Primi segnali di una inversione
del trend di incidenza del tumore
della prostata in Toscana
Emanuele Crocetti, Stefano Ciatto*, Carlotta
Buzzoni, Adele Caldarella, Antonella
Corbinelli, Francesco Giusti, Teresa Intrieri,
Gianfranco Manneschi, Libuse Nemcova,
Claudio Sacchettini, Marco Zappa
Registro Tumori Toscano UO Epidemiologia
Clinica e Descrittiva ISPO, Firenze.
* AUSL Verona Unità programma di
screening, Ospedale Marzana, Marzana,
Verona
Barchielli, Crocetti, Zappa, Annals of Oncology 1999
Fonte :archivio regionale delle procedure diagnostiche
Diffusione PSA
• Russo A, et al Estimate of population coverage with the prostate
specific antigen (PSA) test to screen for prostate cancer in a
metropolitan area of northern Italy. J Med Screen. 2002;9(4):179-80
1999-2000 34% of the male population older than 50 years, with no
history of prostate cancer, received a PSA test in the 2 years study
period
• D'Ambrosio G, et al. Estimating standard performance measures of
opportunistic screening for prostate cancer Eur J Cancer Prev. 2004
Oct;13(5):383-6. Opportunistic screening was used for 31.4% of
subjects over 50 with a significant (P<0.0001) difference between
geographical areas (36.4% north, 33.5% central regions, 22.9% south
and isles)
• Leoni M,et al. Estimating standard performance measures of
opportunistic screening for prostate cancer] Epidemiol Prev.
2008;32(6):285-93. Durante 2000-2003, 50-69 anni: 38.1%
All ages
Materiali e metodi
• Dati di incidenza del Registro Tumori
Toscano 1985-2005
• Dati di mortalità del Registro di Mortalità
Regionale
• Join-poitn analysis (APC)
• 50+ anni
Risultati
• n. casi totali 10.583 (99.7% 50+ anni )
• n. casi per periodo (50+ anni)
• 1985-1991 n. 2135
• 1992-1998 n. 3493
• 1999-2005 n. 4925
• n. morti prostata 3927 (99.8% 50+ anni)
•
•
•
•
1985-1991 n. 1114
1992-1998 n. 1179
1999-2005 n. 1272
2006-2007 n. 356 (exp. 1250)
Registro Tumori Regione Toscana. Tumore della prostata,
50+ anni. Tassi di incidenza standardizzati pop. EU x
100.000
350
250
200
150
100
50
Dati osservati
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
0
1985
tassi std pop. EU x 100.000
300
Registro Tumori Regione Toscana. Tumore della prostata,
50+ anni. Tassi di incidenza standardizzati pop. EU x
100.000
350
APC 03-05
-3,9 (-15,3 ; 8,9)
250
APC 1985-2003:
4,9* (4,3 ; 5,4)
200
150
100
50
Dati osservati
Analisi Joint-point
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
0
1985
tassi std pop. EU x 100.000
300
Registro Tumori Regione Toscana. Tumore della prostata,
50+ anni. Tassi di incidenza standardizzati pop. EU x
100.000
350
APC 03-05
-3,9 (-15,3 ; 8,9)
250
APC 1985-2003:
4,9* (4,3 ; 5,4)
200
150
APC 85-91:
2.9 (0,0 ; 5,8)
100
50
Dati osservati
Analisi Joint-point
Proiezione 89-91
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
0
1985
tassi std pop. EU x 100.000
300
Proiezione 03-05
Registro Mortalità Regionale. Tumore della prostata, 50+
anni. Tassi di mortalità standardizzati pop. EU x 100.000
90
80
60
APC 85-08:
-1.2 (-1,7 ; - 0,8)
50
40
30
20
10
osservato
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
0
1985
tassi std pop. EU x 100.000
70
Conclusioni
• Stephenson RA et al The fall in incidence of prostate carcinoma. On the
down side of a prostate specific antigen induced peak in incidence--data
from the Utah Cancer Registry. Cancer. 1996 Apr 1;77(7):1342-8
• Rohde V et al .Decrease in Prostate Cancer Incidence and Mortality in
Germany - Effects of Opportunistic PSA Screening or More?Urol Int, 2009
• La riduzione dell’incidenza del tumore della prostata osservata
nell’area del RTT a partire dal 2003 potrebbe suggerire un
iniziale effetto dello screening spontaneo di prevalenza. Circa
10-15 anni di anticipazione diagnostica
• Se la riduzione continuerà con il ritmo identificato fra 2003 e
2005 è possibile prevedere che i dati 2008 mostreranno valori
inferiori a quelli attesi sulla base del ritmo di crescita nel
periodo pre-Psa (1985-1991, APC= +2.9).
• La potremo misurare?