SOCREM
ASSOCIAZIONE
[
Venezia
VENEZIANA
PER LA CREMAZIONE
Costituita il 25 Aprile 1882 - Ente morale per R.D. 24 Febbraio 1887
Cannaregio
5289 - 30121
DOMANDA
Tel. e Fax 041-5224770
DI ISCRIZ/ONE
10 sottoscritto/a chiedo di iscrivermi a questa Associazione,
vigore alia data odierna.
sulla base degli articoli della Statuto e del Regolamento in
Cog nome
di nascita
Nome
Cognome
del coniuge
_._
_
Data di
nascita
Provincia
_
.
Luogo di
nascita
Ultima
professione
Indirizzo
Citta
CAP.
Provo
Altro telefono
(facoltativo)
Telefono
DISPOSIZIONI
DI ULTIME VOLONTA'
Nello spazio tratteggiato sottostante l'Associato deve ricopiare,
seguente disposizione di carattere testamenta rio:
DI SUO PUGNO e NON IN STAMPATELLO,
la
Desidero essere cremato/ cremata.
Data
PARTE RISERVATA ALLA SOCREM
Si convalida l'iscrizione dell' Associato
La PresUfente
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