Varese …………………………
Spett.le
Automobile Club Varese
Viale Milano 25
21100 VARESE
VA
OGGETTO : D. Lgs. 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali)
Il sottoscritto _________________________________________________ Nato il ________________
a __________________________e residente a _____________________________________________
In via _______________________________________________________________ n._____________
Tel. ___________________ fax __________________ e mail ________________________________
Chiede
ai sensi dell'art. 7, comma 2, del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196, di essere informato circa:
1. le modalità del trattamento effettuato sui dati personali;
2. il nome, la denominazione o la ragione sociale e il domicilio, la residenza e la sede del responsabile del
trattamento, se designato.
Chiede inoltre, ai sensi dell'art. 7, comma 3, del D.Lgs. 196/2003:
1. la conferma dell'esistenza o meno nell’archivio o sistema informativo dell’Ente di dati
personali che riguardano il sottoscritto, anche se non ancora registrati;
2. la comunicazione in forma intelligibile dei medesimi dati e della loro origine;
3. la comunicazione della logica e delle finalità su cui si basa il trattamento;
Il richiedente
_______________________________
Allegato: fotocopia documento di riconoscimento
(L'interessato deve dimostrare la propria identità, anche esibendo o allegando all'istanza una fotocopia
del documento di riconoscimento (art. 9, comma 4, D.lgs. 196/2003).
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Il sottoscritto _________________________________________________ Nato il ________________
a __________________________e residente a _____________________________________________
In via _______________________________________________________________ n._____________
Tel. ___________________ fax __________________ e mail ________________________________
chiede
ai sensi della normativa in oggetto, l'aggiornamento dei dati personali /la rettificazione dei miei dati
personali /l'integrazione dei dati, per come di seguito specificato:
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
Chiede altresì l'attestazione che le operazioni sopra descritte sono state portate a conoscenza, anche per
quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati in precedenza comunicati.
Il richiedente
_______________________________
Allegato: fotocopia documento di riconoscimento
(L'interessato deve dimostrare la propria identità, anche esibendo o allegando all'istanza una fotocopia
del documento di riconoscimento (art. 9, comma 4, D.lgs. 196/2003).
Varese,
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a __________________________e residente a _____________________________________________
In via _______________________________________________________________ n._____________
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Si oppone
ai sensi dell'art. 7, comma 4, del Decreto Legislativo 30 giugno 2003 n. 196, al trattamento dei dati
personali effettuato dall’Ente, per i seguenti motivi:
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
Il richiedente
_______________________________
Allegato: fotocopia documento di riconoscimento
(L'interessato deve dimostrare la propria identità, anche esibendo o allegando all'istanza una fotocopia
del documento di riconoscimento (art. 9, comma 4, D.lgs. 196/2003).
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In via _______________________________________________________________ n._____________
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Avendo constatato che il trattamento dei dati personali del sottoscritto detenuti da codesto Ente è
avvenuto in violazione di legge
chiede
Ai sensi dell'articolo 7, comma 3, del D. Lgs. 196/2003, la cancellazione / la trasformazione in forma
anonima / il blocco, dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la
conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati.
Chiede altresì l'attestazione, da parte di codesto Ente, che le operazioni sopra descritte sono state
portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati in
precedenza comunicati.
Il richiedente
_______________________________
Allegato: fotocopia documento di riconoscimento
(L'interessato deve dimostrare la propria identità, anche esibendo o allegando all'istanza una fotocopia
del documento di riconoscimento (art. 9, comma 4, D.lgs. 196/2003).