Via Borgo Palazzo, 140/A - 24125 BERGAMO
Telefono e fax 035 230.824
Codice fiscale e partita IVA 00779660166
E-mail: [email protected]
Associazione di Promozione Sociale
Fondata a Bergamo il 30.05.1889
Ente morale R. D. n. 1.099 del 17.09.1911
Iscritta al n. 2.598 del Registro Regione Lombardia
delle persone giuridiche private con decreto del 4.09.2013
Iscritta al n. 148 del Registro dell’Associazionismo
della Provincia di Bergamo in data 4.07.2013
DOMANDA DI ISCRIZIONE
Io sottoscritto voglio che la mia salma sia cremata e pertanto chiedo di far parte di
codesta Società, versando i relativi contributi stabiliti.
…………………………………………………………………………………………………………………………………
(indicare di proprio pugno: desidero che la mia salma sia cremata)
Data ………………………………
Firma …………………………………
Cognome e nome ………………………………………………………………………………………………………
(le donne, se coniugate o vedove, indicheranno il cognome da nubili)
Data di nascita …………………………… Luogo di nascita ……………………………… (Prov.) ………
Coniugato/a con (o vedovo/a di) …………………………………………………………………………………
Domiciliato/a a ………………………………………………………………… Cap ………………………………
Via……………………………………………………………………………………………… Numero ………………
Telefono ……………………………………………
Documento d’identificazione
E-mail ………………………………………………………
C. I. n. …………………………… rilasciata il …………………………
Comune di ………………………………………………………………………………………………………………
Spazio riservato alla SOCREM
Ai sensi dell’articolo 79, 3° comma, del D.P.R. 10.09.1990, n. 285, si convalida la
presente dichiarazione.
Il Presidente ………………………………………………………………………………………………………
A schedario il ……………………………………………………… Tessera n. ……………………………
Note …………………………………………………………………………………………………………………
vedi retro ►
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Fondata a Bergamo il 30.05.1889
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della Provincia di Bergamo in data 4.07.2013
INFORMATIVA ai sensi dell'art. 13 del Decreto Legislativo 196/2003
SOCREM, in qualità di “titolare” del trattamento, ai sensi dell’art.13 del Decreto Legislativo 196/2003, in relazione ai dati da Lei forniti o altrimenti acquisiti,
La informa che il trattamento cui saranno sottoposti i Suoi dati personali in possesso di SOCREM, sia preventivamente al rapporto sia nel corso e dopo la
cessazione dello stesso, è regolato dai principi di liceità, necessità e proporzionalità previsti dalla vigente normativa. Il trattamento avviene inoltre per le
seguenti finalità:
a) attività di perfezionamento dell’iscrizione a SOCREM ai sensi dell’art. 79 del D.P.R. 10.09.1990, n. 285 concernente il Regolamento di Polizia
Mortuaria (domanda di iscrizione);
b) attività legate all’esecuzione del servizio richiesto;
c) esigenze di tipo fiscale, di pagamento del servizio fornito e di applicazioni di leggi e regolamenti.
Per quanto concerne le modalità di raccolta e di trattamento, Le comunichiamo che:
- i dati su documenti cartacei in nostro possesso verranno inseriti in un apposito archivio gestito da personale interno da noi nominato;
- i dati registrati e organizzati a livello informatico sono costantemente tenuti sotto controllo mediante una procedura operativa in conformità con
quanto previsto dalla vigente normativa in materia di tutela dei dati personali.
La informiamo inoltre che il conferimento dei dati per le finalità elencate ha carattere obbligatorio e in assenza di questi la nostra società si troverebbe nella
impossibilità di dare esecuzione ad alcuni dei servizi da Lei richiesti.
I dati non saranno oggetto di diffusione e potranno essere comunicati alle seguenti categorie di soggetti in qualità di autonomi titolari o di responsabili o di
incaricati del trattamento nominati dal titolare SOCREM:
- addetti alla contabilità e fatturazione;
- addetti alle comunicazioni che la Socrem invierà periodicamente ai propri iscritti;
- addetti nell’ambito previsto dal citato Regolamento di Polizia Mortuaria.
Nello svolgimento della sua attività SOCREM viene necessariamente a conoscenza di volontà strettamente legate alla sfera personale dell’individuo; la
norma in esame definisce tali volontà come “dati sensibili” e ne richiede una specifica tutela, previo consenso dell’interessato.
Le ricordiamo, infine, che l’art. 7 del Decreto Legislativo 196/2003 conferisce ai cittadini l’esercizio di specifici diritti:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
ottenere la conferma dell’esistenza dei dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati e la loro comunicazione in forma
intelligibile;
ottenere l’indicazione dell’origine dei dati personali, nonché delle finalità e delle modalità del trattamento;
ottenere l’indicazione della logica applicata nei trattamenti effettuati con l’ausilio di strumenti elettronici;
ottenere l’aggiornamento, la rettifica ovvero, quando vi ha interesse, l’integrazione dei dati;
ottenere la cancellazione, la trasformazione in forma anonima od il blocco dei dati trattati in violazione di legge o di quelli di cui non è
necessaria la conservazione, in relazione agli scopi per i quali sono raccolti e trattati;
ottenere l’attestazione che l’aggiornamento, la rettificazione, l’integrazione, la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco
sono stati portati a conoscenza, anche per quanto riguarda il contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, tranne che nei
casi in cui tale adempimento si riveli impossibile o comporti un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato;
opporsi, in tutto o in parte, per motivi legittimi, al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta;
opporsi al trattamento dei dati personali che lo riguardano ai fini dell’invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di
ricerche di mercato o di comunicazioni commerciali.
In ogni momento i dati conferiti potranno essere verificati e l’interessato potrà esercitare tali diritti rivolgendosi al titolare del trattamento dati di
SOCREM, con sede in Bergamo, Via Zambianchi n. 8.
CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI
Preso atto dell’informativa sul trattamento dei miei dati personali da parte di SOCREM,
acconsento
 al trattamento dei miei dati personali identificativi per le finalità di cui alle lettere a, b, c;
 al trattamento dei miei dati personali sensibili per le finalità di cui alle lettere a, b, c.
…………………………………………
(Firma)
Luogo e data …………………………………………………………………