REGIONE CAMPANIA
Azienda Sanitaria Locale
SALERNO 1
Rapporto sulla Natalità
nella
Azienda Sanitaria Locale Salerno 1
Anno 2005
A cura di:
ANNALUISA CAIAZZO - ANNA GALDIERI - MICHELE AMBROSINO
PREMESSA
La ASL SA1 si sviluppa su una superficie di 303,6 Kmq, comprende il territorio
dell’Agro Nocerino-Sarnese, della Valle Metelliana e della Costiera Amalfitana; è caratterizzato da 26 Comuni, aggregati in 5 Distretti Sanitari di Base:
• Scafati
• Pagani
• Nocera Inferiore
• Cava dei Tirreni
• Castiglione di Ravello
Vi sono 5 Presidi Ospedalieri:
• Umberto I
• Tortora
• Villa Malta
• Scarlato
• Santa Maria Incoronata dell’Olmo
La popolazione residente al 31-12-2004 è di 370.467 abitanti con una differenza
percentuale a favore del sesso femminile.
La densità di popolazione è di 1.220 per Kmq.
Nella ASL SA1 vi è un’unica Azienda Ospedaliera: Ospedali Riuniti delle tre
Valli.
I Centri Nascita nel territorio dell’ASL sono 4: tutti pubblici e sono Villa Malta
del Sarno, Umberto I di Nocera Inferiore, Santa Maria Incoronata dell’Olmo di Cava
dei Tirreni, Scarlato di Scafati.
COMPLETEZZA DEI DATI
Copertura
I dati relativi alla copertura per l’anno 2005 sono i seguenti: su 4.078 nati nell’ASL SA1, sono stati notificati 2.718 CedAP con una percentuale di copertura pari
al 66,6%.
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Nella tabella sono riportati
le percentuali di omissioni per
le più significative variabili riportati sulla scheda CedAP, il
dato che emerge è una disomogenità nella compilazione
delle diverse voci.
Infatti si evidenzia un’alta
percentuale di omissione per
le voci: amniocentesi, parti
cesarei precedenti, titolo di
studio materno, precedenti
parti.
Tabella 1 - Percentuali di omissioni per alcune variabili
Sì
No
%
Madre
ASL Residenza
Nazionalità
Titolo di studio
Precedenti parti
Parti cesarei precedenti
2.650
2.710
2.443
2.512
2.125
68
8
275
206
593
2,5
0,3
10,1
7,6
21,9
Gravidanza
Epoca prima visita
Amniocentesi
2.651
2.274
67
444
2,5
16,3
Neonato
Età gestazionale
2.691
27
1,0
FLUSSO MIGRATORIO DELLE PARTORIENTI
I nati da madre residente rappresentano il 76,5% dei nati nell’ASL mentre i
nati da madre residente in altre ASL
(AV2, SA2, NA4, NA5) risultano pari al
23,5%. Di contro i nati da madri residenti, che hanno partorito in altre ASL,
sono 1.835 (quasi la metà dei nati da madre residente), esiste quindi un considerevole flusso emigratorio delle partorienti.
Tabella 2 - Nati per residenza materna
Nati nell’ASL
Da madri residenti
Da madri non residenti
Totale
N.
%
2.027
76,5
623
23,5
2.650
100,0
CARATTERISTICHE DELLE MADRI
Nel 2005 i nati da madri provenienti da paesi in via di sviluppo sono 155 pari al
4% dei nati, il dato si avvicina molto al dato regionale del 2005 (4,5%).
La maggior parte delle immigrate provengono dai seguenti paesi Marocco, Albania, Cina, Ucraina, Romania, Polonia.
Anche il dato relativo alla classe di età materna inferiore a venti anni non si discosta molto dalla media regionale del 2005 (2,2% vs 2,4% regionale).
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Mentre risulta leggermente superiore al dato regionale la percentuale di donne
gravide con età superiore ai 34 anni (26,3% vs il 22,2% del dato regionale 2005).
Tabella 3 - Nati da madri a rischio socio-sanitario
Totale nati
N. nati
%
Nati da madri provenienti da paesi in via di sviluppo
3.862
155
4,0
Nati da madri di età < 20 anni
3.861
85
2,2
Nati da madre non coniugata
3.703
258
6,9
Nati da madre ultratrentaquattrenne
3.861
1.016
26,3
Nati da madri con scolarità < a 8 anni
3.259
117
3,6
Nati da madre non occupata
3.462
2.160
62,4
Le nascite avvenute fuori dal matrimonio risultano essere leggermente inferiori
alla media regionale del 2005 (6,97% vs. 7,9%). Anche nella nostra ASL risulta elevato il numero di madri disoccupate che è pari al 62,4%.
QUALITÀ DELLE CURE PRENATALI
Nell’ASL SA1 molte sono le donne che si sottopongono alla prima visita di controllo tardivamente (10,5%).
Si evidenzia inoltre un’eccessiva percentuale di donne che ricorre ad un numero
di ecografie superiori alle tre indicate (88,%).
Solo 350 donne pari al 9,5% hanno praticato 3 ecografie in gravidanza.
Tabella 4 - Nati da madri con cure prenatali non adeguate
Nati
N.
%
Prima visita > 12 settimane
3.674
387
10,5
N. ecografie superiore a 3
3.684
3.244
88,0
N. ecografie inferiore a 3
3.684
90
2,4
107
Tabella 5 - Ricorso alla diagnosi prenatale invasiva
Amniocentesi
Nati
Età materna
Sì
Omissis
No
N.
%
N.
%
Nati da donne
di 34+ anni
1.016
26,3
221
25,2
Nati da donne
di età ≤ 34 anni
2.845
73,7
165
Totale
3.861
100,0
386
N.
%
N.
657
74,8
138
6,8
2.293
93,2
387
9,9
2.950
76,4
525
Da notare che la percentuale di omissis per questa voce è molto alta.
In totale solo il 10% circa ricorre all’uso della amniocentesi, e nelle donne di età
superiore a 34 anni solo una su quattro si serve di una diagnostica per la diagnosi precoce di fetopatie, così come in altre realtà regionali.
CARATTERISTICHE DEI NATI
Dalla tabella si evidenzia che i nati
pretermine sono 191 pari al 5,% dei nati
con una percentuale inferiore a quella regionale (7,3%).
I neonati con peso alla nascita inferiore a 2.500 grammi (LBW) sono 235
ovvero il 6,07% del totale inferiore alla
media regionale (7,05%). Mentre quelli
con peso inferiore a 1.500 grammi
(VLBW) sono 32 (1,1%) con valore sovrapponibile a quello regionale (0,9%).
La percentuale dei parti gemellari è il
3,4% del totale con un valore più alto
della media regionale del 2005 (2,8%).
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Tabella 6 - Proporzione dei nati a rischio
N.
e.g. < 37 w.
%
191
5,0
32
0,8
LBW
235
6,0
Gemelli
132
3,4
Nati morti
5
0,1
Malformati
10
0,3
VLBW
IL PARTO: LUOGO E MODALITÀ
I centri nascita presenti
sul territorio dell’ASL SA1
sono tutti strutture pubbliche. Dalla tabella si evidenzia che in un solo centro nascita nascono circa il
40% dei nati e che i rimanenti nascono negli altri
tre centri che presentano lo
stesso carico di nati/anno.
La percentuale di tagli
cesarei nei quattro punti nascita della nostra ASL è
del 45,9%, nettamente inferiore al dato regionale
(61,1%). Il 53,2% dei parti
sono vaginali e il restante
0,9 strumentale, dato sovrapponibile a quello regionale (1,1%).
Tabella 7 - Nati per tipologia del centro nascita
Luogo del parto
N.
Pubblico
2.718
100
0
0
2.718
100
Privato
Totale
%
Tabella 8 - Nati per dimensione del centro nascita
N. nati / Anno
Nati nei Centri
Nascita Pubblici
Totale
strutture
N.
%
409
15,0
1
501-999
1.107
40,7
2
1000-1499
1.202
44,2
1
Totale
2.718
100,0
4
< 500
Tabella 9 - Nati per luogo e tipo di parto
Centri nascita
Totale
nati
Nati da parto
vaginale
N.
Ospedale S. Maria dell’Olmo
%
Nati da taglio
cesareo*
N.
%
Nati da parto
strumentale
N.
%
409
137
33,50
268
65,5
4
1,0
1.202
767
64,02
414
34,6
17
1,4
Ospedale Villa Malta
603
275
45,60
327
54,2
1
0,2
Ospedale Civile
504
266
52,8
235
46,6
3
0,6
2.718
1.445
53,20
1.244
45,9
25
0,1
Ospedale Umberto I
Totale
*Sul totale dei TC:
TC elezione:
N. 895
TC in travaglio: N. 349
72,0%
28,0%
109