Modello 1 AL COMITATO DI GESTIONE DELL’A.T.C. N.5 Via Cittadella 25/a 50144- Firenze OGGETTO: Richiesta di contributi per l’incentivazione delle opere di prevenzione danni da selvaggina alle colture agricole (LRT 3/94 art.12) Il sottoscritto/a______________________________________ nato a ____________________________ il ___________________ residente a ___________________________ in via ________________________________ n. _____ tel. ____________________ Cod. Fiscale ____________________________ in qualità di ____________________________________dell’azienda agricola ___________________________________ con sede nel Comune di __________________________________________________ in Via _______________________________ n. ____ P.IVA _______________________ di superficie complessiva di Ha _______ Presa visione del presente bando CHIEDE di essere ammesso ai contributi previsti, ai sensi dell’art. 12 della L.R.T. 3/94, relativi ad opere di prevenzione danni alle colture agricole procurati dalla selvaggina, per i seguenti interventi: Comune Foglio n° Particella n° Superficie (Ha) Tipo di intervento Entità dell’intervento (ml, n°, mq) Periodo di realizzazione Costo presunto dell’intervento Totale € A tal fine, consapevole delle conseguenze per chi rilascia dichiarazioni mendaci o fornisce dati non corrispondenti a verità, secondo quanto previsto dagli art. 75 e 76 del D.P.R. 445/2000, dichiara quanto segue: - che i terreni interessati dalle opere sopraindicate sono compresi all’interno dell’A.T.C n° 5 e situati nel Comune di ____________________________________________________; - e ricadenti in: Territorio Libero alla Caccia; Zona di Ripopolamento e Cattura denominata __________________________________________________ ; Zona di Rispetto Venatorio (art.13 L.R. 3/94) denominata __________________________________________; - e limitrofi a: Istituto (Zona di Ripopolamento e Cattura, Zona di Rispetto Venatorio, Azienda Faunistico-Venatoria, Azienda Agrituristico-Venatoria, Centro Produzione Selvaggina, Area addestramento Cani, Zona di Protezione, Fondo Chiuso, Oasi e Parchi, etc.): __________________________________________________________________________; - l’indennizzo medio per ettaro dei danni riconosciuti negli ultimi tre anni da parte di Ente Pubblico sulle tipologie colturali oggetto della richiesta di prevenzione, ammonta ad € ____________________; - di non percepire per le stesse opere nessun altro contributo da parte dell’Unione Europea e/o di Pubbliche Amministrazioni; - di impegnarsi nell’attivazione delle misure preventive, nella loro manutenzione e nell’esecuzione di tutte le opere necessarie a rendere efficaci al massimo gli interventi e secondo le prescrizioni del bando; - di impegnarsi a rivolgere istanza agli organi competenti nel caso che i terreni siano sottoposti a vincoli e ad effettuare i lavori solo dopo l’avvenuto conseguimento del relativo nulla osta; - di impegnarsi altresì a non richiedere il rimborso dei danni arrecati alle produzioni agricole da selvaggina, limitatamente ai terreni oggetto di intervento, qualora provocati da imperizia, cattiva gestione o manutenzione delle opere preventive attivate con il contributo del Comitato di Gestione dell'ATC5; Allega: 1. descrizione delle caratteristiche dell'azienda agricola e delle produzioni, tipologia dei danni subiti, specie selvatiche che producono il danno, colture agrarie prevalentemente danneggiate; 2. relazione tecnico-descrittiva delle opere di prevenzione che si intendono realizzare e relativo programma di utilizzazione; 3. computo metrico-estimativo delle opere di prevenzione; 4. carta d'insieme in scala 1:25000 o 1:10000 dei terreni oggetto d’intervento; 5. visura catastale e planimetria catastale 1:2.000 dei terreni oggetto d’intervento; 6. copia di idoneo documento comprovante il dichiarato titolo di possesso o conduzione dei fondi; 7. autorizzazione del proprietario o comproprietario ad eseguire le opere indicate; 8. copia di necessari atti di autorizzazione rilasciati dagli organi competenti se richiesti dalla normativa vigente; 9. consenso scritto da parte dei proprietari dei terreni eventualmente inclusi nell’impianto; 10. sottoscrizione dell’obbligo di mantenimento dell’impianto ove previsto nel presente bando. In Fede ______________lì__________ ____________________ ____ Informativa ai sensi del Dlgs 196/2003 In ottemperanza all'obbligo di informativa previsto dall’art. 13 del Dlgs 196/2003, si comunica che i dati personali oggetto di trattamento sono quelli necessari alla istruttoria della pratica ed all’erogazione del relativo contributo nell’ambito delle finalità istituzionali dell’A.T.C. FIRENZE 5 e potranno essere usati dal responsabile o suoi delegati unicamente per tale scopo e con l’impiego delle necessarie misure di sicurezza. Consenso al trattamento dei dati personali Il sottoscritto, presa visione dell’informativa che precede, dichiara di acconsentire al trattamento dei propri dati personali per le finalità e nei limiti nella stessa indicati. In Fede ______________lì__________ ____________________ ____