTO
OVEST PER DIAGNOSTICA
DI 1° E 2° LIVELLO
•TERAPIA INTENSIVA –
UTIC – DEGENZA
•DIAGNOSTICA
ARITMOLOGICA ED
IMPIANTO PACE MAKER
•CENTRO DI
RIFERIMENTO DISTRETTO
SUD EST E AREA DEL
DELTA PER DIAGNOSTICA
DI 1° E 2° LIVELLO
CENTRO DI RIFERIMENTO
AREA PORTOMAGGIORE –
ARGENTA PER
DIAGNOSTICA DI 1° E 2°
LIVELLO
16
d) RETE DELL’EMERGENZA
Il Piano della Rete dell’Emergenza
rappresentato dalla slide.
della Provincia, come sotto
17
Sistema dell’ Emergenza Preospedaliera della Provincia di Ferrara
attuale
AUTOMED
Ambulanza Medicalizzata
Autisti Soccorritori Convenzionati
Autisti Soccorritori AUSL
Ambulanza infermieristica
18
Sistema dell’Emergenza il nuovo modello 2013:
visione generale
18
19
e) RETE ONCOLOGIA – U.O.C. INTERAZIENDALE DI ONCOLOGIA
MEDICA
Attualmente la diagnosi e l’assistenza al malato oncologico è parcellizzata e scarsamente
integrata nelle varie sedi ospedaliere provinciali. Si ritiene necessario addivenire ad una
offerta fortemente integrata attraverso l’unificazione in una unica UOC di Oncologia Medica
Interaziendale che possa operare nelle varie sedi secondo protocolli, modalità organizzative
ed operative unitarie. La realizzazione di questo progetto dovrà avvenire entro il 2014.
Successivamente vengono trattati i percorsi chirurgici della patologia oncologica.
HUB S.ANNA
DI CONA
SPOKE DI
CENTO
SPOKE DEL
DELTA
SPOKE DI
ARGENTA
S.ANNA
CORSO
GIOVECCA
•BREAST UNIT
DH ONCOLOGICO
PER I° VISITA ED
ESECUZIONE DI
TERAPIA
DH ONCOLOGICO ED
EMATOLOGICO PER
I° VISITA ED
ESECUZIONE DI
TERAPIA
DH ONCOLOGICO
PER I° VISITA ED
ESECUZIONE DI
TERAPIA
•EPIDEMIOLOGIA
TUMORI; REGISTRO
TUMORI;
COORDINAMENTO
SCREENING
•DIAGNOSI
TERAPIA DI I°
II° LIVELLO
•DEGENZA
E
E
•
MAMMOGRAFIA
(SCREENING)
20
f) RETE PEDIATRICA E
PERCORSO NASCITA – U.O.C.
INTERAZIENDALE DI PEDIATRIA
Attualmente la Rete Provinciale è costituita da tre punti nascita: Cona (1° e 2° livello)
Cento e Delta (1° livello). La presenza di Unità Operative autonome di Pediatria a Cona e
al Delta e di un servizio pediatrico a Cento. Il ridotto numero di nascite e di bambini che
caratterizzano la Provincia di Ferrara e in modo particolare nel Distretto Sud Est impone
la necessità di trovare soluzioni di efficienza e di equità dell’assistenza pediatrica, anche
attraverso l’attivazione di una Unità Operativa Complessa Unica che può operare nelle
tre sedi, da realizzare entro il 2013.
HUB S.ANNA DI CONA
SPOKE DEL DELTA (MODULO
U.O.C. INTERAZIENDALE)
SPOKE DI CENTO (MODULO
U.O.C. INTERAZIENDALE)
• PUNTO NASCITA DI 1° E 2° LIVELLO
• AREA MATERNO INFANTILE
• AREA MATERNO INFANTILE
(U.O.C.)
• P.S. PEDIATRICO
• TIN
• DEGENZA PEDIATRICA
• ATTIVITA’ SPECIALISTICA DI I° E II°
LIVELLO
• IVG
▫ U.O. di ostetrica e ginecologia
 punto nascita di 1° livello
 attivita’ chirurgica-ginecologica
 IVG
 attivita’ specialistica ginecologica
▫ SERVIZIO PEDIATRICO DI I° LIVELLO CON
PEDIATRA PRESENTE H24 IN STRUTTURA PER
LE FUNZIONI DI:
▫ consulenza pediatrica al P.S.
▫ osservazione breve pediatrica 2 P.L.
(superamento p.l. ordinari)
▫ assistenza neonatale sala parto
▫ U.O. di Ostetrica e Ginecologia
 punto nascita di 1° livello
 attivita’ chirurgica-ginecologica
 IVG
 attivita’ specialstica
ginecologica
▫ Servizio Pediatrico di 1° livello e
assistenza neonatale e Sala Parto
▫ Potenziamento della Rete Pediatrica
locale attraverso l’U.O. Interaziendale
e il coinvolgimento dei Pediatri di
Libera Scelta e Pediatria di Comunità
21
g) RETI CHIRURGICHE (CHIRURGIA URGENZA, GENERALE,
UROLOGIA, ORTOPEDIA)
Vi è la necessità per migliorare l’appropriatezza delle Reti Chirurgiche di
attuare progetti interaziendali, basati sulla concentrazione degli interventi
chirurgici maggiori, in modo particolare per quanto riguarda la Chirurgia
Oncologica in unica sede, lasciando nelle sedi Ospedali Spoke interventi
chirurgici a bassa complessità e a maggior incidenza. Tale progetto può
essere realizzato attraverso Unità Operative Complesse Interaziendali o con
Programmi.
22
RETE CHIRURGICA
INTERAZIENDALE:
INTERAZIENDALE
GENERALE
E
SPECIALISTICA
PROGRAMMA
HUB DI CONA
SPOKE DI CENTO
SPOKE DEL
DELTA
SPOKE DI
ARGENTA
•
•ONCOLOGIA
GINECOLOGICA NON
COMPLESSA
• EPATO GASTRO
INTESTINALE AD ALTA
NUMEROSITA’
• DAY
SURGERY/AMBULATORIO
CHIRURGICO
•ONCOLOGIA
GINECOLOGICA NON
COMPLESSA
• EPATO GASTRO
INTESTINALE AD ALTA
NUMEROSITA’
• DAY
SURGERY/AMBULATORIO
CHIRURGICO DELTA
• CHIRURGIA
AMBULATORIALE
COMACCHIO
• D.S.
PLURISPECIALISTICO
ANCHE IN
COLLABORAZIONE CON
L’AZIENDA OSPEDALIERA
(OCULISTICA, IVG,
CHIRURGIA PLASTICA)
• ELEZIONE SECONDO
PROGRAMMA
INTERAZIENDALE DI
CHIRURGIA GENERALE
•
•
•
•
ONCOLOGIA
UROLOGICA
CHIRURGIA
MAMMELLA
CHIRURGIA
ONCOLOGICA
CHIRURGIA
ENDOCRINOLOGICA
CHIRURGIA
POLMONE,
CHIRURGIA
GASTROINTESTINAL
E, PANCREAS,
FEGATO,
CHIRURGIA
SISTEMA NERVOSO,
CHIRURGIA
VASCOLARE,
CHIRURGIA
MAXILLO FACCIALE,
CHIRURGIA ORL,
OCULISTICA E
GINECOLOGICA
COMPLESSE
23
RETE UROLOGICA - U.O.C. INTERAZIENDALE DI UROLOGIA
HUB S.ANNA DI CONA
SPOKE DI CENTO
(MODULO DI U.O.C.
INTERAZIENDALE)
SPOKE DEL DELTA
(MODULO DI U.O.C.
INTERAZIENDALE)
• DIAGNOSTICA DI I° E II°
LIVELLO
• CHIRURGIA MAGGIORE
• D.S.
• DIAGNOSTICA E TERAPIA
DI I° LIVELLO
• D.S.
• CHIRURGIA PAVIMENTO
PELVICO
• DIAGNOSTICA E TERAPIA DI
1° LIVELLO
• D.S.
• CHIRURGIA ENDOSCOPICA
VIA URINARIE
24
RETE DI ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA PROGRAMMA INTERAZIENDALE
HUB DI CONA
(U.O.C.
UNIVERSITARIA)
•
•
•
•
POLITRAUMA GRAVE
TRAUMATOLOGIA
LIEVE E MEDIA
GRAVITA’ DISTRETTO
CENTRO NORD
TRAUMATOLOGIA
PEDIATRICA
PROTESICA: ANCA,
SPALLA, GINOCCHIO E
GOMITO
SPOKE DI
CENTO
SPOKE DEL
DELTA
SPOKE DI
ARGENTA
(MODULO DI
U.O.C.
UNIVERSITARIA)
• TRAUMATOLOGIA
MEDIO LIEVE
• PROTESI ANCA,
GINOCCHIO
• D.S.
• TRAUMATOLOGIA
MEDIO LIEVE
• PROTESI ANCA,
GINOCCHIO
• D.S.
• TRAUMATOLOGIA
ANZIANO NON COMPLICATA
• ELEZIONE SECONDO
PROGRAMMA
INTERAZIENDALE,
PROTESI ANCA E
GINOCCHIO
• D.S.
25
h) RETE NEFROLOGIA – DIALISI U.O.C. INTERAZIENDALE DI
NEFROLOGIA E DIALISI
Si intravede la necessità, per migliorare il percorso assistenziale e
omogeneizzare l’offerta su tutta il territorio provinciale di attivare una
Unità Operativa Complessa Interaziendale che operi in tutte le sedi
provinciali da realizzarsi entro il 2014.
HUB DI CONA
•
•
•
AREA DI DEGENZA
CENTRO DIALISI
OSPEDALIERO
DIAGNOSTICA DI
1° E 2° LIVELLO
S.ANNA CORSO
GIOVECCA
COPPARO
DELTA
• CENTRO DIALISI
DECENTRATO AD
ASSISTENZA
LIMITATA (CAL);
(FERRARA E
DISTRETTO OVEST)
• CENTRO DIALISI
DECENTRATO AD
ASSISTENZA
LIMITATA (CAL)
• CENTRO DIALISI
DECENTRATO AD
ASSISTENZA LIMITATA
(CAL)
26
i) Rete T.A.O.
In questi giorni si sta completando, l’implementazione del programma Interaziendale
TAO che prevede l’esecuzione della Diagnostica di Laboratorio nel Hub di Cona e per
tutta la Provincia, un servizio unico provinciale di 2° livello e l’assistenza di 1° livello
ai pazienti in terapia anticoagulante nelle sedi periferiche di: Cento, Argenta, Delta e
Copparo.
L’esecuzione degli esami e la gestione dei “pazienti TAO” fa parte del programma
interaziendale che coinvolge oltre al LUP, l’Ematologia del Sant’Anna, le Cardiologie di
Cento e del Delta, la Medicina di Argenta e i MMG.
CENTRO DI SORVEGLIANZA HUB
CENTRI DI SORVEGLIANZA SPOKE
• AMBULATORIO DI FISIOPATOLOGIA DELLA
COAGULAZIONE: GESTIONE E MONITORAGGIO DEI
PAZIENTI IN TAO DI FERRARA: BACINO DI UTENZA
PARI A CIRCA 4.000 PAZIENTI
• LABORATORIO EMOSTASI II LIVELLO: ESECUZIONE
DEL LIVELLO DI ANTICOAGULAZIONE DI TUTTI I
PAZIENTI IN TAO DELLA PROVINCIA DI FERRARA E
IMPLEMENTAZIONE DEI TEST DI LABORATORIO
NECESSARI AL MONITORAGGIO DEI NAO
• EMATOLOGIA S.ANNA DI FERRARA
• MEDICINA ARGENTA
• CARDIOLOGIA DELTA
• CARDIOLOGIA CENTO
• MEDICI DI MEDICINA GENERALE
27
J. RETE DI DIAGNOSTICA RADIOLOGICA E RADIOLOGIA
INTERVENTISTICA – DIPARTIMENTO INTERAZIENDALE DI
RADIODIAGNOSTICA E RADIOLOGIA INTERVENTISTICA –
U.O.C.
INTERAZIENDALE CONA–DELTA DI RADIOLOGIA
INTERVENTISCA E RADIODIAGNOSTICA
Attualmente la Rete di Diagnostica Radiologica e Radiologia Interventistica
è caratterizzata da un elevato consumo e di una elevata produzione di
prestazioni su tutta la Provincia. La presenza di tre Servizi di Radiologia
Interventistica (2 a Cona e 1 al Delta) non garantiscono una continuità
H24 dell’offerta nelle varie sedi e una assoluta disomogeneità di percorsi
assistenziali, scarsa efficienza e scarsa integrazione. Pertanto si propone:
• di attivare una UOC Interaziendale di Radiologia Interventistica e
radiodiagnostica entro il 2013
• di attivare un Dipartimento Interaziendale per risolvere le numerose
criticità sia sul piano dell’assistenza che dei costi nel triennio.
28
HUB DI CONA H
24
SPOKE DI
CENTO
SPOKE DEL
DELTA
SPOKE DI
ARGENTA
STRUTTURE
SANITARIE
DI COPPARO,
COMACCHIO,
BONDENO,
ANELLO
S.ANNA
•NEURORADIOLOGIA
• RADIOLOGIA
INTERVENTISTICA
• RADIOLOGIA
CONVENZIONALE ED
ALTA TECNOLOGIA
• ECOGRAFIA
• MEDICINA
NUCLEARE
• RADIOTERAPIA
• RADIOLOGIA
CONVENZIONA
LE ED ALTA
TECNOLOGIA
• ECOGAFIA
•RADIOLOGIA
CONVENZIONALE
ED ALTA
TECNOLOGIA
• ECOGRAFIA
•RADIOLOGIA
CONVENZIONA
LE
• TAC; RM;
ECOGRAFIA
• RADIOLOGIA
CONVENZIONALE
ED ECOGRAFIA
• TAC A
COMACCHIO
• RMN
ARTICOLARE A
COPPARO
• SCREENING MAMMOGRAFICO PROVINCIALE
29
k. RETE DI DIAGNOSTICA DI LABORATORIO - U.O.C. INTERAZIENDALE
Il Laboratorio Unico Provinciale termina entro il 2013 la centralizzazione sull’Hub AVEC di
Cona di tutti gli esami, compreso screening, ad eccezione degli esami di base
intraospedalieri durante le ore diurne degli Ospedali di Cento e del Delta e di quelli
eseguibili tramite POCT. Permanenza di POCT nelle Strutture Sanitarie con degenza e/o
PPS.
Il Laboratorio di analisi interaziendale fa parte del progetto del Laboratorio AVEC.
HUB DI CONA H24
•
•
•
•
•
ESAMI SPECIALISTICI
E SCREENING
ESAMI ESTERNI DI
TUTTA LA PROVINCIA
ROUTINE CHIMICACLINICA –
MICROBIOLOGIA
URGENZA CONA
ESAMI DI
RIFERIMENTO AVEC
(LABORATORIO
UNICO DI AREA
VASTA)
SPOKE DI
CENTO
SPOKE DEL
DELTA
SPOKE DI
ARGENTA
• POCT (NOTTURNO 208)
• ROUTINE (ESAMI AD
ALTA NUMEROSITA’ DI
RICHIESTA- DIURNI 820)
•POCT (NOTTURNO 208)
• ROUTINE (ESAMI AD
ALTA NUMEROSITA’ DI
RICHIESTA- DIURNI 820)
• URGENZE 8-18 (LUNEDI’ –
VENERDI’)
• POCT (18- 8); H24
FESTIVI E PREFESTIVI
30
l.
RETE
DELLA
RIABILITAZIONE
INTERAZIENDALE DI RIABILITAZIONE
-
PROGRAMMA
Ad oggi non è operativo il Programma interaziendale Riabilitazione, il cui progetto
è previsto entro il 2013 con relativa attivazione in considerazione delle seguenti
direttive.
HUB DI CONA
SPOKE DI
CENTO
SPOKE DEL
DELTA
SPOKE DI
ARGENTA
CASE DI
CURA
•RIABILITAZIONE
INTENSIVA
(NEURORIABILTAZION
E); RIABILITAZIONE
POST TRAUMATICA;
ORTOPEDIA
•CENTRO REGIONALE
PER LE
CEREBROLESIONI
•SERVIZIO
AMBULATORIALE
• RIABILITAZIONE
ESTENSIVA,
ORTOPEDIA E
NEUROLOGICA CON
SPECIALIZZAZIONE
DI ALCUNI P.L.
DELLA
LUNGODEGENZA
•D.H.
RIABILITATIVO
•RIABILITAZIONE
ESTENSIVA,
ORTOPEDIA E
NEUROLOGICA CON
SPECIALIZZAZIONE
DI ALCUNI P.L.
DELLA
LUNGODEGENZA
•D.H. RIABILITATIVO
•RIABILITAZIONE
ESTENSIVA,
ORTOPEDIA E
NEUROLOGICA CON
SPECIALIZZAZIONE
DI ALCUNI P.L.
DELLA
LUNGODEGENZA
CON PREVALENZA
DELLA
RIABILITAZIONE
ORTOPEDICA
ANZIANO
•D.H.
RIABILITATIVO
• RIABILITAZIONE
ESTENSIVA, CON
SPECIALIZZAZIONE
NELL’AMBITO DEI
P.L. DI
LUNGODEGENZA
ACCREDITATI
• STRUTTURE DI COPPARO, COMACCHIO, BONDENO, SERVIZIO AMBULATORIALE DI RIABILITAZIONE
31
m. RETE DELLA SALUTE MENTALE DELL’ADULTO E
DELL’INFANZIA - DIPARTIMENTO INTERAZIENDALE DI
SALUTE MENTALE
Nel Dipartimento di Salute Mentale entro il 2013 verranno avviati i
Programmi interaziendali per i Disturbi del Comportamento Alimentare e le
consulenze intraospedaliere di Neuropsichiatria Infantile.
Si intravede la necessità di rimodulare l’offerta assistenziale per la
patologia psichiatrica dell’adulto adeguandola ai modelli regionali più
avanzati, trasferendo più risorse dall’assistenza ospedaliera all’assistenza
territoriale.
HUB DI CONA H 24
SPOKE DEL DELTA
• SPDC UNICO PROVINCIALE
• SUPERAMENTO SPOD
PROGRAMMA INTERAZIENDALE DI PSICOLOGIA CLINICA E DI COMUNITA’
SERVIZIO INTERAZIENDALE DISTURBI COMPORTAMENTO ALIMENTARE
32
n) RETE INTEGRATA PER IL PAZIENTE DIABETICO U.O.C
INTERAZIENDALE
HUB DI CONA
RETE PROVINCIALE DI
ASSISTENZA AMBULATORIALE
DIABETOLOGICA
• AMBULATORIO SPECIALISTICO DI 1°
E 2° LIVELLO (AMBULATORIO PIEDE
DIABETICO E GESTIONE
MICROINFUSORI)
• CONSULENZE AI RICOVERI PER
COMPLICANZE GRAVI DIABETICHE NEI
REPARTI SPECIALISTICI OSPEDALE DI
CONA
•
•
•
•
•
•
•
•
CAD
CAD
CAD
CAD
CAD
CAD
CAD
CAD
S.ANNA (ANELLO)
DI CENTO
DI ARGENTA
COMACCHIO
COPPARO
CODIGORO
BONDENO
DI PORTOMAGGIORE
33
o) RETE INTERAZIENDALE CURE PALLIATIVE
AZIENDA OSP./UNIV. FE
AZIENDA USL FE
• U.O. Oncologia
• U.O. Geriatria
• U.O. Medicine
•
•
•
•
•
Assistenza domiciliare integrata
Hospice Codigoro
Hospice Ferrara
Hospice Copparo 2014
U.O. del Presidio Unico Ospedaliero
34
Assetto finale Rete Ospedaliera Provinciale triennio
2013-2015
34 OSPEDALE REGIONALE DI CONA
ANNO 2013
ANNO 2015
• Funzioni HUB Provinciale per tutte le specialità mediche e
chirurgiche e di Area Vasta per genetica, talassemia e
cerebrolesioni;
• Dipartimenti:
▫ Medicina Generale
▫ Medicine Specialistiche
▫ Chirurgia Generale
▫ Chirurgie Specialistiche
▫ Riproduzione ed accrescimento
▫ Neuroscienze
▫ Emergenza
▫ Diagnostica per immagini
• Ospedale di I° Livello per Distretto Centro Nord
• Potenziamento funzioni specialistiche secondo il Piano
Interaziendale (Pediatria, Cardiologia , etc..)
• DEA di 2° Livello con PS Generale e Specialistici
• Didattica e ricerca
• Casa del Pellegrino - Trasferimento attivita’ presso
Ospedale di Cona entro il 2013/2014
• P.L. secondo standard regionali e nazionali
• Ospedale HUB per la Provincia di Ferrara per
tutte le specialità e di riferimento Regionale
(Cerebrolesi, Talassemia, Genetica…)
• Ospedale di I° Livello per Distretto Centro
Nord
• DEA di 2° Livello con PS Generale e
Specialistici
• Didattica e ricerca
• P.L. (comprensivi del trasferimento del
“Pellegrino”) secondo standard regionali e
nazionali
35
Assetto finale Rete Ospedaliera Provinciale triennio
2013-2015
35 OSPEDALE DISTRETTUALE DI CENTO
ANNO 2013
ANNO 2015
• Ospedale SPOKE, con PS , DEA di 1° Livello e Servizi di Diagnostica,
integrato nella Rete Provinciale, riferimento con funzioni di I° Livello
nell’ambito distrettuale OVEST e Aree limitrofe di confine
• Ospedale SPOKE, con PS , DEA di 1° Livello e Servizi di Diagnostica
• Area di Degenza Medica organizzata per intensità di cura: Medicina
Interna, Cardiologia, LPA e Riabilitazione (Degenza Ordinaria, Area Critica
integrata con Degenza Cardiologica Monitorizzata)
▫Centralizzazione attivita’ Interventistica Complessa programmata
Cardiologica (emodinamica e aritmologica) a Cona
▫Percorso I.M.A. Hub di Cona
▫Integrazione attivita’ Intensivistica (terapia intensiva – utic,
impianti pace maker)
▫ Integrazione Ospedale - Territorio
▫Avvio del percorso di qualificazione riabilitativa secondo il
Programma Interaziendale con trasformazione di alcuni P.L. di
Lungodegenza in Riabilitazione estensiva
▫ D.H. Oncologico e D.H. Riabilitativo
• Area Chirurgica organizzata per intensità di cura Multispecialistica:
Ortopedia, Chirurgia Generale, Urologia (ambulatorio Chirurgico,Day
Surgery, Week Surgery, Degenza Ordinaria)
▫ Sviluppo Day Surgery e Chirurgia Ambulatoriale (anche in
collaborazione con “S. Anna “ - OCULISTICA)
(Radiologica, endoscopica e di laboratorio) integrato nella Rete
Provinciale, riferimento con funzioni di I° Livello nell’ambito distrettuale
OVEST e Aree limitrofe di confine
• Area di Degenza Medica organizzata per intensità di cura: Medicina
Interna, Cardiologia, LPA e Riabilitazione (Degenza Ordinaria, Area Critica
integrata con Degenza Cardiologica Monitorizzata)
▫ D.H. Oncologico e D.H. riabilitativo
• Area Chirurgica organizzata per intensità di cura Multispecialistica:
Ortopedia, Chirurgia Generale, Urologia (Ambulatorio Chirurgico, Day
Surgery, Week Surgery, Degenza Ordinaria)
• Terapia intensiva – UTIC
• Servizio di Anestesia
• Area Ostetrico Ginecologica con Punto Nascita e Assistenza Pediatrica
di I° Livello, Chirurgia ginecologica
• P.L. (secondo standard regionali e nazionali)
36
Assetto finale Rete Ospedaliera Provinciale triennio
2013-2015
36 OSPEDALE DISTRETTUALE DI CENTO
ANNO 2013
Area Materno Infantile
▫ U.O. di Ostetrica e Ginecologia
 punto nascita di 1° livello
 attivita’ chirurgica-ginecologica
 IVG
 attivita’ specialistica ginecologica
▫ Servizio Pediatrico di 1° livello e assistenza neonatale e Sala parto
▫ Potenziamento della Rete Pediatrica locale attraverso l’U.O. Interaziendale e il coinvolgimento dei Pediatri
di Libera Scelta e Pediatria di Comunità
• Diagnostica di Laboratorio
▫ Laboratorio Unico di AVEC (hub di Cona e Maggiore)
▫ Centralizzazione nell’HUB di CONA: Esami TAO in ematologia e screening
oncologici in lab.
▫ SPOKE Ospedali AUSL FE (Esami di Base + POCT notturno/festivo)
• Diagnostica di Radiologia
▫ Radiologia tradizionale e ad alta tecnologia
▫ Centrale Unica Provinciale di Telegestione e di Telerefertazione (Guardia attiva H24 Ospedale del Delta)
• Emergenza – Urgenza
▫ Pronto Soccorso H24 e completamento programma Rete Emergenza Provinciale
• P.L. (secondo standard regionali e nazionali)
•
37
Assetto finale Rete Ospedaliera Provinciale triennio
2013-2015
37 OSPEDALE DISTRETTUALE DEL DELTA
ANNO 2013
ANNO 2015
• Ospedale SPOKE, con PS, DEA di 1° Livello e Servizi di Diagnostica,
Integrato nella Rete Provinciale, riferimento per il I° Livello Area EST
• Area di Degenza Medica organizzata per intensità di cura: Medicina
Interna, Ematologia, Cardiologia, LPA e Riabilitazione (Degenza Ordinaria,
Area Critica integrata con Degenza Cardiologica Monitorizzata)
▫ Centralizzazione attivita’ Interventistica Complessa programmata
Cardiologica (emodinamica e aritmologica) a Cona
▫ Percorso I.M.A. Hub di Cona
▫ Integrazione attivita’ Intensivistica (terapia intensiva – utic,
impianti pace maker)
▫ Integrazione Ospedale Territorio (ambulatoriale e diagnostica
unica equipe osp./distrettuale di cardiologia)
▫ Potenziamento Area Medica con Ematologia (posti letto funzionali,
D.H., ambulatorio), organizzata per intensità di cura, avvio percorso
qualificazione riabilitativa come da progetto interaziendale
▫ Avvio del percorso di qualificazione riabilitativa secondo il
Programma Interaziendale con trasformazione di alcuni P.L. di
Lungodegenza in Riabilitazione estensiva
▫ D.H. Oncologico e D.H. riabilitativo
• Ospedale SPOKE, con PS, DEA di 1° livello e Servizi di Diagnostica
• Area Chirurgica organizzata per intensità di cura Multispecialistica:
Ortopedia, Chirurgia Generale, Urologia (Ambulatorio Chirurgico, Day
Surgery, Week Surgery, Degenza)
▫ Potenziamento day Surgery
• P.L. (secondo standard regionali e nazionali)
(Radiologica, endoscopica e di laboratorio) Integrato nella Rete
Provinciale, riferimento per il I° Livello Area EST
• Area di Degenza Medica organizzata per intensità di cura: Medicina
Interna, Ematologia, Cardiologia, LPA e Riabilitazione (Degenza Ordinaria,
Area Critica integrata con Degenza Cardiologica Monitorizzata)
▫ D.H. Oncologico e D.H. riabilitativo
• Area Chirurgica organizzata per intensità di cura Multispecialistica:
Ortopedia, Chirurgia Generale, Urologia (Ambulatorio Chirurgico, Day
Surgery, Week Surgery, Degenza Ordinaria)
• Terapia intensiva – UTIC
• Servizio di Anestesia
• Area Ostetrico Ginecologica con Punto Nascita e Assistenza Pediatrica di
I° Livello
P.L. (secondo standard regionali e nazionali)
38
Assetto finale Rete Ospedaliera Provinciale triennio
2013-2015
38 OSPEDALE DISTRETTUALE DEL DELTA
ANNO 2013
• AREA MATERNO INFANTILE
▫ U.O. di ostetrica e ginecologia
 punto nascita di 1° livello
 attivita’ chirurgica-ginecologica
 IVG
 attivita’ specialistica ginecologica
▫ SERVIZIO PEDIATRICO DI I° LIVELLO CON PEDIATRA PRESENTE H24 IN STRUTTURA PER LE FUNZIONI DI:
 consulenza pediatrica al P.S.
 osservazione breve pediatrica 2 P.L. (superamento p.l. ordinari)
 assistenza neonatale sala parto
• Diagnostica di Laboratorio
▫ Laboratorio Unico di AVEC (hub di Cona e Maggiore)
▫ Centralizzazione nell’HUB di CONA: Esami TAO in ematologia e screening oncologici in lab.
▫ SPOKE Ospedali AUSL FE (Esami di Base + POCT notturno/festivo)
• Diagnostica di Radiologia
▫ Radiologia convenzionale e ad alta tecnologia, radiologia interventistica
▫ Centrale Unica Provinciale di Telegestione (Guardia attiva h24 Ospedale del Delta)
• Emergenza – Urgenza
▫ Pronto Soccorso h24 e completamento programma Rete Emergenza Provinciale
• P.L. (secondo standard regionali e nazionali)
39
Assetto finale Rete Ospedaliera Provinciale triennio
2013-2015
39 OSPEDALE DISTRETTUALE DI ARGENTA
ANNO 2013
ANNO 2015
• Ospedale Spoke con PS e Servizi di Diagnostica integrato nella
• Ospedale SPOKE, con PS
e Servizi di Diagnostica
(radiologica, endoscopica e di laboratorio) integrato nella
Rete Provinciale, riferimento con funzioni di I° Livello
nell’ambito distrettuale SUD
• Area di Degenza Medica organizzata per intensità di cura:
Medicina Interna, LPA e Riabilitazione (Degenza ordinaria e
D.H.) caratterizzata da un livello assistenziale di bassa
intensità internistica, lungodegenziale e riabilitativo
Rete Provinciale di riferimento Area SUD organizzato per intensità
di cura e caratterizzato da un Livello assistenziale di Bassa
Intensità Internistico Lungodegenziale e Riabilitativo attività
Chirurgica Plurispecialistica di elezione prevalentemente in regime
di D.S.
• Area di Degenza Medica organizzata per intensità di cura:
Medicina Interna, LPA e Riabilitazione (Degenza ordinaria e D.H.)
caratterizzata da un livello assistenziale di bassa intensità
internistica, lungodegenziale e riabilitativo
▫ Day Hospital Oncologico e D.H. Riabilitativo
▫ avvio del percorso di qualificazione riabilitativa di alcuni
posti letto di Lungodegenza secondo il programma
Interaziendale
▫ Integrazione Ospedale Territorio (ambulatoriale e
diagnostica unica equipe di cardiologia osp./distrettuale)
• Area Chirurgica organizzata per intensità di cura Multispecialistica:
Ortopedia, Chirurgia Generale, (Ambulatorio Chirurgico, Day Surgery,
Degenza Ordinaria)
▫ Potenziamento Ortopedia per traumatologia dell’anziano
▫ Day Surgery anche in collaborazione con l’AOU (IVG, Oculistica,
ORL, Ch. Plastica)
▫ Superamento DEA con trasformazione in Recovery Room
▫ D.H. Oncologico e D.H. riabilitativo
• Area Chirurgica organizzata per intensità di cura
Multispecialistica: Ortopedia, Chirurgia Generale (Ambulatorio
Chirurgico, Day Surgery, Degenza Ordinaria e Recovery
Room)
▫ Chirurgia plurispecialistica di elezione prevalentemente in
regime di Day Surgery (chirurgia generale, Oculistica, IVG e
Chirurgia plastica )
▫ Ortopedia di elezione e traumatologia non complessa,
traumatologia dell’anziano
▫ Servizio di anestesia
• P.L. (secondo standard regionali e nazionali
40
Assetto finale Rete Ospedaliera Provinciale triennio
2013-2015
40 OSPEDALE DISTRETTUALE DI ARGENTA
ANNO 2013
•Area Laboratoristica
▫Laboratorio Unico di AVEC (hub di Cona e Maggiore)
▫Centralizzazione nell’HUB di CONA (Esami TAO in ematologia e screening oncologici in lab.)
▫SPOKE Ospedali Ausl Fe (esami di base + POCT Nott. / Fest.)
• Area di Radiodiagnostica
▫ Radiologia tradizionale e ad alta tecnologia
▫Centrale Unica Provinciale di Telegestione e di Telerefertazione (Guardia attiva H 24 ospedale del Delta)
▫Installazione RMN (prevista nel 2014)
• Area dell’ EMERGENZA
▫Pronto Soccorso H24 e completamento programma Rete Emergenza Provinciale
41
Assetto finale Rete Ospedaliera Provinciale triennio
2013-2015
41 CASE DI CURA ACCREDITATE
ANNO 2013
ANNO 2015
• Strutture con vocazione internistica a Bassa
Intensita’ Assistenziale di Post Acuzie e Riabilitativo
estensivo ad accesso mediato da Strutture
Pubbliche (PS e H)
• Strutture a bassa intensita’ assistenziale di tipo
internistico lungodirigenziale e riabilitativo ad
accesso mediato da Strutture Pubbliche (PS E H)
• P.L. (secondo standard regionali e nazionali )
• Avvio riqualificazione riabilitativa posti letto di
lungodegenza già accreditati
• P.L. (secondo standard regionali e nazionali )
42
Assetto finale Rete Ospedaliera Provinciale triennio
2013-2015
42 OSPEDALI DI COMUNITA’: COPPARO
ANNO 2013
• Casa della Salute “Terre e Fiumi” di Copparo,
ulteriore sviluppo con inserimento continuità
assistenziale
• Degenza internistica a vocazione postacuzie e ad
indirizzo riabilitativo estensivo +
Degenza di
“Struttura Intermedia” (DGR 199/2013) in un
unico piano
• Completamento attivita’ specialistica e delle Cure
Primarie,
Medicina
Generale,
secondo
programmazione CTSS 2012 entro Ottobre 2013
trasferimento ambulatori specialistici da Tresigallo
a Copparo
• Integrazioni vaccinazioni Salute Infanzia e Sanita’
Pubblica
• Integrazione Cure Primarie e Neuro Psichiatria
Infantile
• Riallocazione
Servizi
Dipartimento
Sanita’
Pubblica, Dipartimento Salute Mentale con
superamento della sede di viale Carducci.
ANNO 2015
•
Casa della Salute con: ambulatorio Nucleo Cure
Primarie H12, pediatria di gruppo, continuità
assistenziale, specialistica ambulatoriale, chirurgia
ambulatoriale oculistica, radiologia e servizi
territoriali, punto prelievi e Cup
•Area Degenziale di P.L. Distrettuali (15 P.L.) gestiti
dai M.M.G., Personale I.P.
e
consulenza
Specialistica
Intermedia/Ospedale di Comunita’)
Riabilitativo e
(Struttura
• Attivazione 10 P.L. di Hospice
• Postazione 118 presso Vigili del Fuoco
43
Assetto finale Rete Ospedaliera Provinciale triennio
2013-2015
43 OSPEDALI DI COMUNITA’: S.CAMILLO DI COMACCHIO
ANNO 2013
ANNO 2015
• Degenza internistica a vocazione postacuzie e ad
indirizzo riabilitativo estensivo, in un unico piano
• Progetto di struttura intermedia
a degenza
territoriale
• Progetto Casa della Salute di Comacchio “San
Camillo”
• S. Camillo: PPS H24 mesi estivi
• postazione 118
• Sede del Dipartimento di Sanita’ Pubblica “San
Camillo”
• Integrazioni vaccinazioni Salute Infanzia e Sanita’
Pubblica
• Integrazione Cure Primarie e Neuro Psichiatria
Infantile
• Casa della Salute con: ambulatorio Nucleo Cure
Primarie H12, medicina e pediatria di gruppo,
continuità assistenziale, specialistica ambulatoriale,
chirurgia ambulatoriale oculistica, radiologia e
servizi territoriali, punto prelievi e Cup
• Area Degenziale di P.L. Distrettuali (15 - 20 P.L.)
gestiti dai M.M.G., personale I.P. e Riabilitativo e
consulenza
Specialistica
(Struttura
Intermedia/Ospedale di Comunita’)
• PPS mesi estivi H24;
• Postazione 118
44
Assetto finale Rete Ospedaliera Provinciale triennio
2013-2015
44 OSPEDALI DI COMUNITA’: DI BONDENO
ANNO 2013
ANNO 2015
• Progetto Casa della Salute di Bondeno
•
Progetto recupero ala Ovest del Presidio
“Borselli” per Struttura Intermedia a degenza
“territoriale” e riabilitativa
• Completamento attivita’ specialistica e delle Cure
Primarie,
Medicina
Generale,
secondo
programmazione CTSS 2012
• Piano
Rete
Emergenza
superamento PPS
• Postazione 118
Provinciale
con
• Casa della Salute in area da definire con:
ambulatorio Nucleo Cure Primarie H12, medicina e
pediatria di gruppo, continuità assistenziale,
specialistica ambulatoriale, radiologia e servizi
territoriali, punti prelievi e Cup
•Area di degenza di 15 P.L. distrettuali gestiti dai
M.M.G., personale I.P. e Riabilitativo e consulenza
Specialistica (Struttura Intermedia/Ospedale di
Comunita’)
• 10 P.L. di degenza socio sanitaria per gravi
cerebrolesioni acquisite
• Postazione 118
45
Programma triennale Case della Salute
45
1. Portomaggiore (realizzata)
2. “Terre e fiumi” Copparo (realizzata)
3. Pontelagoscuro – Ferrara (progettazione 2013 - realizzazione 2014)
4. S. Anna – Ferrara (in progettazione)
5. Bondeno (in progettazione)
6. Comacchio (in progettazione)
46
Pianificazione Case della Salute
46
47
Azienda Usl e Azienda Osp.-Univ. Ferrara
Situazione Attuale
48
Azienda Usl e Azienda Osp.-Univ. Ferrara
Assetto Finale
49
ANDAMENTO ECONOMICO 2013-2016 - Azienda Usl Di Ferrara
(Valori in milioni di euro)
- 21,1
- 10,9
- 8,51
- 5,4
AREA DEL PAREGGIO DI BILANCIO
Asse delle Ordinate: Risultato Economico con Fondo di Riequilibrio
Asse delle Ascisse: Anni di Riferimento del Piano
I valori dell’andamento economico considerano gli ammortamenti ricalcolati in
base al D. Lgs.vo 118/2011
50
50
ANDAMENTO ECONOMICO 2013-2016 - Azienda Ospedaliera di Ferrara
(Valori in milioni di euro)
- 25,5
Livello Tendenziale
all’Equilibrio Economico
- 13,1
- 6,9
AREA DEL PAREGGIO DI BILANCIO
Asse delle Ordinate: Risultato Economico con Fondo di Riequilibrio
Asse delle Ascisse: Anni di Riferimento del Piano
- 3,9