I pidocchi.......questi sconosciuti !
Cosa è la Pediculosi del capo
E' una patologia infettiva causata da insetti
solenofagi, cioè parassiti che si nutrono di
sangue umano
La saliva che l'insetto riversa nella ferita è
antigenica, cioè causa una reazione
infiammatoria del cuoio capelluto che si esprime
di solito con prurito e dermatite
Perchè la pediculosi è un problema
di Sanità pubblica
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Diagnosi errata
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Utilizzo di prodotti non idonei
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Scarsa compliance al trattamento
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Sviuluppo di resistenze
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Reinfestazioni
EZIOLOGIA
Pediculus Humanus Capitis è :
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Ectoparassita obbligato specie – specifico
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Ematofago che succhia il sangue ogni 2-3 ore
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Agente eziologico che non trasmette malattie
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Insetto che risiede nel cuoio capelluto e
sopravvive al di fuori dell'ospite soltanto 1-3
giorni
Insetto che vive meglio a 29° - 30°C e non
depone uova a < di 25°C
Il pidocchio del capo
La lendine
Come vive
Il ciclo vitale di PHC dura circa un mese e passa
attraverso 3 stadi :
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Uova
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Ninfa
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Adulto
Dove vive
PHT si è ancestralmente adattato a vivere
soprattutto sui capelli cilindrici a sezione
rotondeggiante, come quelli dei Caucasici
Come si trasmette
La trasmissione dell'infestazione è nella
stragrande maggioranza dei casi diretta
Meno comunemente può essere mediata da
oggetti
Diagnosi
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Ispezione dei capelli e del cuoio capelluto
Pettine a denti stretti (distanza tra i singoli denti
di 0.3 mm)
Lente di ingrandimento e sorgente luminosa
adeguata
Prodotti pediculociti
La valutazione dell'efficacia di un insetticida è
difficile, in quanto i risultati dei test in vitro sono
non raramente diversi rispetto a quanto si
osserva clinicamente
I prodotti pediculociti topici comunemente
utilizzati (permetrina, piretrine naturali
sinergizzate, malathion) hanno un'efficacia
superiore al 95%
Meccanismo di azione dei
pediculociti
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Nessun agente topico è risultato essere ovicida
al 100%
In genere, il trattamento va ripetuto dopo 10-15
giorni, al fine di uccidere le ninfe che siano nel
frattempo fuoriuscite dall'uovo
Effetto “Knock down” : agiscono sulle
membrane neuronali dell'insetto impedendogli
in breve tempo ogni movimento
In genere non sono tossici per i mammiferi, che
hanno un efficiente meccanismo di
detossificazione epatica
Piretrine naturali
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Sostanze naturali ricavate dai fiori di crisantemo
Di solito associate con piperonil-butossido che
conferisce loro stabilità e ne potenzia l'effetto
Agiscono in 10 minuti e non hanno attività
residua
Possono raramente causare dermatiti da
contatto, riniti allergiche, asma allergico
Descritti insuccessi terapeutici
Permetrina
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Trattamento di scelta nella pediculosi della testa
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Dotata di attività residua
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Lo shampoo si applica per 3-5 min. ; il gel per
10-15 min.; le polveri 3-6 ore (ripetere in genere
dopo 7 giorni, con tutte e 3 le formulazioni)
Come gli altri piretroidi non è correlata ad un
aumento di malformazioni del nascituro se
utilizzata per via topica in gravidanza
Può causare alterazioni della sensibilità
autolimitanti
Malathion
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Gel allo 0.5% va applicato sui capelli asciutti
per circa 10 min. (ripetere dopo 8 giorni)
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Non utilizzabile in bambini < 6 mesi
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Casi di resistenza documentati
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Rischio di depressione respiratoria grave in
caso di ingestione accidentale
Possibile eccesso di attività colinergica e
possibili dermatiti da contatto
Trattamento
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Non utilizzare contemporaneamente o
mescolare insieme prodotti diversi
Non trattare il soggetto infestato più di 3 volte
con lo stesso prodotto
Controllare i capelli e passarli con un pettine a
denti fini ogni 2-3 giorni per 2-3 settimane sino
a che non si è sicuri di aver eliminato
completamente insetti e uova
Sorveglianza sanitaria dei contatti (effetto pingpong)
Gestione della pediculosi in ambito
scolastico
Circolare Ministero della Sanità 13 marzo 1998
(Misure di profilassi per esigenze di Sanità
Pubblica) : “In caso di infestazione da Pediculus
Humanus Capitis, restrizione della frequenza di
collettività fino all'avvio di idoneo trattamento
disinfestante,certificato dal medico curante”
Cosa fare
1) In caso di sospetta pediculosi (per visione
diretta dei pidocchi o delle uova o per frequente
grattamento della testa) gli insegnanti daranno
tempestiva comunicazione alla famiglia e
l'alunno potrà rientrare a scuola con
autocertificazione dei genitori che è stato
effettuato il trattamento
Cosa fare
2) Nel caso si siano verificati casi sospetti nella
classe gli insegnanti, oltre alla procedura prima
descritta, inviteranno gli altri genitori ad una
particolare attenzione al fenomeno,
controllando il capo dei propri figli
Cosa fare
3) In caso di frequenti recidive, legate sopratutto
alla scarsa sensibilità al problema da parte di
alcune famiglie, è necessario che per poter
frequentare la comunità, i casi accertati e quelli
sospetti esibiscano certificazione medica di
non contagiosità (in situazioni di particolare
gravità tale documentazione potrà essere
richiesta da parte del Dirigente Scolastico per
intere classi)
GRAZIE !
“ Quando curi una malattia puoi vincere o
perdere...quando ti prendi cura di una persona
vinci sempre.”
(Patch Adams)
A cura della dottoressa M. D’Antonio, in occasione di un incontro
con i genitori presso l’IC F Berni di Lamporecchio