Azienda Sanitaria Provinciale di Caltanissetta
PIANO ATTUATIVO AZIENDALE
Anno 2015
Schede di sintesi degli interventi e degli obiettivi
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
CAPITOLO 1
Situazione
AS IS
Situazione
TO BE
Interventi
previsti
1 – Sanità
Pubblica
veterinaria
Assistenza Collettiva e negli Ambienti di Vita e di Lavoro
Punteggio del Capitolo: 8
Attuazione obiettivi LEA: salute veterinaria, sicurezza alimentare, screening oncologici, vaccinazioni, sorveglianza ambientale e prevenzione
Peso
Intervento
(tot. 100%)
1,2
1A Controllo della popolazione bovina
nei confronti della TBC
1,2
1B Controllo della popolazione bovina
nei confronti della brucellosi
1,2
1C Controllo della popolazione bovina
nei confronti della leucosi
3,0
1D Controllo della popolazione ovicaprina nei confronti della
brucellosi
1,2
1E Controllo anagrafico delle aziende
bovine
1,2
1F Controllo anagrafico delle aziende
ovi-caprine
10%
Risultati attesi dall’intervento
Descrizione e articolazione
dell’intervento
Adempimento
Indicatore di risultato
N. Aziende bovine controllate per
TBC /
N. Aziende bovine controllabili
per TBC
N. Aziende bovine controllate per
BRC /
N. Aziende bovine controllabili
per BRC
N. Aziende bovine controllate per
LEB /
N. Aziende bovine controllabili
per LEB
N. Aziende ovi-caprine controllate
per BROC /
N. Aziende ovi-caprine
controllabili per BROC
N. Aziende bovine controllate
anagraficamente /
N. Aziende bovine controllabili
N. Aziende ovi-caprine controllate
anagraficamente / N. Aziende ovicaprine controllabili
Note
Valore obiettivo al 31.12.2015
100 %
POCS
100 %
POCS
100 %
POCS
100 %
POCS
5%
POCS
3%
POCS
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
2
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
3,0
1G Tempo medio di rientro nei focolai
di brucellosi
Numero medio di giorni tra un
intervento ed il successivo in tutti
i focolai di Brucellosi
3,0
1H Tempo medio di rientro nei focolai
di tubercolosi
Numero medio di giorni tra un
intervento ed il successivo in tutti
i focolai di tubercolosi
1,2
2A Ispezioni presso le rivendite, i
locali di deposito, gli esercizi di
vendita, i depositi di stoccaggio
delle ditte che vendono fitofarmaci
e loro coadiuvanti all'utilizzatore
finale
1,2
2B Ispezioni presso Aziende agricole
vitivinicole, olivicole, alberi da
frutto, seminativo
POCS
42 - 65 giorni
POCS
% Ditte autorizzate ispezionate
65%
(65% di 37 = 24)
POCS
% Aziende registrate ispezionate
7%
POCS
2C
2 – Sicurezza
alimentare
10%
1,5
Controlli
ufficiali
con
campionamento
presso
la
ristorazione collettiva (mense
ospedaliere, scolastiche, uffici
pubblici, centri cottura, case di
riposo, ecc.)
Controlli
ufficiali
con
campionamento
presso
gli
esercizi di ristorazione
21 - 30 giorni
2D
1,5
Controlli
ufficiali
con
campionamento
presso
la
ristorazione pubblica la cui attività
si svolge nelle ore pomeridiane e
notturne con particolare riguardo
alla ristorazione etnica
n° controlli con campionamento
% punti di ristorazione ispezionati
> 95
>105
50% delle tipologie 3, 4, 5, 6, 7 di
OSA previste nell’allegato C del
Piano sui criteri microbiologici
POCS
POCS
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
3
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
3–
Screeening
oncologici
1,2
2E Campioni di alimenti destinati ad
una alimentazione particolare
n° campioni
> 15
POCS
1,2
2F Campioni di integratori
n° campioni
> 15
POCS
1,2
2G Audit sugli Stabilimenti classificati
ad "alto rischio” che producono
latte o prodotti a base di latte
% Stabilimenti classificati ad "alto
rischio” coinvolti
> 40%
POCS LEA
7,0
3A screening cervico-carcinoma
7,0
3B screening mammografico
7,0
3C screening colon retto
4,0
3D screening uditivo neonatale
30%
Inviti 100%
- N° soggetti invitati/popolazione
target
Inviti 100%
Adesione 45% 60%
- N° soggetti testati/popolazione
invitati
Inviti 100%
Adesione 30% 50%
N° soggetti testati / N° neonati
N. interventi realizzati
Campagne di sensibilizzazione
4A Implementazione delle coperture
previste dal nuovo calendario
vaccinale vaccinale per l’infanzia
Adesione 40% 50%
Livelli vaccinali raccomandati
POCS LEA
POCS LEA
POCS LEA
100%
POCS LEA
n. 5 interventi realizzati
Normativa
regionale
4.A
Entro il 1°anno di vita coorte
2015
- rotavirus: 70% prima dose
- meningococco B avvio
campagna
-pneumococco
avvio campagna
Entro i 24 mesi di vita coorte
2014: - (DTPa, IPV, HB, Hib) >
95%
- pneumococco coniugato 13
valente > 95%
-MPR +VAR o MPRV >95%
Normativa
nazionale,
regionale
LEA
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
4
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
4–
Coperture
Vaccinali
14%
-Meningococco C > 80%
- Meningococco B avvio
campagna
6 anno di vita coorte 2008:
-IPV - DTPa > 80%
-MPR +VAR o MPRV > 80%
12° anno di vita e successivi:
- HPV3 f :
coorte 1996-2001: 70% cicli
completi
coorte 2002: 80% cicli completi
Coorte 2003 : 95% cicli completi
avvio campagna
- HPV3m:
coorte 1998 - 2003 avvio
campagna
coorte 2004
avvio
campagna Coorte 2005
avvio campagna
14°-18° anno di vita
IPV - DTPa avvio campagna
Meningococco ACV 135Y avvio
campagna
12,0
4B Implementazione delle coperture
previste dal nuovo calendario
vaccinale per gli adulti
4.B
19°-50° anno di vita
Anti zoster avvio campagna
Soggetti a rischio PCV 13 avvio
campagna
N° soggetti vaccinati /
popolazione target residente
o
50°-64° anno di vita
Soggetti a rischio PCV 13 avvio
campagna
Anti zoster avvio campagna
Normativa
nazionale,
regionale e LEA
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
5
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
o
65° anno di vita
Soggetti a rischio PCV 13/23
Valente 95%a
o
65°-75 ° anno di vita
PCV 13 avvio campagna
PPV 23 avvio campagna
Antinfluenzale > 65 anni
75%
o
4C: Pianificare la comunicazione
finalizzata alla corretta gestione
e informazione sui vaccini e sulle
malattie infettive prevenibili
mediante vaccinazione
Predisposizione di un
programma di
comunicazione basato sulla
evidence per la gestione della
corretta informazione sui
vaccini ai fini della adesione
consapevole
Al 31 Dicembre 2015 : SI
n° Distretti informatizzati/n°
Distretti da Informatizzare
100%
entro il 30 Giugno 2015
registrazione nel cruscotto
regionale delle vaccinazione
effettuate negli anni 20122014
100%
entro il 30 Giugno 2015
8,0
4D: Implementazione
dell’Anagrafe Vaccinale
registrazione nel cruscotto
regionale delle vaccinazione
effettuate negli anni 20052015
100%
entro il 31 Dicembre 2015
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
6
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
5A Notifica dei casi di morbillo,
Casi di morbillo, rosolia e
rosolia congenita con
isolamento virale
> dell'80% al 31/12/2015
5B: Genotipizzazione Virale
Individuazione di focolai di
morbillo, rosolia e rosolia
congenita mediante
l'identificazione del genotipo
virale isolato
100% - al 31/12/2015
2.0
5C: Notifica delle malattie
infettive
Notifiche di malattie infettive
su numero di casi di malattie
infettive rilevati con le SDO
(Morbillo, Rosolia,
Tubercolosi, e Malattie
Batteriche invasive)
70% - al 31/12/2015
2.0
5D: Proporzione di casi di
malattia batterica invasiva
notificati per i quali è stato
svolto l’accertamento di
laboratorio e per i quali esista
una diagnosi etiologica
Proporzione di casi MIB con
diagnosi eziologica sul
numero di casi MIB rilevati
con le SDO
70% - al 31/12/ 2015
Proporzione dei casi di TBC
polmonare e infezione
tubercolare latente che sono
stati persi al follow-up
31 Dicembre 2015 :
-50%
2.0
2.0
5–
Sorveglianza
Malattie
Infettive
rosolia e rosolia congenita in
tempo utile per effettuare gli
accertamenti di laboratorio
10%
2.0
5E: Ridurre i rischi di
trasmissione da malattie
infettive croniche o di lunga
durata (TBC, HIV)
Proporzione di nuove
diagnosi di HIV late
presenter (CD4<350/ìL
31 Dicembre 2015 :
-50%
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
7
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
indipendentemente dal
numero di CD4)/ soggetti con
nuova diagnosi di HIV
2.0
2,0
5F: Migliorare la qualità della
sorveglianza delle infezioni
invasive da Enterobatteri
produttori di carbapenemasi
(CPE)
6A
6B
6–
Sorveglianza
ambientale
2,0
8%
2.0
2,0
7–
Prevenzione
e tutela
salute nei
2,0
10%
Verifica condizioni igienico
sanitarie delle carceri
Verifica condizioni igienico
sanitarie delle scuole di ogni
ordine e grado
6 C: Acque di balneazione
6D Interventi di monitoraggio
ambientale
7A Controlli nelle aziende agricole e
cantieri edili per il raggiungimento
degli obiettivi qualitativi e
quantitativi previsti dai Piani
regionali straordinari edilizia,
Proporzione di strutture
ospedaliere, appartenenti ad
aziende sanitarie e aziende
ospedaliere, aderenti alla
Circolare “Sorveglianza e
controllo delle infezioni da
batteri produttori di
carbapenemasi (CPE)” del
26/02/2013, sul totale delle
strutture ospedaliere
N° Case Circondariali verificate
/ N° totale Case Circondariali
N° Scuole verificate / N° totale
Scuole
Definizione profili delle
acque di balneazione
Definizione Linee di Costa
100% - al 31 Dicembre 2015
100%
40%
100% al 31/12/2015
100% al 30/06/2015
N° Esposti esitati / N° esposti
pervenuti
100%
N° di unità controllate/totale da
controllare
>=80% >=85%
Normativa
regionale
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
8
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
luoghi di
lavoro in
attuazione
dei Piani
regionali di
Prevenzione
agricoltura e mal prof.
2,0
7B Attuazione procedure previste dal
D.M.
11/04/2011
(Verifiche
periodiche attrezzature di cui
all’art. 71 d.lgs 81/08). e relative
circolari assessoriali
N° di unità controllate/totale da
controllare
>=60% >=70%
Normativa
regionale
2,0
7C Messa in atto delle procedure
per assicurare i servizi SPreSAL e
SIA
Sì/No
Sì
Normativa
regionale
7D Controlli nei cantieri bonifica
amianto
Numero di controlli / Piani di
Lavoro presentati
> =40% >=25%
2,0
Normativa
regionale
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
9
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
2,0
7E Partecipazione alla attuazione
del
Progetto
formativo
denominato
“Sicilia
in
…
Sicurezza” – Piano Formativo
Straordinario della formazione
per la sicurezza sul lavoro,
previsto dall’art. 11 c. 7 del D.Lgs
81/08 – finanziato secondo
l’Accordo Stato Regione del
20/11/2008 – D.M. Lavoro e
Politiche sociali prot. 22228 del
18/12/2009 e approvato con
D.A. n. 02521/13 del 31/12/2013
dall’Assessorato Regionale della
Salute.
Realizzazione di almeno un corso
di formazione in attuazione del
D.A.
SI/NO
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
10
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
INSERITO NEL
CAPITOLO 12
8–
Prevenzione
delle
dipendenze
da sostanze
2,0
2,0
8–
Rimanenti
linee del
Piano
Regionale di
Prevenzione
2,0
8%
2,0
2,0
2,0
8AD Attuazione progetto nazionale
politiche antidroga
8A
Sorveglianza malformazioni
congenite
8B Rischio Ambientale: programma
straordinario Aree a rischio (obiettivo
Assessore)
8C Attività prevenzione gioco di
azzardo: Formazione aziendale a
cascata
8D Sorveglianza e controllo malattie
croniche (POCS cap. 3141)
operatività Sistema PASSI
8E Sviluppo formazione di 2° livello
come previsto dal progetto FED
(D.A. 02507/2013)
8F Realizzazione di tutte le linee del
Piano di Prevenzione non
esplicitate
negli
interventi
precedenti
Replica set formativo peer
education nelle aziende
Sì/No
Sì
Normativa
regionale
Normativa
regionale
Normativa
regionale
Indicatori e obiettivi previsti dal
piano di prevenzione e/o nei
Decreti citati
100%
Normativa
regionale
POCS
Normativa
regionale
Normativa
regionale
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
11
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
CAPITOLO 2
Situazione
AS IS
Situazione
TO BE
Interventi previsti
2.1 – Adeguamento PTA
allo standard
organizzativo/strutturale
2.2 - Attivazione delle
AFT previsti da AIR
Assistenza Territoriale e Continuità Assistenziale
Punteggio del Capitolo: 5
PTA attivi presso: Caltanissetta, Gela, Mussomeli, San Cataldo, Niscemi e Mazzarino
Scostamento dei valori soglia della farmaceutica territoriale rispetto ai valori nazionali per alcune categorie ATC
Insufficiente segnalazione da parte dei PP.OO. dei pazienti cronici da inserire nei PDTA (dimissioni facilitate)
Rimodulare lo standard organizzativo/strutturale dei PTA secondo la nuova rete ospedaliera
Contenere la spesa farmaceutica e attivare strategie aziendali a garanzia dell’appropriato impiego dei farmaci;
Migliorare la continuità assistenziale nella gestione dei soggetti a rischio e dei pazienti con patologie croniche prioritarie tramite l'invio della scheda di dimissioni
facilitate
Peso
intervento
(tot.
100%)
Risultati attesi dall’intervento
Descrizione e articolazione
dell’intervento
Indicatore di
risultato
2.1A Rimodulazione dei PTA a seguito
della nuova rete ospedaliera
20%
2.1B Potenziamento Ambulatori di
scompenso e BPCO già attivi nei PTA
2.1A n. PTA
adeguati allo
standard
regionale /n. PTA
attivati
Valore obiettivo al
31.12.2015
Adempimento
Note
2.1 A 100%
2.1B 100%
Normativa regionale e POCS
2.1B n. pazienti
visitati > 20 %
rispetto il 2014
20%
2.1A Costituzione di tavoli tecnici per le
aree di convenzione
2.1B Individuazione referenti
2.1C Istituzione Commissione multi
professionale
2.1A 3/3
2.1B referenti
si/no
2.1C Si/No
2.1A 100%
2.1B : Si
2.1C: Si
Normativa regionale e POCS
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
12
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
2.2A Miglioramento dei sistemi
informativi e aggiornamento dei registri
pazienti cronici
2.3 – Percorsi
assistenziali per le
patologie croniche target
20%
2.2B Messa a regime del percorso
assistenziale per BPCO presso il PTA di
Gela
2.2DMantenimento ricette
dematerializzate
2.4 - Sviluppo del sistema
integrato per le cure
primarie dei pazienti
cronici
20%
2.3A Potenziamento dimissioni
facilitate e protette per pazienti con
diabete mellito e scompenso cardiaco
2.2B Si/No
2.2C Messa a
regime attivo
si/no
2.2D
mantenimento
nel 2015 n.
ricette
dematerializzate
2.3A N. schede di
dimissione
facilitate e
protette
trasmesse
2.2A Si
2.2B Si
POCS e LEA
2.2C Si
2.2D come 2014
2.3A In incremento
del 5% rispetto al
2014
quanti? Arrivare ad
almeno il 60%
Normativa e regionale e POCS
2.4A n. report
inviati/ n. report
previsti
2.4A Invio report dei primi 20 MMG e 5
PLS iperprescrittori
2.5 - Contenimento della
spesa farmaceutica
convenzionata
20%
2.4B Monitoraggio per il contenimento
dei consumi dei farmaci delle seguenti
classi ATC: A10, C09, C10, J01, M05,
R03, A02BC
2.4 C Progetto per il contenimento dei
consumi dei farmaci secondo criteri di
appropriatezza
2.4A Invio al 100%
2.4B
Contenimento
dei livelli di spesa
farmaceutica
convenzionata
per le classi ATC
citate secondo
norma
2.4C
Contenimento
dei livelli di spesa
farmaceutica
convenzionata
Normativa regionale
2.4B Rispetto dei
livelli di spesa ATC
indicati dalla Regione
per il 2014 (D.A.
569/2013)
Programmazione
aziendale
2.4C Riduzione della
spesa farmaceutica
del 2% rispetto
all’anno 2014
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
13
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
CAPITOLO 3
Assistenza Ospedaliera
Punteggio del Capitolo: 1
Situazione
AS IS
Elevati livelli di mobilità passiva
Contenimento dell’utilizzo del ricovero ospedaliero entro lo standard di 160 ricoveri/1.000 abitanti
Insufficiente utilizzo del day service
Situazione
TO BE
Miglioramento livelli di appropriatezza dell’uso dell’ospedale come struttura di ricovero per acuti
Riqualificazione dell'offerta ospedaliera con potenziamento della capacità attrattiva dei servizi e del grado di soddisfazione degli utenti
Incremento dell’attività di day service
interventi
previsti
3.1 – Riordino
rete ospedaliera
provinciale
3.2 Potenziamento
setting
assistenziali
alternativi al
ricovero
3.3 – Piano
Annuale dei
controlli analitici
delle cartelle
Peso
intervento
(tot. 100%)
Risultati attesi dall’intervento
Descrizione e articolazione dell’intervento
3.1A Adeguamento della rete ospedaliera locale di
Caltanissetta in conformità al Piano regionale
10%
35%
3.1B Attivazione dei posti letto secondo la
programmazione regionale
Indicatore di
risultato
3.1A Adozione atti
secondo
cronoprogramma e
indicazioni
Assessoariali
3.1B N. posti letto
attivati /N. posti
letto programmati
Valore obiettivo
al 31.12.2015
Adempimento
Note
3.1A Si
3.1B 90%
Normativa regionale, LEA e
POCS
3.2A
Potenziamento attività di Day Service erogata
3.2A
N casi day service
/totale ricoveri
ordinari + DH + Day
service
3.2 A
10% in più
rispetto al 2013
2014
Normativa regionale, POCS e
LEA
3.3A Attuazione dei controlli analitici interni ed
esterni (PACA) delle cartelle cliniche
3.3A n. controlli
interni ed esterni
effettuati / n.
controlli interni ed
esterni previsti dal
PACA
3.3A 90%
Normativa regionale, POCS e
LEA
GIA’ INSERITO NEL
CAPITOLO 13
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
14
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
cliniche (PACA)
3.3A Produzione
report ricoveri
2014
3.3 - Riduzione
mobilità passiva
3.4 –
Ottimizzazione
delle reti
assistenziali
3.5 Miglioramento
Pronto soccorso
3.3A Analisi dei ricoveri 2014 provinciali in mobilità
10%
10%
35%
3.3B Accordi con case di cura private accreditate
per potenziamento DRG ad elevata mobilità passiva
3.4A revisione ed ottimizzazione delle RETI
assistenziali
3.5A Redazione di 6 PDTA sulle prime 6 cause di
ricorso ai PS
3.5 B Potenziamento ambulatorio codici bianchi in
continuità assistenziale
3.3B Rispetto dei
contenuti degli
accordi contrattuali
stipulati con le case
di cura accreditate
provinciali
3.4 A Messa a
regime delle reti
3.5A procedure
realizzate
3.5B Creazione
ambulatorio codice
bianchi a Gela
3.4A Report
entro il
30.04.2015
Programmazione
aziendale
3.4B Si
3.5A n. reti
messe a regime
3.6A 6/6
3.6B si
POCS e normativa regionale
Programmazione
aziendale
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
15
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
CAPITOLO 4
Situazione
AS IS
Situazione
TO BE
interventi
previsti
4.1 - Assistenza
domiciliare
integrata
4.2 - Assistenza
agli stranieri
4.3 - Presa in
carico dei
minori vittime
di abuso
Integrazione Socio Sanitaria
Punteggio del Capitolo: 3
Offerta di prestazioni in strutture residenziali e semiresidenziali in fase di sviluppo
Necessità di migliorare i percorsi di assistenza per i pazienti affetti da morbo Alzheimer
Adeguamento alle linee guida per l’assistenza agli stranieri
Miglioramento dei profili qualitativi dell’Assistenza Domiciliare Integrata
Attivazione ed implementazione di strutture residenziali e semiresidenziali per disabili, pazienti con Alzheimer, pazienti con autismo;
Estensione e implementazione delle cure domiciliari con informatizzazione di tutta la rete di assistenza
Adesione alle linee guida regionali per la tutela dei minori vittime di abuso;
Consolidamento attività rivolta ai pazienti con spina bifida
Peso
intervento
(tot. 100%)
Risultati attesi dall’intervento
Descrizione e articolazione dell’intervento
4.1A . Incremento n. pazienti over 64 anni trattati in
ADI
20%
20%
20%
4.1B Verifica del livello di soddisfacimento
dell’utenza attraverso la conduzione di indagini di
valutazione della qualità percepita del servizio ADI
4.2A Piano provinciale per la rete assistenziale
stranieri: attività formative
4.2B Campagna informativa
4.2C Adesione al Progetto “Sidings doors”
4.4A Applicazione della procedura di presa in carico
e trattamento dei minori vittime di abuso e/o
maltrattamento e della famiglia secondo le linee
guida regionali
Indicatore di risultato
Valore obiettivo al
31.12.2015
4.1A . N. pazienti over
64 trattati in ADI /
popolazione target
4.1A 4% di anziani
over 64 (n. pazienti
= >2.085 )
4.1B N. di questionari
di valutazione
somministrati / N.
pazienti trattati in ADI
4.2A n.2 eventi
formativi Si/No
4.1B Almeno il
30% dei pazienti
assistiti in ADI
4.2B Si/No
4.2C si/no
4.4A n° minori vittime
di abuso e/o
maltrattamento e
della famiglia presi in
carico secondo
procedura/ n° minori
vittime di abuso e/o
maltrattamento e
della famiglia presi in
carico
4.2A Si
4.2B Si
4.2 C si
Adempimento
Note
LEA e POCS
Normativa regionale e
nazionale (obiettivo PSN)
Prosecuzione
Programmazione
aziendale
4.4A Almeno il
70%
Normativa regionale
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
16
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
4.4A Formazione
Personale
4.4
Attività Socio
Sanitaria
4.4A Protocollo con il Comune per l’istituzione PUA
20%
4.4B Costituzione tavolo tecnico permanente tra
ASP e Comune
4.4A Attivazione
sportello PUA
Manca il valore:
integrare
4.4B n. incontri tavolo
4.5 Consolidamento
attività di Spina
Bifida
4.5A Coordinamento generale delle attività
specialistiche rivolte a pazienti affetti da spina bifida
20%
4.5B Attività di formazione per la prevenzione della
spina bifida
4.5C Organizzazione ed attivazione di prestazioni in
emergenza per pazienti con spina bifida
4.5A Numero di
prestazioni
plurispecialistiche
clinico-strumentali
erogate a pazienti
affetti da Spina Bifida
in carico al Centro
4.5B N. 3 incontri di
educazione alla salute
su prevenzione spina
bifida realizzati
durante l’anno 2015
anche extra ASP
4.5C Attuazione
Coordinamento
UU.OO. coinvolte per
le prestazioni in
emergenza Si/no
4.5A > 400
4.5B 3
4.5C Si
Normativa regionale
Prosecuzione
Programmazione
aziendale
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
17
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
CAPITOLO 5
Salute della donna, del bambino e dell’età giovanile
Punteggio del Capitolo: 3
Situazione
AS IS
Ritardo nella realizzazione della rete STEN e STAM e nella rimodulazione della rete dei punti nascita
Diffusione del Quaderno della Gravidanza
Necessità di umanizzare il percorso nascita
Situazione
TO BE
Completare il processo di rimodulazione della rete dei punti nascita
Attivare la rete STEN e STAM
Promuovere l’integrazione tra servizi materno infantili territoriali ed ospedalieri per la gestione delle gravidanze
Interventi previsti
Peso
intervento
(tot. 100%)
Risultati attesi dall’intervento
Descrizione e articolazione dell’intervento
Indicatore di
risultato
Adempimento
Valore obiettivo
al 31.12.2015
Note
5.1A Collaudo
software
effettuato
5.1 – Realizzazione
rete informaticainformativa dei
consultori familiari
25%
5.1 A Messa a regime della rete informatica dei
consultori familiari e punti nascita aziendali
5.1B Consolidamento e attivazione
informatizzazione rete
5.1 B a.
utilizzo rete da
parte degli
operatori N.
consultori in cui
il software è
utilizzato/N.
consultori
5.1.B b. N. punti
nascita in cui il
software è
utilizzato/N.
punti nascita
5.1B a. SI >50%
POCS
5.1.Bb. >50
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
18
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
POCS
5.2 - Umanizzazione
del percorso nascita
5.3 Percorso
assistenziale per il
riconoscimento
Disturbo Specifico
dell’Apprendimento
25%
25%
5.2A Istituzione Gruppo di lavoro multidisciplinare
con operatori dei servizi materno infantili
(consultori e punti nascita) per la realizzazione del
individuazione di modalità uniformi di
realizzazione (requisiti di qualità) dei corsi di
accompagnamento alla nascita nella ASP
5.3 A Applicazione di un percorso assistenziale
condiviso con le istituzioni scolastiche e i servizi
sociali
5.3B Potenziamento del Servizio tramite gruppo
multidisciplinare
5.2A
costituzione
gruppo di lavoro
si/no
5.2A si
Documento
formalizzato
Elaborazione
delle linee di
indirizzo per
standardizzazion
e del corso
5.3 A N. pazienti
con DSA presi in
carico con il
percorso / n.
pazienti con DSA
5.3B
individuazione
personale si/no
5.3A almeno
50% 70%
Programmazione
aziendale
5.3B SI
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
19
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
5.4 A Adeguamento tecnologico del PN di Gela per
lo screening di II livello (potenziali evocati A.B.R.)
5.4 A Acquisto di
tecnologia per
l’adeguamento
del Punto
screening di II
livello di Gela
5.4 A Si
5.4.B Formazione personale di Gela per l’avvio dello
screening uditivo di secondo livello
5.4 Screening uditivo
neonatale
5.4B Percorso
formativo
realizzato
5.4CMonitoraggio delle attività e regolare
trasmissione dati in Assessorato
5.4C regolare
trasmissione
dati in
Assessorato
5.4 B Si
POCS
GIA’ INSERITO
CAPITOLO 1
5.4C Si
5.4 A si/no
5.4
Implementazione
del percorso nascita
integrato territoriale
5.6 Sviluppo
organizzativo
percorso nascita
25%
5.4 A Costituzione di un gruppo multidisciplinare
integrato T/H per la realizzazione di specifiche
procedure per l’integrazione ospedale territorio
5.4B Redazione e condivisione delle procedure per
l’integrazione ospedale territorio
5.6B Seconda autovalutazione dei punti nascita
mediante le checklist regionali e predisposizione di
piani di miglioramento
5.4 A
formalizzazione
del gruppo
5.4B 100%
5.4B
procedure
realizzate
formalizzate
5.6B n. punti
nascita
valutati/n. punti
nascita esistenti
5.6B 100%
GIA’ INSERITO
CAPITOLO 13
POCS
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
20
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
5.7 Adeguamento
agli standard di cui
all’allegato 3 del
D.A. 2536/11
5.7B Completamento interventi di adeguamento
5.7B interventi
completati sì/no
5.7B Sì
Normativa regionale
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
21
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
CAPITOLO 6
Situazione
AS IS
Situazione
TO BE
Interventi
previsti
6.1 –
Sviluppo rete
Oncologica
provinciale
Oncologia
Elevata mobilità passiva oncologica
Sviluppo delle cure oncologiche nelle zone ad alto rischio ambientale
Recente avvio della radioterapia di Gela
Progetto regionale UFA ONCO EMA
Messa a regime della rete oncologica
Mantenimento attività radioterapia di Gela efunzionamento della rete radioterapica provinciale
Implementazione in ambito provinciale del modello di governo clinico UFA ONCO EMA
Conduzione di interventi di sorveglianza e monitoraggio nel sito ad alto rischio ambientale di Gela
Peso
intervento
(tot. 100%)
30%
Risultati attesi dall’intervento
Descrizione e articolazione dell’intervento
Indicatore di risultato
6.1A Messa a regime della rete oncologica provinciale
attraverso il recepimento del DA 1902 - 11/11/2014
6.1B Valutazione qualità percepita nei reparti
oncologici
30%
6.2A Consolidamento della Radioterapia
6.2B Funzionamento della rete provinciale
Valore obiettivo al
31.12.2015
Adempimento
Note
6.1A si
6.1A recepimento del
Decreto si/no
6.1B % di pazienti
oncologici coinvolti
6.2A N. pazienti
trattati
6.2 –
Attività di
Radioterapia
Punteggio del Capitolo: 1
6.2B Riduzione lista
d'attesa per
Radioterapia
6.1B Almeno il 30%
dei pazienti
oncologici coinvolti
Normativa regionale
6.2A
Mantenimento
attività 2014
POCS LEA
Programmazione
aziendale
Programmazione
aziendale
6.2B < 5% del 2014 la
durata lista d'attesa
Rt (media) per i
pazienti residenti in
provincia
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
22
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
6.3A Implementazione delle azioni di adeguamento e
autovalutazione centri UFA
6.3B Predisposizione e condivisione dei documenti e
del monitoraggio degli indicatori sulla piattaforma
informatica UFA ONCO EMA
6.3 Rete UFA
ONCO EMA
6.3 Piano
straordinario
di interventi
sanitari nelle
aree a rischio
ambientale
30%
6.3A Conduzione degli interventi previsti dalle linee
progettuali concordate con l’Assessorato Regionale
della Salute per la sorveglianza ed il monitoraggio del
sito ad elevato rischio ambientale di Gela
6.3A n. centri UFA
autovalutati
6.3B n. documenti
predisposti e
condivisi/n.
documenti previsti
6.3A n. attività
realizzate/n. attività
secondo
cronoprogramma
6.3C n. 2
POCS
Inserito nel
capitolo 13
6.3D 100%
6.3A 100%
Programmazione
regionale
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
23
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
CAPITOLO 7
Situazione
AS IS
Situazione
TO BE
Interventi
previsti
Cure palliative e terapia del dolore
Sviluppo delle attività domiciliari a macchia di leopardo
Carenza dei percorsi assistenziali e delle procedure di accesso ai servizi
Percorsi assistenziali di assistenza diurna in Hospice
Omogeno sviluppo della rete delle cure palliative su tutto il territorio provinciale
Sviluppo attività domiciliari delle cure palliative
Definizione delle procedure e potenziamento dei percorsi di presa in carico dei pazienti;
Potenziamento attività di Day Hospice
Peso
intervento
(tot.
100%)
Risultati attesi dall’intervento
Descrizione e articolazione dell’intervento
Indicatore di risultato
7.1A Miglioramento Rete Provinciale e attivazione di tutte le
funzioni
7.1 - Sviluppo
rete cure
palliative
40%
7.1B monitoraggio livelli di attività di cure palliative in
hospice
7.1C Rilevazione qualità percepita delle cure palliative
7.1DRiunioni equipe multidisciplinari domiciliari e hospice
7.1A Attivazione di
percorsi condivisi
della rete di cure
palliative si/no
7.1B indice di
occupazione PL
7.1C N. questionari
somministrati
7.1D n. riunioni svolte
7.2A Attivazione Rete provinciale
7.2 Rete
provinciale per
la terapia del
dolore
Punteggio del Capitolo: 2
30%
7.2A documento
formalizzato si/no
Valore obiettivo
al 31.12.2015
7.2CSviluppo terapia del dolore cronico oncologico e non
oncologico nel territorio
Note
7.1 A SI
7.1B 80%
7.1C
Coinvolgimento
di almeno il 50%
dei pazienti
ricoverati in cure
palliative
POCS, LEA e normativa
regionale
7.1D
almeno 1 al
mese
7.2A
Si
7.2B Sviluppo della rete per la terapia del dolore
7.2B sub1 Istituzione
Spoke terapia del
dolore presso l’U.O.
Hospice di Gela. Sub.
Adempimento
7.2B
sub.1 si
sub.2 si
POCS, LEA e normativa
regionale
7.1B, 7.1C,
7.1DProsecuzione
programmazione
aziendale
Prosecuzione
programmazione
aziendale
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
24
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
2 Istituzione
Ambulatorio terapia
del dolore presso
l’U.O Hospice di San
Cataldo
7.2C 20% > 2014
7.2C n. pazienti
domiciliari
7.2D si
7.2D redazione procedure terapia del dolore
7.2D 2 procedure
realizzate si/no
7.3
Potenziamento
day hospice
30%
7.3A
Sviluppo attività Day Hospice
7.3An. attività in day
hospice
7.3 A >30% 2014
Prosecuzione
programmazione
aziendale
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
25
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
CAPITOLO 8
Situazione
AS IS
Cardiologia
Punteggio del Capitolo: 3
Criticità dei tempi di trasporto dai punti periferici della rete
Rete HUB e SPOKE di recente realizzazione
Recente attivazione attività di riabilitazione cardiovascolare
Carenza ambulatori scompenso ospedaliero e territoriale
Situazione
TO BE
Consolidamento dell’attività di Emodinamica
Precoce riconoscimento della sindrome infartuate
Messa a regime rete IMA
Consolidamento attività di riabilitazione cardiovascolare
Sviluppo ambulatori scompenso
Interventi
previsti
Peso
intervento
(tot.
100%)
Risultati attesi dall’intervento
Descrizione e articolazione dell’intervento
Indicatore di risultato
8.1A N. Coronarografie;
N. Angioplastiche Totali;
N. Angioplastiche primarie
8.1A Consolidamento attività di Emodinamica
8.1 Messa a
regime della
Rete IMA
nell’ambito
della Macroarea
di competenza
8.1B Monitoraggio sui tempi di riconoscimento
dell’IMA e di accesso all’Emodinamica /Cardiologia
30%
8.1C Osservanza dei tempi per l’esecuzione
dell’angioplastica in caso di IMA STEMI
8.1D Attivazione ambulanze attrezzate per la messa
a regime della rete IMA, previa fornitura
attrezzature di telemedicina da parte
dell’Assessorato/SEUS
Valore obiettivo
al 31.12.2015
Adempimento
8.1A
Mantenimento
volume attività
anno 2014
8.1B Monitoraggio sui tempi di
accesso;
8.1C N. minuti dal PCM
all’esecuzione di una PCI
primaria;N. ore da una
Trombolisi inefficace >
all’esecuzione di una PCI
rescue;N. ore da una Trombolisi
efficace > all’esecuzione di una
coronarografia;
Note
8.1B
Monitoraggio
attivo
Prosecuzione
programmazione
aziendale
POCS
8.1C Rispetto
dei tempi
previsti dalle
linee guida
8.1Dambulanze attivate si/no
8.1D si
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
26
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
8.2
Riabilitazione
cardiologica
8.3 Rete per lo
scompenso
cardiaco
10%
30%
8.2A Consolidamento in ambito aziendale di
programmi di Riabilitazione cardiovascolare
8.2A n. pazienti seguiti con
programmi specifici di
riabilitazione cardiologica
8.2A
Mantenimento
volume attività
2014
8.3A
Sub. 1 N° schede compilate /
totale pazienti arruolati
8.3 A
Sub. 1> 100%
Sub. 2 incremento N° dimissioni
facilitate per scompenso (DRG
127)
8.3 A Potenziamento ambulatorio scompenso
ospedaliero e territoriali
Sub.3 incremento n° pazienti
seguiti presso gli ambulatori di
scompenso rispetto al 2014
8.4 Prevenzione
delle patologie
e delle
complicanze
cardiovascolari
30%
8.4 A Svolgimento delle attività di prevenzione per il
rischio cardiovascolare secondo cronoprogramma
(tabagismo, promozione stili di vita, alimentazione)
8.4 A Attività svolte/attività
previste
Sub. 2>20%
rispetto al 2014
Prosecuzione
programmazione
aziendale
POCS
Prosecuzione
programmazione
aziendale
Sub. 3 >10 %
rispetto al 2014
Normativa regionale
8.4 A 100%
Prosecuzione
programmazione
aziendale
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
27
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
CAPITOLO 9
Neuroscienza
Situazione
AS IS
Sviluppo dell’assistenza ai pazienti con Alzheimer
Eccessivo ricorso al ricovero ospedaliero per malattie cronico-degenerative neurologiche
Recente avvio della rete stroke provinciale
Situazione
TO BE
Miglioramento nell’erogazione dei servizi offerti ai pazienti con Alzheimer
Messa a regime dell’attività rivolta a soggetti con autismo e attivazione centro diurno a Gela
Implementazione della rete stroke provinciale
Interventi
previsti
Peso
intervento
(tot.
100%)
9.1 - Sviluppo
assistenza a
pazienti con
Alzheimer
9.2 – Rete
per l’autismo
9.3 Ictus
40%
Punteggio del Capitolo:1
Risultati attesi dall’intervento
Descrizione e articolazione dell’intervento
Indicatore di risultato
9.1A Miglioramento erogazione dei servizi offerti ai pazienti
con Alzheimer Centro diurno zona nord
9.1B Miglioramento attività del centro diurno Alzheimer
9.1C Analisi di valutazione della qualità percepita
9.1D Apertura Centro diurno Alzheimer nella zona sud
30%
9.2A Messa a regime del centro per la diagnosi precoce
9.2B Messa a regime del centro diurno per l’autismo
9.3C Apertura di un centro diurno per l’autismo a Gela
30%
9.3A Implementazione rete stroke provinciale ASP
Caltanissetta
9.3B Riduzione del tempo di arrivo presso l’U.O.C. Neurologia
P.O. S. Elia dal Pronto Soccorso
9.1A reclutamento
figure professionali
per Centro diurno
zona nord
9.1B N° pazienti
trattati nel 2014
9.1C n. questionari
somministrati ai
familiari
9.1D Apertura Centro
si/no
9.2A attività svolta
9.2B attività svolta
9.2C Apertura centro
diurno per l’autismo
a Gela sì/no
9.3A % ictus cerebri
presso U.O.C.
Neurologia del P.O. S.
Elia trattati con
trombolisi
9.3B N. minuti
Valore obiettivo al
31.12.2015
Adempimento
Note
9.1A Tutte le
figure professionali
reclutate
9.1B ≥ 5% rispetto
al 2013
9.1C ≥ 20 % dei
pazienti
9.1D si
9.2A Si
9.2B Si
9.2C Si
9.3A > 10% rispetto
al 2013
9.3B n. 60 minuti
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
28
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
CAPITOLO 10
Gestione del poli-traumatizzato
Situazione
AS IS
Rete regionale per la gestione del politrauma di recente implementazione
Necessità di sostenere il processo di cambiamento
Situazione
TO BE
Omogeneizzazione dei comportamenti clinici per la gestione del politrauma
Miglioramento dei profili di cura per i pazienti politraumatizzati
Interventi
previsti
Peso
intervento
(tot.
100%)
Risultati attesi dall’intervento
Descrizione e articolazione dell’intervento
Indicatore di
risultato
Valore obiettivo al
31.12.2015
10.1 Pieno
rispetto dell’atto
di indirizzo
15%
Pieno rispetto dell’atto di indirizzo secondo la check
list, nell’ambito del SIAT di appartenenza in sinergia
con il servizio 118.
Conformità agli atti
di indirizzo
100%
10.2 Stesura
protocolli
interaziendali
15%
Protocolli interaziendali su transito pazienti
politraumatizzati fra HUB e SPOKE della rete del
trauma in sinergia con il servizio 118.
Stesura protocolli
SI/NO
10.3 Stesura
protocolli
interaziendali con
centri specialistici
15%
Protocolli interaziendali per specifici percorsi relativi
a pazienti con patologie traumatiche da trattare in
centri specialistici del SIAT di riferimento o di altri
SIAT in sinergia con il servizio 118.
Stesura protocolli
SI/NO
Attivazione dei corsi di formazione per il personale
delle aree di emergenza dei presidi ospedalieri in
accordo con il CEFPAS.
N. Personale
medico in
formazione/totale
personale medico
delle aree di
emergenza
N. Personale
100%
10.4 Formazione
BLS- T e ATLS
20%
Punteggio del Capitolo: 1
Adempimento
Note
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
29
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
infermieristico in
formazione/totale
personale
infermieristico delle
aree di emergenza
10.5 Formazione
interaziendale
20%
Formazione sui PDTA damage surgery e traumi
vertebro-midollari in accordo con il SIAT di
appartenenza.
Attivazione corso
SI/NO
10.6
Implementazione
attività post
acuzie
15%
Definizione e applicazione del PDTA per la
riabilitazione post- trauma mediante accordi tra le
Aziende del SIAT o anche inter-provinciali.
PDTA e Protocollo
di intesa con le
Aziende
SI/NO
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
30
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
CAPITOLO 11
Trapianti e Piano sangue
Punteggio del Capitolo: 3
Situazione
AS IS
Presenza di due UU.OO. Trasfusionali, con due unità di raccolta fisse associative ed altre unità di raccolta mobile associative presso il PO di Mussomeli, Mazzarino, Niscemi e
S. Cataldo.
È presente U.O. di Nefrologia che prende in carico i pazienti in attesa di trapianto o già trapiantati
Situazione
TO BE
Riqualificazione della Rete trasfusionale per l’accreditamento e autorizzazione istituzionale delle strutture trasfusionali e centri di raccolta fissi e mobili.
Partecipazione alla rete della talassemia e di altre emoglobinopatie.
Partecipazione alla rete dei percorsi diagnostici terapeutici di pazienti pre e post trapianto in sinergia con il CRT
Interventi
previsti
Peso
intervento
(tot. 100%)
Risultati attesi dall’intervento
Descrizione e articolazione dell’intervento
Indicatore di risultato
Valore obiettivo
al 31.12.2015
Adempimento
Note
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
31
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
11.1A Correzione delle non conformità osservate
dal team di valutazione in corso di verifica ispettiva
11.1 Adeguamento
strutture
trasfusionali
50%
11.1B Acquisizione
del Decreto di
Autorizzazione e
Accreditamento entro
il 30 giugno 2015
Si/no
11.1B Autorizzazione e Accreditamento delle
Strutture Trasfusionali.
11.1.C.Autorizzazione/Accreditamento delle UdR
associative collegate alle Strutture Trasfusionali
11.2
Rete
emoglobinopatie
(D.A. 2646/11)
10%
11.1A Produzione, nei
tempi indicati, delle
Azioni Correttive
occorrenti
Si/no
11.2 A Implementazione delle attività svolte dai
Centri Spoke di II livello
11.2 B Implementazione delle attività dell’unità di
supporto assistenziale per la risonanza magnetica
come da D.A. 2646/11)
11.1.C Supporto in
quota parte per la
correzione delle Non
conformità rilevate
dal team di
valutazione in corso
di verifica
11.2 A Report delle
attività svolte
dall’equipes
multidisciplinari
11.2 B Report delle
attività di supporto
assistenziale per la
risonanza magnetica
11.1A SI/NO
11.1B SI/NO
POCS
11.1.C SI/NO
SI/NO
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
32
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
11.3 –Diffusione
della cultura
della donazione
degli organi
11.4- ridurre
l’opposizione alle
donazioni di
organi e tessuti
11.5 Promozione
donazione organi
e tessuti
11.3 A Programmare Corsi di aggiornamento per il
personale Aziendale
5%
5%
30%
11.3 B Campagna di divulgazione della cultura della
donazione degli organi nelle scuole, comunità, etc.
anche con il coinvolgimento del CCA
11.3 A Corsi
attuati/Corsi
programmati
11.3 B Campagna
attuata nelle scuole
della Provincia
11.3 A n. 1
11.3 B SI
11.4 A Applicazione della procedura per
l’accoglienza e supporto ai Familiari dei degenti
nelle Unità di Rianimazione.
11.4.A Applicazione
Procedura si/no
11.4.A Si
11.4 B supporto psicologico ai familiari
11.4 B supporto
attivato si/no
11.4B si
11.5 Censimento di tutti i decessi da neurolesione
grave nei P.O. dell’ASP – Accertamento della morte
encefalica con metodo neurologico in tutti i
potenziali donatori
11.5 A Numero di
donatori segnalati
11.5 B Numero di
donatori procurati
Normativa regionale e
nazionale
Normativa regionale e
nazionale
11.5 A
Incremento del
20% del numero
di donatori
segnalati
rispetto al 2014
11.5 B
Incremento del
10% del numero
di donatori
procurati
rispetto al 2014
Normativa regionale e
nazionale
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
33
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
CAPITOLO 12
Situazione
AS IS
Situazione
TO BE
interventi previsti
12.1Superamento
OPG e
realizzazione di
una REMS presso
l’ex presidio
Dubini
12.2 –
Miglioramento
Servizi Salute
mentale
12.3 – Flusso
informativo sulla
Salute Mentale e
Tossicodipendenza
Salute mentale e dipendenza
Punteggio del Capitolo:3
Difficoltà nell’attuare assistenza socio-sanitaria domiciliare ai pazienti affetti da disturbi psichici gravi
Programma di dismissione degli OPG
Elevata mobilità passiva di pazienti residenti trattati in CTA extraprovinciali
Richiesta potenziamento servizi disturbi alimentari
Adesione ed attuazione del programma operativo di dismissione OPG
Attivare il rientro di pazienti psichiatrici inseriti in CTA extra provinciali
Potenziamento servizi disturbi alimentari
Peso
intervento
(tot.
100%)
Risultati attesi dall’intervento
Descrizione e articolazione dell’intervento
50%
12.1A Predisposizione progetti terapeutici
individualizzati (PTI) per l’inserimento sociale
10%
12.2APartecipazione tavolo tecnico dell’Assessorato per
il Programma di attuazione delle linee guida nazionali
sulle gravi patologie salute mentale
10%
12.3A Gestione informatizzata delle UU.OO. del DSM ed
alimentazione del flusso SISM
12.3.B Qualità flusso SIND
Indicatore di
risultato
Valore obiettivo
al 31.12.2015
12.1A
Predisposizione PTI
si/no
12.2A
SI
12.2A
partecipazione
Si/no
12.3A Regolare
trasmissione del
Flusso informativo
Si/No
12.3B Riduzione %
codice sostanza
d’uso 99
Adempimento
Note
12.2A Si
12.3A Si
<10%
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
34
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
12.4 Riduzione
mobilità passiva
psichiatrica
10%
12.4A Rientro nelle CTA provinciali dei pazienti residenti
nella provincia di Caltanissetta inseriti presso CTA extra
provinciali
12.5A Prosecuzione del progetto di recupero dei
pazienti con GAP
12.5 – Rete per le
dipendenze
10%
12.5B Estensione della campagna informativa sui rischi
da dipendenza da GAP presso scuole, comunità, soggetti
a rischio
12.5C Promozione di una campagna informativa sui
disturbi alimentari
12.5D Attivazione ambulatorio dedicato alla presa in
carico dei soggetti con disturbi alimentari
12.6 –
Prevenzione delle
dipendenze da
sostanze
10%
12.6a Attuazione progetto nazionale politiche
antidroga
12.4A % Pazienti
ricoverati presso
CTA provinciali
/pazienti residenti
inseriti in CTA fuori
provincia
12.A Svolgimento
delle fasi
progettuali
previste
12.5B Conduzione
della campagna di
informazione e
sensibilizzazione
12.5C campagna
informativa si/no
12.5 D attivazione
ambulatorio si/no
Replica set
formativo peer
education nelle
aziende
12.4A 20%
12.5A Tutte le
fasi progettuali
svolte
12.B Campagna
realizzata
Normativa regionale e
LEA
12.5C SI
12.5D SI
Sì/No
Normativa regionale
PROVENIENTE DA
CAPITOLO 1
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
35
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
CAPITOLO 13
Qualità, governo clinico e sicurezza pazienti
Punteggio del Capitolo: 5
Situazione
AS IS
Necessità di promuovere in ambito aziendale l’utilizzo dei dati relativi agli esiti delle prestazioni previo utilizzo degli indicatori del progetto PNE
Sistema di qualità percepita
Promuovere il monitoraggio degli eventi sentinella e delle raccomandazioni ministeriali
Favorire la qualità e sicurezza della terapia anticoagulante orale
Situazione
TO BE
Definizione delle azioni legate al Piano Qualità e Rischio Clinico
Azione per il monitoraggio degli eventi sentinella e delle raccomandazioni cliniche ministeriali
Consolidamento del sistema regionale Qualità percepita
Attivazione di un percorso aziendale per la terapia anticoagulante orale
interventi
previsti
Peso
intervento
(tot. 100%)
Sicurezza dei
pazienti
Risultati attesi dall’intervento
Descrizione e articolazione dell’intervento
Indicatore di risultato
Adozione ed attuazione del Piano integrato della
Qualità e del Rischio Clinico 2015
25%
Conduzione di un programma di Audit
Valore obiettivo al
31.12.2015
1) Adozione ed
attuazione del Piano
Qualità e del Rischio
Clinico 2015 Si/No
Si
2) Predisposizione dei
Piani di AUDIT e
Conduzione degli
AUDIT
Si/No
Si
Adempimento
Note
POCS
Monitoraggio degli eventi sentinella e dell`attuazione delle
azioni correttive inserite nei piani di miglioramento
Sarà valutata: 1) la
segnalazione della totalità
degli eventi sentinella
rispetto a quelli conosciuti
POCS
SI
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
36
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
(SIMES), 2) la coerenza
rispetto al protocollo
nazionale (SIMES)
3) il monitoraggio
dell’effettiva
implementazione delle
azioni correttive (Report su
piattaforma Qualitasicilia
SSR)
Implementazione delle raccomandazioni
ministeriali e di organismi internazionali sulla
qualità e sicurezza dei pazienti e relativa
valutazione
SI
SI
Valutazione e
produzione di Report SI
semestrali su
piattaforma Agenas
Valutazione con Report semestrali secondo la
metodologia Agenas
Monitoraggio livello di adeguamento agli
standard JCI e definizione di misure di
miglioramento
Sviluppo organizzativo del Percorso nascita auto
valutazione dei Punti Nascita (pubblici e privati)
sulla base della checklist predisposta dai
professionisti
Compliance agli
Standard JCI con valore
“completamente
raggiunto” del 45% per
gli elementi misurabili
per gli standard da
monitorare nel Piano
Qualità e Rischio
Clinico
Realizzazione
autovalutazione su
piattaforma
QualitasiciliaSSR
Si
SI
POCS
Norma regionale
POCS
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
37
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
Monitoraggio sulla corretta applicazione della
checklist di sala operatoria secondo le indicazioni
regionali
1) Report secondo lo
schema disponibile su
piattaforma
Qualitasicilia SSR
2) svolgimento di
almeno 10
osservazioni dirette 1
per azienda sanitaria
SI
100%
POCS
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
38
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
Programma di implementazione e monitoraggio
della Raccomandazione per la sicurezza nella
terapia oncologica e aderenza al cronoprogramma
attvità allegato al D.A. n°1914/13 s.m.i di
approvazione del programma regionale per la
sicurezza, appropriatezza e gestione complessiva
della terapia antitumorale
Svolgimento delle
azioni previste nel
cronoprogramma
come da indicazioni
dell’Assessorato.
100% delle azioni
programmate
POCS
Partecipazione ai programmi formativi promossi
dall’Assessorato per lo sviluppo delle competenze
a partire dai privileges
Svolgimento delle corsi
formativi previsti
secondo le indicazioni
regionali
SI
Report secondo
schema disponibile su
piattaforma
Qualitasicilia SSR
SI
Normativa regionale e
POCS
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
39
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
Report secondo schema
disponibile su piattaforma
Qualitasicilia SSR
Formazione
Completamento del programma formativo sulla
RCA (D.A. 2712 / 2013)
10%
Completamento attività
formativa avviata nel 2014: 1
medico e 1 infermiere per
ogni UOC (numero delle
UOC formate / totale UOC
Aziendale)
Report secondo schema
disponibile su piattaforma
Qualitasicilia SSR
Sviluppo di un programma formativo Audit Clinico
e PNE (D.A. 2712 / 2013)
Appropriatezza
20%
Completamento attività
formativa avviata nel 2014: 1
medico e 1 infermiere per
ogni UOC (numero delle
UOC formate / totale UOC
Aziendale)
SI
100% delle UOC per
ciascuna Azienda con
un medico e un
infermiere formato (Anni
2014 e 2015)
SI
100% delle UOC per
ciascuna cuna Azienda
con un medico e un
infermiere formato (Anni
2014 e 2015)
Percorso per Terapia Anticolagulante Orale (TAO)
1) Formazione operatori PDTA
2)Utilizzo della modulistica del PDTA
1)Formazione
operatori
1 Almeno un
operatore per U.O.
POCS
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
40
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
2)monitoraggio SI
2) utilizzo della
modulistica del PDTA
13.10
Adempimenti obiettivi regionali previsti dal Piano
Annuale PACA
Istituzione del Gruppo interaziendale per il governo delle
liste di attesa ai sensi dell’art. 1 del D.A. 439/2015
Tempi di attesa
Rispetto adempimenti
previsti
Formalizzazione condivisa
di:
 Protocollo di intesa tra
tutte le aziende
sanitarie e ospedaliere
che ricadono nell’area
metropolitana/provinci
ale di Catania, Enna,
Messina e Palermo
 Delibere aziendali per
le ASP
Normativa Regionale
SI
SI
25%
Attivazione del Gruppo Interaziendale per il governo delle
liste di attesa dell’art 2 del D.A. 439 / 2015:
a)Monitoraggio e analisi dei dati derivanti dai flussi
informativi dei tempi di attesa delle strutture erogatrici
pubbliche e private accreditate ricadenti nell’area
metropolitane e/o provinciale di competenza;
b)Analisi delle cause profonde dei fattori favorenti le
criticità locali;
c)Individuazione e pianificazione di soluzioni condivise,
anche attraverso la formalizzazione di accordi
interaziendali e/o interprovinciali;
d)Pianificazione e realizzazione dei programmi formativi
Report Annuale sui punti
a,b,c,d di cui all’art. 2 del
D.A. 439 / 2015 da
pubblicare su web
aziendale
SI
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
41
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
aziendali per il governo delle liste di attesa in coerenza
alle indicazioni della Cabina di Regia Regionale di cui
all’art. 3 ;
Registrazione da parte degli operatori CUP del
dato riferito alla garanzia dei tempi massimi di
attesa (accettazione/non accettazione della prima
data di prenotazione assegnata dal CUP) e della
data di richiesta di prenotazione da parte del
paziente e trasferimento di questi dati nel flusso
ex art. 50.
valorizzazione dei
campi garanzia dei
tempi massimi e data
di richiesta di
prenotazione da parte
del paziente
100%
Monitoraggio ex post attraverso il flusso ex art. 50 legge
326/2003 e piano di adeguamento
1. Completa alimentazione
del flusso con valori non
inferiori al 90% per i 5
campi del monitoraggio
dei tempi di attesa
1.>= 90%
2. Monitoraggio puntuale
delle attività prescrittive
3. Interventi correttivi nei
casi di comportamenti non
conformi
Analisi campi flusso SDO
n. campi compilati (data
prenotazione, classe di
priorità )/ n. campi da
compilare
2.Si in caso di mancato
raggiungimento soglia
3.Si in caso di
comportamenti non
conformi
>= 90%
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
42
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
Produzione della reportistica semestrale del
monitoraggio ex-ante istituzionale ed ex –ante
ALPI secondo i disciplinari ministeriali. Con
puntuale registrazione e controllo di gestione
informatizzato dei punti erogatori attività ALPI e
codifica delle relative prestazioni erogate
Piani di adeguamento
Misurazione della qualità percepita sulle attività
di ricovero e ambulatoriali per ciascuna Azienda e
aderenza rispetto alle indicazioni regionali
Umanizzazione
20%
Report semestrali inviati in
conformità alle procedure
definite a livello ministeriale
/ regionale (piattaforma
Qualitasicilia SSR)
Predisposizione piano di
adeguamento per il
superamento dei mancati
limiti di garanzia
(piattaforma Qualitasicilia
SSR
1.Report
sulla
qualità
percepita, da pubblicare sul
web, con i dati delle singole
UU.OO: relativi ai reparti e
agli ambulatori aziendali e
comprensivo dei piani di
miglioramento
SI
POCS
SI
SI
POCS
2.Caricamento
dei
questionari nella piattaforma
regionale
SI
3.Analisi e individuazione
delle azioni di miglioramento
SI
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
43
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
Attività di implementazione (recepimento,
diffusione, comunicazione e formazione) dei
documenti per la relazione medico paziente
prodotti dal Comitato di Bioetica Regionale
secondo le indicazioni regionali
13.17
Realizzazione di tre cicli di Audit sul tema della
gestione del dolore cronico con riferimento in
coerenza al cronoprogramma previsto dal DG
2488 del 27/12/2013
Report secondo
schema disponibile su
piattaforma
Qualitasicilia SSR
SI
- Report annuale su
piattaforma
Qualitasicilia SSR
SI
POCS
POCS
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
44
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
Rete formativa, comunicazione e rete civica
CAPITOLO 14
Situazione
AS IS
Situazione
TO BE
interventi previsti
Punteggio del Capitolo: 3
Recente individuazione di provider ECM
Migliorare la comunicazione pubblica e la trasparenza
Favorire la valutazione della qualità secondo le prospettive del cittadino
Nel 2015 sarà potenziato l’Ufficio Formazione in aderenza alle disposizioni di cui al D.A. n.1771/2012 sotto il profilo organizzativo e di assegnazione di risorse. Saranno
quindi assegnate risorse umane e budget coerenti con la normativa vigente e congruenti con le esigenze di bilancio fermo restando che il budget economico per le
attività formative deve essere pari ad almeno l’1% del monte salari delle aree contrattuali come previsto dalla direttiva della Funzione Pubblica n.14/95. La
partecipazione attiva dei Responsabili agli incontri della Rete Formativa regionale sarà finalizzata all’individuazione di percorsi formativi a supporto dei PAA o sui temi
dell’etica e della legalità. Nella individuazione delle azioni formative andrà privilegiato un meccanismo operativo bottom-up che tenga quindi conto delle reali esigenze
formative del personale.
Sviluppo UO formazione e progetti formativi aziendali
Partecipazione alla Rete Civica della Salute
Attuazione delle direttive in materia di comunicazione istituzionale
Peso
intervento
(tot. 100%)
Risultati attesi dall’intervento
Descrizione e articolazione dell’intervento
Indicatore di risultato
Valore obiettivo al
31.12.2015
Adempimento
Note
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
45
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
14.1 Elaborazione e
realizzazione del
piano annuale
della formazione
14.2
Partecipazione del
responsabile della
formazione ai
lavori della rete
regionale dei
responsabili della
formazione
14.3
Sviluppo
formazione
aziendale
14.4
Piano di
comunicazione
aziendale secondo
le linee guida
regionali
14.1A Analisi del bisogno formativo e dei documenti
regionali ed aziendali
14.1A A analisi
fabbisogno e
predisposizione bozza
Piano si/no
14.1 B approvazione
Comitato scientifico si/no
14.1B Approvazione comitato scientifico
14.1C delibera adozione Piano formazione aziendale
2016
14.2 Partecipazione agli incontri della rete convocati
dall’Assessorato da parte del responsabile o di un
suo delegato (delega scritta con potere di voto)
14.1 C delibera di
adozione del piano si/no
14.2 N di incontri della
rete cui ha partecipato
l’UO Formazione/ N di
incontri della rete
programmati
dall’Assessorato
14.3 Istituzione albo docenti interno
14.3 istituzione albo si/no
14.4A Attuazione delle azioni previste nel piano di
comunicazione aziendale 2015
14.4A Attuazione azioni
14.4B Stesura del piano di comunicazione aziendale
2016 secondo le linee guida regionali (da n.
02511/13) in condivisione con i CCA.
14.4C Adozione piano 2016
14.B Predisposizione
piano
14.C Delibera di adozione
del piano 2016
14.1 A si
14.1 B si
Normativa regionale
14.1 C. si
14.2 ≥ 80%
Normativa regionale
Programmazione
aziendale
14.3 si
Programmazione
aziendale
14.4A si/no
POCS
14.B si/no
14.C si/no
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
46
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
14.5AStipula di accordi di collaborazione con i
partner della RCS (Uffici Scolastici Territoriali,
Università, Anci Sicilia, Cefpas, Ordini Professionali
sanitari e sociali, CSV, Protezione Civile, Seus 118)
14.5
Sviluppo della Rete
Civica della Salute
14.5B Individuazione e reclutamento dei riferimenti
civici del SSR
Interventi previsti
1. Potenziamento
Uffici Formazione
Peso
intervento
(tot. 100%)
20%
20%
10%
14.B Incontri di
reclutamento promossi
congiuntamente da CCA e
Aziende.
14.A
entro
31.10.2015
14.B ≥ 1 incontro
per ciascuno dei
partner
degli
accordi entro il
31.12.2015
Indicatore di risultato
Assegnazione risorse alla struttura formazione
aziendale (artt. 6,7 DA 1771/12 )
a) Analisi fabbisogno format. a supporto del
PAA
b)
Programmazione
corsi
aziendali/interaziendali
Realizzazione
di miglioramento a
c) Realizzazionedei
corsipiani
aziendali/interaziendali
seguito dell’autovalutazione effettuata
il
POCS e Normativa
Regionale
Risultati attesi dall’intervento
Descrizione e articolazione dell’intervento
(DA 1771/12)
2. Realizzazione corsi
aziendali/
interaziendali a
supporto del PAA
3. Potenziamento
URP
14.A Accordi stipulati
Valore obiettivo
al 31.12.2015
Avanzamento
a)
Risorse
umane
attribuite/risorse umane previste a) ≥ 80%
(art. 6 DA 1771/12)
b) Incremento budget 2016 vs b) ≥ 20%
2015
a) Analisi e individuazione priorità
b) Corsi programmati
c) Corsi realizzati
a) Report entro 30.06
b) n. 2 entro 31.07
c) Almeno 1 al 31.12
Azioni realizzate/azioni previste
≥ 80%
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
47
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
4. Informatizzazione
URP per gestione
reclami e
segnalazioni
15%
Attuazione del progetto “Informatizzazione
Gestione URP” (Prot. Area Int. 7 n. 0098055 del
23.12.2014)
a) Stipula accordi di collaborazione con i
Partner
5. Sviluppo RCS
secondo Direttiva
Assessoriale
e
20%
b) Individuazione e reclutamento Riferimenti
Civici della Salute (RC)
Report Gruppi di
Lavoro Cefpas (prot.
0002185
25.02.2015)
Rispetto del cronoprogramma
a) numero di accordi stipulati con
pianificazione
degli
impegni
assunti
b1) numero eventi organizzati in
collaborazione con i Partner
b2) numero RC reclutati
del
c) Verifica avvio RCS
d) Utilizzo fondi PSN 2013 Linea 8.4 uniforme a
liv. regionale, secondo indicazioni Area Interd.
7
≥ 80%
a) ≥ 8
b1) ≥ 1 con ciascun
Partner
b2) secondo minimi
per provincia previsti
dal report I° Gruppo
di Lavoro Cefpas
c1) contatti caricati nel data base
per ciascun RC accreditato (indirizzi
email attivi)
c2) n. di cittadini raggiunti in
ambito provinciale
c1) almeno 50 per
ciascun RC accreditato
d) Sì/No
d) Sì
c2) secondo tabella
report I° GdL;
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
48
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
6 – Piano di
Comunicazione
aziendale secondo
le linee guida
regionali
15%
a) Realizzazione azioni PdC 2015
a) a) Azioni realizzate/azioni previste
b) Redazione PdC 2016 secondo Linee Guida b) Predisposizione Piano 2016
regionali condiviso con il CCA
c) Adozione Piano 2016
c) Delibera adozione Piano 2016
a) ≥ 50%
b) Sì entro il 31.10
c) Sì entro il 31.12
(DA 02511/13)
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
49
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
CAPITOLO 15
Situazione
AS IS
Situazione
TO BE
Interventi previsti
Partecipazione a Programmi sviluppo e innovazione Punteggio del Capitolo: 3
Recente approvazione delle linee guida regionali per la diffusione della metodologia HTA in ambito regionale
Partecipazione di Referenti aziendali a laboratori regionali - Bandi di ricerca Nazionali ed Internazionali- Telemedicina- HTA,
Implementazione di progetti regionali di telemedicina.
Applicazione in ambito aziendale delle linee guida di cui al DA 2456/13 per la diffusione della metodologia HTA
Realizzazione delle attività previste, per le Aziende, nei singoli Programmi Regionali, secondo le modalità previste dai programmi,
Completamento della formazione dei Referenti nel corso dei Laboratori tematici organizzati dall’Assessorato Regionale alla Salute.
Realizzazione di iniziative di telemedicina secondo i contenuti della programmazione regionale
Peso intervento
(tot. 100%)
Descrizione e articolazione dell’intervento
15.1A Partecipazione agli incontri / corsi formativi
per la Rete regionale HTA
15.1
Realizzazione
programma HTA in
ambito aziendale
Risultati attesi dall’intervento
Valore obiettivo
Indicatore di risultato
al 31.12.2015
15.1A % di
partecipazione
coerente con le
comunicazioni
regionali
15.1C
15.1BAggiorna
mento sezione
web dedicata su
sito aziendale
35%
15.1C
15.1B Operatività del referente e del Team Aziendale
15.1C 15.1B N°
riunioni di team
aziendali /
interaziendale
sviluppate
(verbali)
15.1A Almeno
90%
Adempimento
Note
Normativa regionale
Direttive regionali
15.1C 15.1B SI
15.1C A15.1B
Almeno 6
incontri
(verbali)
Normativa regionale
Direttive regionali
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
50
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
15.1B Popolamento e
aggiornamento
sulla
piattaforma
dropbox
a
supporto della
Rete regionale
HTA
15.1D 15.C Valutazione delle richieste per priorità
utilizzando la griglia predisposta dal Team
15.1D
15.1C n° richieste
valutate per
priorità/n°
richieste
prioritarizzate
15.1E Realizzazione di un evento formativo rivolto agli operatori
coinvolti nel processo dell’HTA
15.1E n° eventi
formativirealizzati/n°
eventi formativi
programmati
15.1D Realizzazione di un evento formativo HTA Day
aziendale, rivolto agli operatori coinvolti nel
processo dell’HTA
15.1D Organizzazione HTA
Day Aziendale
152.A
Costituzione
del
Servizio
di
15.2internazionalizzazione e ricerca sanitaria (SIRS)
Partecipazione ai
in attuazione della direttiva assessoriale
laboratori
prot.n.15730 del 23.02.2015
organizzati a livello
regionale in
15.2A 15.2B Partecipazione agli ai laboratori incontri
materia di
informativi/formativi regionali - DASOE
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
15.1B
Inserimenti
avvioconclusioni
delle valutazioni
e
Programma/res
oconto lavori
HTA Day
aziendale
15.1D
15.1C 100%
Normativa regionale
Direttive regionali
15.1E
15.1D 1 HTA Day
15.2A Delibera
aziendale di
costituzione
del SIRS
15.2A15.2B Presenza a
tutti gli incontri
Normativa regionale
15.2A
SI/NO
15.2A 15.2B 100%
9 febbraio 2015
51
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
progettazione in
sanità e ricerca
- Costituzione ed
Avvio del Servizio
di
Internazionalizzazi
one E Ricerca
Sanitaria
15.2B 15.2C Pubblicazione sul sito web aziendale dei
bandi di ricerca cui partecipa l’Azienda.
Sezione web dedicata sul sito aziendale a
“Ricerca e Internazionalizzazione
15.2B 15.2C Sezione
web dedicata. N. di
Bandi di ricerca sul
sito web aziendale/
N. di Bandi pubblicati
e comunicati
dall’Ass.to della
Salute;
15.2 D Organizzazione eventi sulla ricerca e
progettazione
15.2 D Almeno 1
evento
organizzato
35%
15.2 E Invio dei dati di rilevazione delle attività di
ricerca, promossa dal DASOE in attuazione
art.2, comma 1 lett.d) LR n.7/2014
--------------------------
---------------------------------------------------------------------15.3 A Adozione e implementazione atto di indirizzo
aziendale
15.3
Implementazione
di progetti
regionali di
telemedicina.
30%
15.2.E Numero di
progetti
inseriti/numer
o progetti
finanziati
--------------------------15.3 A_1) Atto di
indirizzo aziendale
adottato
15.3 A_2) Utilizzo Check
list progetti di
telemedicina (Direttiva
n° 95822 del
20.12.2013)
15.3 B Partecipazione alle attività di implementazione 15.3 B n. incontri
della rete regionale TELENEURES
partecipati/n. riunioni
regionali organizzate
15.2B 15.2C
100%
Direttive regionali
SI/NO
100%
---------------15.3 A
Delibera/nota
aziendale per
obbligo utilizzo e
invio CHECK LIST
15.3 A n.CHECK
LIST inviate =
n. progetti di
telemedicina
attivi
15.3 B =almeno
il 90%
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
52
Piano Attuativo Aziendale 2015 - ASP di Caltanissetta
Legenda:
Indicatore di risultato: è il parametro utilizzato per misurare il fenomeno
valore obiettivo: è il valore dell’indicatore che deve essere raggiunto al 31.12.2015
9 febbraio 2015
53