Data …………….
Ad
Associazione Ornitologi Marchigiani
Viale Bonopera 55
60019 Senigallia AN
Il sottoscritto ……………………………………………... nato a ………………….. il ... …………
residente a ………………………… CAP……………… Telef………………………………………
e-mail: …………………………
chiede di potersi iscrivere all’Associazione come: socio ordinario – studente universitario – minorenne
– famigliare di un socio (barrare la categoria).
Allega alla presente la firma di due Soci presentatori.
Cordiali saluti
(firma)
Soci presentatori:
1) …………………………………………………….
2) …………………………………………………….
In relazione agli art. 11 e 20 della L. 675/96 (Legge sulla privacy), autorizzo il trattamento dei miei dati
personali da parte dell’Associazione Ornitologi Marchigiani per le sue finalità istituzionali, connesse o
strumentali e per le comunicazioni e l'invio dei dati stessi anche con utilizzo di strumenti elettronici e
con modalità automatizzate.
(firma)
La domanda scaricata e completata con i propri dati può essere inviata per email a:
[email protected]
oppure per posta a:
Associazione Ornitologi Marchigiani
CP 99, 60019 Senigallia AN
La domanda viene sottoposta per approvazione Consiglio Direttivo; non occorre versare la quota prima
dell’approvazione.
La quota associativa annuale è di 20 € (15 € per gli studenti universitari, 10 € per i minorenni e per i
famigliari di un socio) e può essere versata sul conto corrente dell’Associazione coi seguenti dati:
Intestazione: ORNITOLOGI MARCHIGIANI
IBAN: IT90V0335967684510700042692
causale: iscrizione anno 2015