ASI SPORT EQUESTRI
Settore Formazione Tecnici Equestri
DOMANDA RINNOVO TITOLO TECNICO E
ISCRIZIONE ALL’ALBO OPERATORI ASI
Spettabile ASI Sport Equestri,
Il/La
sottoscritto/a
Nato/a
a
il
residente a
/
/
19
in via
nr.
Telefono ab. nr.
C.A.P.
cellulare nr.
e-mail:
@
CODICE FISCALE
CHIEDE:
il rinnovo del proprio titolo tecnico e di essere iscritto
all’Albo degli Operatori ASI per l’anno sportivo ______________
Si dichiara a tal uopo di essere in possesso dei seguenti titoli e di essere in regola con gli aggiornamenti previsti
Titolo Tecnico
Data di conseguimento
Ultimo Aggiornamento
Si allega inoltre quanto segue:
•
Ricevuta versamento quota di rinnovo.
Colgo l’occasione per porgere i miei più cordiali saluti.
________________lì,________________
firma
___________________________________
Mod. 11 aggiornato al 01.01.2014
Effettuarfe il pagamento tramite Bonifico Bancario o tramite carta di credito al sito: www.isha-italia.it